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Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology

2023
261巻

ベンチプレス時の眼圧変動と体位

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (7号) 2023

Influence of body positons adopted for resistance training on intraocular pressure: a comparison between the supine and seated positions.
Lara PM et al(Spain)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(7): 1971-1978, 2023
・筋トレ時の眼圧にはいろいろなファクターが関与しているが、体位の影響については知られていない。
・今回、ベンチプレス時の眼圧変動について座位と仰臥位で検討した。
・対象は男性10名、女性10名で、10回6セットを3種の強度(高負荷、中負荷、負荷無し)と仰臥位と座位でIcare IC200で右眼で測定した。
・座位では仰臥位よりも眼圧上昇が有意に少なく、負荷が大きいほど眼圧が高かった。(TY)

2023
261巻

超音波白内障術中の角膜厚の変化

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (6号) 2023

Real-time corneal thickness changes during phacoemulsification cataract surgery.
Hu J et al(China)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(6): 1609-1618, 2023
・102眼の超音波白内障術中の角膜厚を、術中OCTを用いて測定した。
・術前の角膜厚は511.79±31.46μmで、超音波開始時は512.71±31.51で、0.91±1.48(0.2%)増加した。
・超音波終了時は521.58±32.75で、8.87±8.71(1.7%)増加した。
・I/A終了時には528.09±33.87と更に6.52±6.38に1.3%増加。
・手術終了時には539.19±33.88と更に11.09±10.92増加し、術前より27.37±13.64と5.3%増加していた(全てp<0.001)。
・この増加は水晶体核の硬さ、角膜内皮細胞密度、超音波エネルギー、超音波時間に関連していた。(TY)

2023
261巻

白内障手術と眼圧下降

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (5号) 2023

Cataract surgery and IOP: a systematic review of randomaised controlled trials.
Brizido M et al(Portugal)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(5): 1257-1266, 2023
・白内障手術は緑内障患者の眼圧に影響しているが、その効果の度合いは、特に開放隅角緑内障OAGについては議論のあるところである。
・今回、OAGにおけるその影響を6文献から検討した。
・白内障手術後の眼圧低下は4.1~8.5mmHg低下させ、緑内障点眼薬も0.2~1.0減らしていたことは注目すべきである。(TY)

2023
261巻

黄斑前膜術後のOCT検査と視機能

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (4号) 2023

Changes in foveal photoreceptor integrity after idiopathic epiretinal membrane surgery and its relationship with visual outcomes.
Yang X et al(China)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(4): 925-933, 2023
・特発性黄斑前膜における網膜外境界膜(ELM)、Ellipsoid zone(EZ)、Interdigitation zone(IZ)の完全さと、特発性黄斑前膜剥離後の視力予後について144例150眼について検討した。
・SD-OCTで、術前、術後1,4,10,24か月後について調査した。
・61眼(40.7%)では、視細胞層が破壊され、IZの分断があった。
・術前の症状が長かった眼、BCVAが良かった眼、より早期の眼、CFTがより薄い眼、白内障同時手術眼では、術後に視細胞層の破壊が進行していた傾向があった(p<0.05)。
・術後、62眼では分断が悪化していた。
・術後1ヶ月ではEZ+IZ分断が最も多かった(51.0%)。
・視細胞層破壊群では術前も最終経過観察後も矯正最良視力BCVAは有意に低かった。
・そのなかでもELM+EZ+IZ分断群では最悪のBCVAであった(p=0.001)。
・障害の進行した眼としなかった眼との間にはBCVAには有意差はなかった。
・最終的に28.1%で視細胞の連続性が改善しており、中心窩の視細胞の連続性が回復した眼はよりよいBCVAが得られた。
・ELMによる視細胞の破壊は主にIZの分断として現れてBCVAに悪影響がある。
・黄斑前膜手術は主にEZとIZの破壊を来すが、最終BCVAには有意な影響を与えていなかった。(TY)

