角膜移植後のTASS
Toxic anterior segment syndrome following penetrating keratoplasty.
Maier P et al（Germany)
Arch Ophthalmol 126(12): 1677-81, 2008
・2007/6/6から2007/10/2に行った角膜移植94眼の内、24眼に術後無菌性角膜炎を発症した。
・その原因はﾄﾚﾊﾟﾝｼｽﾃﾑの表面に付着した洗浄剤あるいは熱に耐性のある内毒素である可能性が高かった。
・ﾄﾚﾊﾟﾝの洗浄方法を変更して発症が収まった
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若年者の一過性調節障害
A benign syndrome of transient loss of accomodation in young patients.
Almog Y（Israel)
Arch Ophthalmol 126(12): 1643-6, 2008
・若年者にみられた一過性の調節麻痺例の5例について報告した。
・神経眼科的な所見はなく、調節麻痺だけであった。
・症例は10歳男、11歳女、8歳女、21歳女、18歳女で、いずれも、3か月から14ヶ月で回復した
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非医師への眼科手術教育
Should ophthalmologists teach surgery to optometrists? (Editorial)
Packer S et al（NY USA)
Arch Ophthalmol 126(10): 1458-9, 2008
・大学の眼科で眼瞼処置のｺｰｽを眼科医とｵﾌﾟﾄﾒﾄﾘｽﾄに解放するのは倫理にかなっているか？
・内科医がﾚｰｻﾞｰ凝固装置の使い方を教えてくれと言ったらどうするか？
・倫理的な問題では全くなく、市場の問題だとの意見もある。
・医者以外の者に対しては、法的に記載された範囲内での教育に絞るべきだとAMAは考えている。
・教師は生徒の行動に責任を持てるか？　意図しなかった結果を予測できるか？　教師に責任を問う権利があるか？
・ただ、教師はモラルの見物人ではありえない。非医師への眼科手術教育は注意深い評価が必要だ
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緑内障点眼薬による1眼の眼圧下降量から他眼の眼圧下降量の予測ができるか
Predicting response to glaucoma therapy in one eye based on response in the fellow eye. The monocular trial.
Chaudhary O et al（CO USA)
Arch Ophthalmol 126(9): 1216-20, 2008
・22名のPOAGと、27名の高眼圧症のretrospective調査である。
・遼眼の点眼治療を開始する前に、1眼の点眼治療を行った。
・1眼点眼治療による眼圧の変化値と、他眼との眼圧差を、両眼治療時の値と比較した。
・POAGでは、1眼目の眼圧変化値(-6.5±7.7)や他眼との眼圧差(-5.8±6.5)と、2眼目の治療時のこれらの値(-1.5±4.7、-3.4±4.7)との間には相関はなかった（p=0.97、p=0.38)。
・しかし、高眼圧症患者では、1眼目 -5.4±4.4と -6.6±4.7、2眼目 -4.2±5.2と -4.6±4.0であり、相関があった（p=0.001、p<0.001)。
・使用した薬剤は、ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝﾃﾞｨﾝ 59%、β遮断剤 22%など。
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ドライアイに対するｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ点眼薬の効果
Evaluation of topical cyclosporine for the treatment of dry eye disease.
Perry HD et al（NY USA)
Arch Ophthalmol 126(8): 1046-50, 2008
・0.05%ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ点眼を人工涙液治療に抵抗するﾄﾞﾗｲｱｲ患者に使用した。
・軽症ﾄﾞﾗｲｱｲの46/62眼(74.1%)、中等症の50/69眼(74.1%)、重症の18/27眼(66.7%)で改善した
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外傷眼で将来緑内障が発症することを予測する因子
Early predictors of traumatic glaucoma after closed globe injury.