2023
261巻

Optosの色フィルターでの網膜裂孔発見率

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (4号) 2023

Visualization of retinal breaks on ultra-widefield fundus imaging using a digital green filter.
Moon JY et al(MA USA)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(4): 935-940, 2023
・広角眼底カメラ(Optos P200DTx)で網膜裂孔の見つけやすさを通常の画像と緑フィルターでの画像とで比較した。
・緑フィルターはOptosAdvance softwareで、緑フィルターを55~60%にセットして観察した。
・19名の眼科レジデントが網膜裂孔を判定したところ、有意に緑フィルターでの方が正答が多く(p<0.001)、より速やかに発見することができた(p<0.001)。(TY)

2023
261巻

ヒアルロン酸0.1%と0.3%の効果の違い

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (4号) 2023

The effect of sodium hyaluronate on tear film stability in patients with dry eye syndrome after cataract surgery.
Chen N et al(China)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(4): 1011-1017, 2023
・超音波白内障手術後のドライアイの患者で、0.3%と0.1%のヒアルロン酸点眼薬(SH)1日4回の効果を術後3か月迄調査した。
・73例91眼のドライアイ患者を3群に分けた。
・A群30眼:0.3%SH点眼、B群31眼:0.1%SH点眼、C群30眼:SH点眼無し。
・シルマー1検査(SIt)、初回涙液BUT(NIBUTf)、平均涙液BUT(NIBUTav)、涙液メニスカス高(TMH)、表面の不整を調査した。
・超音波手術後早期では涙液フィルムの安定性は低下しており、SH点眼液は角膜表面の規則性を改善し、0.1%よりも0.3%の方が有効である。(TY)

2023
261巻

糖尿病網膜症の有病率の変化

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (3号) 2023

Secular trends in prevalence, incidence, and progression of diabetic retinopathy: the Hisayama Study.
Hashimoto S et al(九大)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(3): 241-249, 2023
・糖尿病網膜症DRの有病率や進行率の日本での長期動向について、九州の久山町での40歳以上の住民を対象として調査結果から検討した。
・1998年は1775名(42.3%)/4197名の全住民、2007年は3119名(72.6%)、2012年は2874名(63.8%)、2017年は2938名(65.7%)である。
・糖尿病を持つ住民については、1998(n=220)、2007(n=511)、2012(n=515)、2017(n=560)に網膜症などの調査を行った。
・糖尿病者の中で、年齢補正したDRの有病率は1998年から2017の間で有意に低下していた。
・27.4%(1998)→22.8%(2007)→12.8%(2012)→6.4%(2017)。
・ただし、収縮期血圧の高い群でDRの有病率が高い点は変わらなかった。
・また、DRの新規発症率は2010年代は2000年代より有意に低かった(p<0.001)。(TY)

2023
261巻

弱い赤色光の近視進行に対する効果

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (2号) 2023

Low-intensity red-light therapy in slowing myopic progression and the rebound effect after its cessation in Chinese children: a randomized controlled trial.
Chen H et al(China)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(2): 575-584, 2023
・低出力の赤色光(LRL)治療とその治療中止が近視進行に及ぼす影響について、6歳から13歳の近視の小児102名をLRL群51名、単焦点眼鏡(SFS)群51名に分けて調査した。
・LRL群では波長635nmで0.35±0.02mWの赤色光レーザーを発射するSFSを1年間着用し、その後3か月間中止した。
・12か月後にLRL群の46名とSFS群の40名を比較すると、眼軸長進展は0.01mm (95%CI=-0.05~0.07):0.39mm(95%CI=0.33~0.45)、近視進行は0.05D (95%CI=-0.08~0.19):-0.64D(95%CI=-0.78~-0.51)、傍中心窩脈絡膜厚SFCTの変化は21.57μm(95%CI=12.00~31.13):-11.30μm(95%CI=-17.37~-5.23)であり、有意差があった(p<0.05)。
・治療終了3か月後にはLRL群では、眼軸長は0.16mm(95%CI=0.11~0.22)延び、屈折度はー0.20D (95%CI=-0.26~-0.14)近視化し、増加していた傍中心窩脈絡膜厚SFCTも薄くなり、SFS群とほぼ同じに戻った。
・赤色光照射終了によって、近視化へのreboundがあった。今後の追加調査が必要である。
・近視進行予防効果の作用機序として、photo-bio-modulation:PBM作用が推察されている。
・赤~近赤外光の持つ細胞増殖や成長促進作用が有効に働いているのではないか。
・あたらしい眼科 40(2):179-182、2023参照(TY)

2023
261巻

脈絡膜形態に対する寒冷昇圧試験の効果

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 261巻 (2号) 2023

Changes in choroidal thickness in healthy participants after induction of sympathetic hyperactivity using the cold pressor test.
Umemoto R et al(福岡大)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 261(2): 585-587, 2023
・交感神経の過剰反応は中心性漿液性網脈絡膜症など、多くの網脈絡膜疾患の原因となっている。
・寒冷昇圧試験が健常者の脈絡膜形態に与える影響について検討してみた。
・対象は21.4±3.7才の54名(男22名、女32名)で、矯正視力1.0以上、BMIが20.8±2.4Kg/m2(15.4~29.8)で、全身疾患のないボランティアである。
・屈折度は-2.8±2.8D、眼軸長は24.7±1.2mmである。
・右手を手首まで約1度の冷水に30秒間浸ける寒冷昇圧試験を行った。
・眼圧の変化はなかったが、傍中心窩脈絡膜厚SFCTは試験終了直後から有意に減少し、20分間続き、30分後に元に戻った。
・寒冷昇圧試験の今後の臨床応用が期待される(TY)

2023
0巻

アイリーア⇒バビースモ切り替えの6か月成績

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 0巻 2023

Six-month outcomes of switching from aflibercept to faricimab in refractory cases of neovascular age-related macular degeneration. 
Kataoka, K., Itagaki, K., Hashiya, N. et al. (杏林大ほか)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol (2023). https://doi.org/10.1007/s00417-023-06222-x

【目的】
月1回の注射が必要であった難治性nAMDの眼において、アフリベルセプトからファリシマブに変更した場合の6か月間の転帰を評価
【対象と方法】
多施設共同レトロスペクティブ研究
毎月アフリベルセプトを注射していたnAMD眼をファリシマブに切り替え、最大4回まで毎月注射した後、添付文書に従って最低2か月間隔で注射
【結果】
124例130眼
6か月後、
53眼(40.8%)がファリシマブ治療を継続し(第1群)、
77眼(59.2%)がさまざまな理由でファリシマブの投与を中止した(第2群)
ベースライン時の両群間に有意差みられず
第1群では、
中心窩下の網膜厚(CRT)と脈絡膜厚(SFCT)は1か月後に有意に減少したが(P = 0.013と0.008)、
6か月後には統計学的有意性は失われた(P = 0.689と0.052)
最良矯正視力(BCVA)と最大PED高さには有意な変化はみられず
平均治療間隔は、
ベースラインの4.4±0.5週から
6か月後には8.7±1.7週に延長した(P < 0.001)
【結論】
アフリベルセプトからファリシマブに切り替えることで、約40%の眼で治療間隔を月1回から隔月に延長することができ、難治性のnAMD症例にファリシマブが考慮される可能性が示唆された。(MK)

2022
260巻

マスク常用がBUTに及ぼす影響

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 260巻 (10号) 2022

The effect of day-long mask wearing on non-invasive break-up time.
Bilici S et al(Turkey)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 260(10): 3313-3319, 2022
・マスクを1日中かけていると non-invasive tear break-up time(NI-BUT)に影響があるかどうかを検討した。
・Ocular Surface Disease Index(OSDI)の質問票に答え、NI-BUT検査を8:30-9:00と16:30-17:00の時間に行った。
・最初のNI-BUT検査で17秒未満の人はGroup-1、17秒以上の人はGroup-2とした。
・74例74眼の内訳は、女性38名、男性36名、年齢は30.9±8.5歳であり、OSDIの平均値は28.6±17.1であった。
・NI-BUT値はGroup-1では、朝11.4±3.3、夕7.9±3.6秒で有意差があった(p<0.0001)。
・Group-2でも8例(24.2%)では、夕方のNI-BUT値が17秒未満に低下していた。
・NI-BUTの低下と年齢、性、OSDI値とは相関がなかった。
・マスクの長時間着用は蒸発亢進性のドライアイでは適切でないかもしれない。(TY)