Sihota R et al（India)
Arch Ophthalmol 126(7): 921-6, 2008
・閉鎖眼球外傷を受けた眼で6か月の経過観察中に外傷性緑内障を起こすことが予想できるかどうかを検討。
・3か月後以降に21mmHg以上の眼圧上昇をきたした40眼と、眼圧上昇をきたさなかった52眼とで比較。
・外傷性緑内障では隅角色素沈着の中間値は３であったが、非緑内障眼では２であった(p=0.001)。
・UBMでは非緑内障の18眼で毛様体解離があったのに対し、緑内障眼は7眼だけであった(p=0.001)。
・緑内障発症眼は有意に前房出血の頻度が高く、基礎眼圧が高く、180度以上の隅角解離があり、水晶体偏位があり、UBMで隅角が広かった。
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眼圧正常な落屑症候群の房水動態
Aqueous humor dynamics in exfoliation syndrome.
Johnson TV et al（OM USA)
Arch Ophthalmol 126(7): 914-20, 2008
・落屑症候群(XFS)の房水動態を80例で検討した。
・1群(25例)：正常眼圧のXFS、2群(25例)：正常眼圧のｺﾝﾄﾛｰﾙ、3群(15例)：眼圧上昇のあるXFS、4群(15例)：XFSのない高眼圧症。
・緑内障薬をwash outした後、眼圧、上強膜静脈圧、房水動態、房水流出の程度、脈絡強膜路について検討した。
・脈絡強膜流出路はXFSでは眼圧に無関係に有意に減少していた。
・XFSの有無にかかわらず、高眼圧症では流出路障害があった。
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Visual insignificance of the foveal pit.
Marmor MF et al（CA USA)
Arch Ophthalmol 126(7): 907-13, 2008
・中心窩の構造、機能を検討し、foveal hypoplasiaという言葉を再検討した
・視力20/20から20/50の中心窩のない4症例で検討した。
・OCT、multifocal ERGを4例で行い、2例ではadaptive optics flood-illuminated fundus cameraを撮影した。
・OCTでは全例で中心窩は検出されず、外顆粒層が広がり、錐体外節が延長していた。
・Adaptive opticsイメージでは中心１-２度の錐体直径は正常。中心のmultifocal ERGは正常であった。
・中心部の窩は解剖学的も機能的にも中心窩錐体の特殊化に必要ないと考えた。
・したがって、窩がなくても視力が良好でありうる。
・foveal hypoplasiaという言葉は機能的な意味合いでは否定的で、「foveal plana」と言った方が良い。
・Adaptive opticsイメージは中心部１度で光受容体のﾓｻﾞｲｸを2.5μmの水平解像度で撮影した
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前部虚血性視神経症で、網膜下液が検出された症例
Subretinal fluid from anterior ischemic optic neuropathy demonstrated by optical coherence tomography.
Hedge TR et al（MA USA)
Arch Ophthalmol 126(6): 812-5, 2008
・AIONを発症した76例で、急激な視力低下の発症4週間以内に黄斑部ＯＣＴを行い、8例で網膜下液を検出した。
・8例はNonarteritic AIONで、視力低下の原因の一部はこの下液であると考えられ、下液吸収に伴って視力も改善した。
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モーレン潰瘍に対するインフリキシマブの効果
Infliximab theraphy for aggressive Mooren Ulceration.
Saw VPJ et al（England)
Arch Ophthalmol 126(5): 734-5, 2008
・重篤なMooren角膜潰瘍を腫瘍壊死因子α(tumor necrosis factorα：TNFα)拮抗薬の infliximab投与で治癒した報告。
・Infliximab：商品名 Remicade J&J発売。ｸﾛｰﾝ病、関節ﾘｳﾏﾁ、潰瘍性大腸炎、ﾍﾞｰﾁｪｯﾄ病に有効とされている
・14年前からのMooren潰瘍で右眼は角膜穿孔、左眼はdesmetoceleになっている37歳男性。
・矯正視力は右6/36、左手動弁。
・全身的なｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ 5mg/kg/d、ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ 1mg/kg/d、2%ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ点眼、cyclophosphamide 100mg/dを使用していた。
・ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ内服に、infliximab 5mg/kgを追加して改善した症例報告
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開放隅角緑内障では死亡率が高いか
Open-angle glaucoma and mortality. The Barbados Eye Studies.