2022
260巻

ドライアイ患者における 4.9% N-アセチル-アスパルチル グルタミン酸点眼と 0.05% シクロスポリン A 点眼薬の治療効果の比較

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 260巻 (10号) 2022

Comparison of treatment effects between 4.9% N-acetyl-aspartyl glutamic acid and 0.05% cyclosporine A eye drops in dry eye
Daeun Shin, et al, (Korea)
Graefe.s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2022(10) 260:3285-3291

・目的:ドライアイ患者における 4.9% N-アセチル-アスパルチル グルタミン酸 (NAAGA) 点眼薬と 0.05% シクロスポリン A (CsA) 点眼薬の治療効果の違いを調査する。
・対象と方法:ドライアイと診断された86人86眼。点眼により2つのグループに分けられた。 グループ A は 4.9% NAAGA 点眼薬で治療された患者50 人50 眼、グループ B は 0.05% CsA 点眼薬で治療された患者36 人36 眼。治療開始後1か月および3か月で比較した。
・ドライアイ疾患特異的問診票であるOcular Surface Disease Index (OSDI)、ドライアイおよびマイボーム腺機能不全(MGD)のパラメーター、痛みや不快感の測定はVisual Analog Scale (VAS) スコアを計算することによって評価した。
・治療前の患者の人口統計、OSDI、ドライアイ、および MGD パラメーターに 2 つのグループ間で有意差はなかった。
・結果: OSDI、ドライアイ、および MGD パラメーターは、治療後1か月および3か月で、両方のグループで改善された。しかし、治療後1ヶ月では、グループ Aのドライアイおよび MGD パラメーターは、角膜染色スコアを除いて、グループ Bよりも改善を示した。さらに、治療後3か月では、眼瞼縁異常スコア、角膜染色スコア 、涙液層破壊時間、および OSDI は、グループ B よりもグループ A の方が有意に改善した。治療後 1 か月および 3 か月のグループ A の VAS スコアは、グループ B よりも有意に低かった。
・結論:4.9% NAAGA 点眼薬による治療はドライアイ患者に効果的であり、CsA 点眼薬よりも治療反応が速く、使用中の不快感も少なかった。4.9% NAAGA 点眼薬はステロイド点眼の代わりに従来の CsA との併用治療にも使用可能と思われる。(CH)

2022
260巻

日本での実際の臨床診療における糖尿病性黄斑浮腫に対するアフリベルセプト硝子体内注射:24か月の結果

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 260巻 (10号) 2022

・Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema in real-world clinical practice in Japan: 24-month outcomes
Masahiko Sugimoto, et al. (三重大学)
Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2022(10) 260:3489–3498