Wu SY et al（NY USA)
Arch Ophthalmol 126(3): 365-70, 2008
・開放隅角緑内障と9年間の経過観察中の死亡率を4092例の40-84歳の黒人で検討した。
・緑内障の診断は視野と視神経障害で行い、高眼圧症は眼圧21以上で緑内障性障害のないものとした。
・9年後に764名が死亡。死亡率は全OAGとは関連がなかったが、心血管障害による死亡率は以前から治療されていたOAGで多い傾向があった(n=141, relative risk=1.38 95%CI=0.97-1.98 p=0.07）。
・殊にtimolol maleateで治療されている人で有意に多かった(RR=1.91 95%CI=1.04-3.50 p=0.04)。
・OHでも心血管障害による死亡率は高かった(n=498 RR=1.28 95%CI=0.99-1.65 p=0.06)
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ﾍﾞﾝｼﾞﾙｱﾙｺｰﾙを除去したﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ硝子体内注射後に発生した無菌性眼内炎
Sterile endophthalmitis after benzyl alcoho-filterd triamcinolone acetonide injection.
Carrero JL el al（Spain)
Arch Ophthalmol 126(1): 142-3, 2008
・硝子体内TA注入後の無菌性眼内炎の発症率は 0.1-7%と報告されている。
・含有されているﾍﾞﾝｼﾞﾙｱﾙｺｰﾙが通常の商品に含まれている0.1mlよりも多い時に rabbit眼で障害が発生することが知られ、これがBAが無菌性眼内炎の原因であろうと推測される根拠になっている。
・BAをﾌｨﾙﾀｰで除去し約1/10量にして、0.1mlのTA(2.52±0.63mg)を57例に使用したが、このうち2例(3.5%)で無菌性眼内炎を発症した。
・このうち、1例は2週間後に裂孔原性網膜剥離を発症した。
・ﾊﾞｲｱﾙに付着していたｴﾝﾄﾞﾄｷｼﾝが原因である可能性がある。
・ﾌｨﾙﾀｰでﾊﾞｯｸﾌﾗｯｼｭさせると、菌のpyrogensなどを増やす可能性があり、ﾌｨﾙﾀｰ法以外の方法が良いと考えられる
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抗酸化栄養素の経口摂取は女性の白内障を抑制するか
Dietary carotenoids, vitamins C and E, and risk of cataract in women.
Christen WG et al（MA USA)
Arch Ophthalmol 126(1): 102-9, 2008
・39,876名の白内障のない女性医療従事者のうち、35,551名から、食事あるいはｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄからの抗酸化栄養素の摂取量を調査。
・10年の経過観察で 2,031例で視力20/30以下の白内障が発症。
・摂取量が最少の1/5群に入る女性を基準として最大の1/5群を比較すると、lutein/Zeaxantinでは白内障発症リスクは 0.82(95%CI=0.71-0.95, p=0.04)、ﾋﾞﾀﾐﾝEでは 0.86(95%CI=0.74-1.00, p=0.03)となった。
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黄斑下のﾊﾟｰﾌﾙｵﾛｶｰﾎﾞﾝの除去方法
Displacement of retained subfoveal perfluorocarbon liquid after vitreoretinal surgery.
Tien VL et al（France）
Arch Ophthalmol 126(1): 98-101, 2008
・網膜剥離手術の硝子体手術後に、黄斑下にﾊﾟｰﾌﾙｵﾛｶｰﾎﾞﾝ液(PFCL)が残存した3例で、その移動を試みた。
・下耳側血管近くで網膜下にBSSを注入し、黄斑部と下方網膜に網膜剥離を発生させ、空気置換とその後の短時間の立位で、全例 PFCL玉は下方周辺網膜下に移動し、視力も改善した。
・黄斑部から除去するよりも安全な方法である。
・例1：視力20/800、術後6週目に0.8mlBSSを網膜下に注入、１mlの空気注入、6ヶ月後視力20/32。
・例2：視力20/200、術後1ヶ月目に再手術、6ヶ月後の視力20/63。
・例3：視力20/400、3週間後再手術、5ヶ月後視力20/32。
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先天白内障の角膜曲率半径はsteepか
Keratometry in pediatric eyes with cataract.