・目的:日本での実際の臨床現場における糖尿病性黄斑浮腫(DME)に対するアフリベルセプト硝子体内注射(IVT-AFL)の安全性と有効性を報告する。
・対象と方法:2014 年 11 月から 2019 年 4 月まで、日本の78施設で新たにIVT-AFL を受ける DME 患者を対象とした。 24 か月の経過観察期間中、有害事象の発生、最良矯正視力 (BCVA)、中心網膜厚、注射頻度を検討した。
・結果:少なくとも 1 回の IVT-AFL 注射を投与された 622 例(平均年齢は64.9歳、62.7%が男性)が対象となった。166 例 (25.7%) は DME の治療歴がなく、471 例(72.9%) は以前に治療を受けていた。経過観察中、有害事象は 42 例 (6.50%) に発生し、副作用は 12 例 (1.86%) に発生した。 副作用があった 12 例中、初回注射の1 か月以内に 7が発生しました。眼に関する副作用 6 人は 2 か月以内発症した。
・注射回数は 6カ月で 2.3 ± 1.4 回、12 か月で2.9 ± 2.1 回、24 か月で3.6 ± 3.0 回、1回のみ投与が186 人の(29.9%) だった。
・6 か月、12 か月、24 か月での治療継続率は、それぞれ 80.7%、66.6%、53.7%。
・BCVAは、ベースライン時0.437 ± 0.362(n = 622)、24か月後は0.321 ± 0.348(n = 177)、BCVA が改善した割合は約 15%、改善または維持されたのは約 90% だった。
・中央網膜厚はベースライン時440.8 ± 134.2μm(平均 ± SD)(n = 444)、24か月後355.5 ± 126.4μm(n = 140)だった。
・結論:患者の約 15% が BCVA を改善し、約 90% が BCVA を改善または維持したことから、IVT-AFL のある程度の有効性が観察されました。 しかし、24 か月時点での治療継続率は約 54% であり、臨床現場での長期の治療継続は困難であることが示唆された。IVT-AFL 注射から 2 か月以内に有害事象が発生したことから、臨床医は IV の最初の数か月の副作用に特に注意を払う必要がある。
・この研究では、臨床試験の患者よりも少ない注射を受けており、臨床診療に改善の余地がある。(CH)

2022
260巻

流出路系MIGS既往の有無によるNetarsudilの反応

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 260巻 (9号) 2022

Response to netarsudil in goniotomy-treated eyes and goniotomy-naïve eyes: a pilot study
Haochen Xu, et al. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 9(260): 3001-3007, 2022 (USA)
・少なくとも3ヶ月以上前<平均14ヶ月(中央12M、IQR5−18)>にKDBを行なったのちに点眼追加した群(26名35眼)と、少なくとも3年以上前に白内障手術を実施されたのちに点眼追加した群(23名35眼)で点眼効果の違いを調査
・Baseline IOP: KDB: 19.1±5.5mmHg, control: 18.2±3.6mmHg
結果
・1ヶ月
・20%以上の眼圧下降:KDB 26(82.9%)/31eyes vs control 15(53.6%)/28eyes (P=0.012)
・IOP下降率:KDB 30.3±16.2%(IQR 21-38%) vs control 19.4±12.4%(IQR 9.2-30.8%)(P=0.007)
・6ヶ月の経過において、KDB群で継続した眼圧下降率を維持した。
・平均眼圧は1、3ヶ月では有意差があったが、6ヶ月後では両群に差はなかった。
・多変量解析では点眼前のKDB、ベースラインIOPが高いことが統計学的に有意な因子であった。KDB術後6カ月での20%以上の眼圧下降または追加眼圧下降治療なしで1剤以上の点眼減量はNetarsudilの反応には関係なかった。
・50%で点眼中止:medication intolerance 64%, higher costs 24%, 追加手術やレーザー11%
・全体の副作用42%(29/70):充血33%, allergy 8.5%,blurred vision10%, burning sensation 8.5%, hemorrhage 4.3% 重複あり
考察
・TMが切開(切除)してあることでnetarsudilが集合管以降(房水静脈、上強膜静脈)に流入しEVPを下げたのではないか。
・KDBの成功・不成功に関わらず、手術後の追加治療として有用な選択肢となりうる。(MM)

2022
260巻

レンズ状態によるXEN45術後の成功率やRevision率の予測能

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 260巻 (8号) 2022

Predictability of success and open conjunctival revision rates in the subsequent eye after XEN45 Gel Stent implantation according to lens status
D. Kiessling, et al.
Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 8(260): 2639-2647, 2022
・66名132眼の両眼にXEN45を受けた患者を対象として、1眼目の結果によって2眼目の成績の確率をベイズの定理によって求める。
・手術間隔は最大6ヶ月
・手術成功基準
Score A:IOP at follow-up <21mmHg and IOP reduction >20%
Score B:IOP at follow-up <18mmHg and IOP reduction >20%
Score C:IOP at follow-up ≦15mmHg and IOP reduction ≧40%
一回までは結膜切開してのRevision OK
・結果
・単独手術:1眼目成功後の2眼目の成功率は、1眼目不成功後と比べて有意に良かった
・白内障同時手術:有意差なし
・2眼目の手術成功率
Score A:1眼目成功 76.6% 1眼目不成功 57.9%
Score B:1眼目成功 75.0% 1眼目不成功 59.1%
Score C:1眼目成功 66.7% 1眼目不成功 15.7%
・術式別のRevisionのリスク
単独手術/Phakic: 1眼目にRevisionあり60% なし 20%
単独手術/IOL眼: 1眼目にRevisionあり72.7% なし 5%
同時手術: 1眼目にRevisionあり38.4% なし 41.7%
・結論
・手術の目標をScore AやBとするなら、一眼目不成功でも2眼目にXEN45を行うことは考慮に値するが、Score Cを目標とするなら、他の濾過手術を考慮すべきかもしれない。
・単独手術の方が同時手術よりも、2眼目のRevision必要性の予測能は高いかもしれない。(MM)

2022
260巻

近視性牽引性黄斑症に対するILM flap付きの黄斑回避ILM剥離の効果

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 260巻 (2号) 2022

Combined fovea-sparing internal limiting membrane peeling with internal limiting membrane flap technique for progressive myopic traction maculopathy.
Li JP et al(Taiwan)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 260(2): 489-496, 2022
・近視性牽引性黄斑症MTMに対する、ILM flap(ILMF)付き黄斑回避ILM剥離(FSIP)の効果を調査した。
・対象はFSIPの31眼と、FSIP+ILMFを行った35眼で6か月経過を比較した。
・術後最高視力はFSIPでは20/148→20/87、FSIP+ILMFでは20/121→20/66(いずれもp<0.001)。
・術後黄斑厚MTはFSIPでは739.58→223.81、FSIP+ILMFでは706.43→236.59(いずれもp<0.001)であったが、いずれも、両群間には有意差はなかった。
・術後黄斑円孔の発生はFSIPでは9.7%(3/31)、FSIP+ILMFでは0%(0/35)であり、こちらの方が良さそうである(TY)

2022
260巻

精神的ストレスが眼圧、視野に与える影響

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 260巻 (1号) 2022

Influence of mental stress on intraocular pressure and visual field testing: is there a white coat syndrome in glaucoma?
Keren S et al(Israel)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 260(1): 209-214, 2022
・Mental stress test(Stroop test)による精神的ストレスが眼圧や視野に影響があるかどうかをPOAGの36例72眼(年齢67.0±9.5歳)で検討した。
・スクリーン上に例えば[赤色]で書かれた[Green]の文字を見て、5秒以内に書かれた色を画面に標示された[Red][Blue][Green][Yellow]の中からマウスでクリックするというようなテストである。
・眼圧はテスト前の15.0±3.9から16.0±3.5に上昇(p<0.001)。
・ハンフリー視野のMDが-6.9±5.5dBから-8.0±6.0dBに低下(t-testではp<0.054、Wilcoxon nonparametric testではp=0.008)。
・POAGの重症度とIOP変化、PSDの変化の間には相関がみられた(p=0.02とp<0.01)。
・精神的ストレスは眼圧に影響を及ぼし得ると考えた。(TY)