Trivedi RH et al（SC USA)
Arch Ophthalmol　126(1): 38-42, 2008
・18歳未満で白内障手術を受けた小児の術前の角膜曲率半径を299人299眼で調査。
・外傷、水晶体脱臼は除外した。
・平均値は 45.39±3.08D(39.25-63.5D)であった。
・女子は男子よりもsteep（p=0.03)で、片眼白内障では両眼白内障の例よりもsteep（p=0.07)であった。
・片眼白内障では、白内障眼は健眼よりも優位にsteep（0.02)であった

未熟児網膜症進展の予想因子
Progression to severe retinopathy predicted by retinal vessel diameter between 31 and 34 weeks of postconception age.
Rabinowitz MP et al（USA)
Arch Ophthalmol　125(11): 1495-500, 2007
・重篤な未熟児網膜症(RP)の進展に対して、網膜血管径測定が予想因子になるかどうかを検討。
・ROPの危険性のある31から34週の幼児78眼の眼底写真を撮影し、4本の主要な上下耳側の網膜動脈、静脈の血管径を測定した。
・重篤なROPを発生したものと、治療が不要な軽症なROPあるいはROPを発生しなかったものとを比較した。
・重篤なROPを発生した群では、主要な耳側血管は4本とも有意に血管径が太く、治療を必要とするROPの発生の予想因子になることが分かった
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狭隅角眼に対する隅角検査とＵＢＭ
Agreement between gonioscopy and ultrasound biomicroscopy in ditecting  iridotrabecular apposition.
Barkana Y et al（Israel)
Arch Ophthalmol 125(10): 1331-5, 2007
・暗室での隅角検査と明所、暗所でのＵＢＭ検査との一致率を検討した。
・暗室で、1mmのｽﾘｯﾄ光を瞳孔に光をあてずに検査した隅角検査で、少なくとも1/4周の隅角は閉塞していた人18眼を選択した。
・隅角鏡での閉塞は上方18眼、下方11眼、耳側6眼、鼻側7眼。
・UBM検査は明室で行い、次に部屋の電気を消した状態で行った。
・隅角から500μの所での前房の深度を測定。
・暗所UBMでは18眼中17眼(94%)、明所UBMでは10眼(56%)で1/4周が閉塞。
・上方隅角では、暗所隅角検査では18眼が閉塞、暗所UBMでは16眼(89%)、明所UBMでは6眼(33%)が閉塞していた。
・暗所で行えば、隅角鏡とUBMの結果はほぼ一致する。通常の隅角鏡検査も暗所で行うほうが正確である
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AZOORの病態は視細胞外節か
Loss of photoreceptor outer segment in acute zonal occult outer retinopathy.
Li D et al（群馬大)
Arch Ophthalmol 125(9): 1194-200, 2007
・AZOOR(平均年齢33.6歳)の5例の網膜機能と形態変化について、OCT、多局所ERG、全視野ERG、ｺﾞｰﾙﾄﾞﾏﾝ視野を用いて検索した。
・GPでは両眼のマ暗点拡大が2例、片眼の拡大が3例、4例で片眼あるいは両眼の傍中心暗点、下方周辺部あるいは中心暗点が見られた。
・下方の周辺部のRPE萎縮、乳頭周囲の脱色素以外には網膜病変はなかった。
・mf-ERGでは暗点に一致した反応低下があった。
・OCTではmf-ERGの反応低下あるいは視野欠損のあった部位の内節、外節間の境界線の消失あるいは不整がみられた。外顆粒層の消失が2例で見られた。
・このことから、AZOORの原発病変は視細胞外節の機能不全あるいは変性と思われた。
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進行した緑内障に対する繊維柱帯手術後の高度の視力低下について
Severe loss of central vision in patients with advanced glaucoma undergoing trabeculectomy.