2022
260巻

β遮断剤点眼と喘息発作

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 260巻 (1号) 2022

Association between topical β-blocker use and asthma attacks in glaucoma patients with asthma: a cohort study using a claims database.
Kido A et al(京大): Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 260(1): 271-280, 2022
・JMDCのデータベースを調査し、2011年から2017年に新規に緑内障点眼薬を開始した20歳以上を対照として、β遮断剤使用群17,666例と非使用群12,609例に分けて調査した。
・喘息治療を受けていた人は使用群で580例(3.28%)、非使用群で847例(6.72%)で有意差があった(p<0.001)。
・治療中の人は使用群で94例(0.53%)、非使用群で278例(2.2%)で有意差があった(p<0.001)。
・使用群で喘息発作を発症した危険率は、過去の喘息治療群ではHR=0.73(95%CI=0.46-1.16 p=0.18)、現在の喘息治療群ではHR=1.22(95%CI=0.56-2.70 p=0.62)であったことから、十分なICがあれば、必要な場合にはβ遮断剤を使用しても良いのではないかと考えた(TY)

2021
259巻

N95マスクを着けて歩くと眼圧が少し上がる

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 259巻 (75号) 2021

Intraocular pressure responses to walking with surgical and FFP2/N95 face masks in primary open-angle glaucoma patients
Danica Janicijevic D, Beatríz Redondo B, Raimundo Jiménez R, Javier Lacorzana J, Amador García-Ramos A, Vera J (China)
Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology  2021; 259, 2373–2378
DOI https://doi.org/10.1007/s00417-021-05159-3
【目的】
原発性開放隅角緑内障(POAG)患者において、歩行中にサージカルマスクとFFP2/N95フェイスマスクを着用することが眼圧に及ぼす影響を評価
【対象と方法】
・POAGと診断された13名21眼
・ベースライン時、400m歩行時、5分間の回復後に、サージカルマスク、FFP2/N95マスク、マスクなしを無作為な順序で装着した状態で眼圧を測定(Icare ic200)
・2種類のマスクを装着した場合と、マスクを装着しない場合の運動による眼圧変化を解析
【結果】
・安静時(ベースラインおよび回復時)は、どちらのマスク使用も眼圧値に影響を与えず(平均差0.1-0.6mmHg)
・身体活動時には、FFP2/N95マスクの着用により、サージカルマスクおよび対照条件と比較して、わずかではあるが(平均差は1-2mmHg)統計的に有意な眼圧上昇がみられた(Cohen’sd= 0.63および0.83)。
【結論】
SARS-CoV-2感染のリスクを最小限に抑えるためにマスクを使用する必要があり、POAG患者は安静時にFFP2/N95マスクおよびサージカルマスクを安全に使用することが可能である。しかし、FFP2/N95マスクで歩行中に眼圧上昇が観察されたため、POAG患者は可能であれば、身体活動時はサージカルマスクを優先的に使用すべきである。(MK)

2021
259巻

ERM患者の立体視と視覚関連QOL

Graefe's Archives for Clinical and Experimental Ophthalmology 259巻 (75号) 2021

Monocular and binocular visual parameters associated to vision-related quality of life in patients with epiretinal membrane: a prospective cohort
Khanna RK, Pichard T, Pasco J, Dorvault M, Cook AR, Pisella PJ Arsene S (France)
Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology  2021; 259, pages1723–1730
DOI https://doi.org/10.1007/s00417-020-05064-1

【目的】
片眼性の特発性網膜上膜(uiERM)患者における両眼視機能(最高矯正視力(BCVA)・不等像視・立体視)とVR-QoLを調査
【対象と方法】
・uiERMによる症状を持つ46例を前向きに調査
・VR-QoL(NEI VFQ-25)、単眼および両眼BCVA、水平・垂直の変視(M-チャート)、水平・垂直の不等像視(The new aniseikonia test)、立体視(TNOステレオテスト)を計測
・重回帰分析によりVR-QoLに影響する因子を検索
【結果】
・不等像視は40例(80%)に認められた
・46例(100%)で立体視が不良(120秒以上)であった
・VR-QoLと関連する因子として、単眼BCVA、水平変視症、水平の不等像視があげられた
【結論】
uiERMをもつ患者では、しばしば不等像視が認められ、常に立体視が損なわれている。我々は、視機能の評価において、BCVAに加え、変視と不等像視の定量的検査を提唱する。これらのパラメータとVR-QoLに対する硝子体手術の効果を評価するために、さらなる調査が必要である。(MK)

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