Law SK（CA USA)
Arch Ophthalmol 125(8): 1044-50, 2007
・進行した視野欠損のある緑内障患者に対して、繊維柱帯切除術＋ＭＭＣの術後視力について検討。
・重篤な視力低下とは、術後視力が0.1以下、or、術前視力が0.1以下の場合は術後視力が指数弁以下、or、４line以上の視力低下のあったものと定義。
・重篤な視力低下は7/117（６％)に発生。
・３例は低眼圧黄斑症、２例はｺﾝﾄﾛｰﾙできない眼圧上昇、１例は白内障の進行、１例は炎症反応によるものであった。
・重篤な視力低下者は、術前の眼圧がそうでないものに比較して有意に高かった（27.1±8.8 vs 19.7±8.1, p=0.04)。
・また手術合併症も優位に多かった（43% vs 4%, p=0.001)
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糖尿病黄斑浮腫に対する新しい内服治療薬
Efffect of Ruboxistaurin in patients with diabetic macular edema. Thirty-month results of the randomized PKC-DMES clinical trial.
The PKC-DMES Study Group
Arch Ophthalmol 125(3): 318-24, 2007
・糖尿病黄斑浮腫に対するRuboxistaurin（RBX)内服の有用性を検討した。
・686名の患者がRBX(4,16,or 32mg/d)か、placeboを30日間内服（multicenter, double-masked, randomized, placebo-control study)。
・RBXはDMEをsight-threatening stageへの進行を抑止する効果はあった（p=0.54)。
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喫煙者はAMDに罹患し易いか
Cigarette smoking, CFH, APOE, ELOVL4, and risk of neovascular age-related macular degeneration.
DeAngelis MM et al（USA)
Arch Ophthalmol 125(1): 49-54, 2007
・少なくとも1名の黄斑部の綺麗な兄弟のいる103名の無関係の103名について検討。
・10箱以上の年余にわたる喫煙歴があり、CFH CC genotypeを持った人は、10箱未満の喫煙歴でCTあるいはTT genotypeを持った人より144倍、新生血管AMDのリスクが増加することが分かった

糖尿病黄斑浮腫のOCTでの日内変動
Diurnal variation in retinal thickening measurement by optical coherence tomography in ceter-involved diabetic macular edema.
Diabetic Retinopathy Clinical Research Network
Arch Ophthalmol 124(12): 1701-7, 2006
・臨床的に糖尿病黄斑浮腫と診断され、午前8時に中心部６点の平均網膜厚が225μ以上の96例156眼をOCT3で検討した。
・午前8時には中心部網膜厚は368μでETDRS視力は66 letter(20/50)であったが、午後4時には、13μ(6%)減少(95%CI -17～-8μ、95%CI -9～-3%）、ETDRS視力は平均 1.0letters上昇(95%CI -0.05～2.1 letters)
・網膜厚変化と視力変化とには相関がなかった

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AMDに対するLucentisとPDTの併用療法
Ranibizumab combined with verteprfin photodynamic therapy in neovascular age-related macular degeneration. Year 1 results of the FOCUS study.
Heier JS et al（CA USA)
Arch Ophthalmol 124(11): 1532-42, 2006
・AMDによる脈絡膜新生血管(predominantly classic)に対し、硝子体内ranibizumab(Lucentis)注入と、PDTを併用した治療の効果を検討。
・PhaseⅠ/Ⅱであり、毎月ranibizumab(0.5mg)注入した106例と、ﾌﾟﾗｾﾎﾞｰ注入した56例である。
・PDTは最初の注入の7日前に行ない、必要であれば3ヶ月に1回行なった。
・視力はETDRS chartsを用いて測定した。
・12ヵ月後に15文字以内の視力低下で収まった人は、ranibizumab治療群では90.5%、shamでは67.9%（p<0.001）であった。
・ranibizumabによる合併症は眼内炎症(11.4%)、眼内炎(1.9%, 疑い例含めば 4.8%)あった

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ｱﾊﾞｽﾁﾝ治療の問題点
What we don't know about avastin might hurt us(Editorial)
Gillies MC（Australia)
Arch Ophthalmol 124(10): 1478-9, 2006
・抗VEGFとしてはMacugen(pegaptanib)が最初に出されたが、Lucentis(ranibizumab)はもっと効果がある。
・Avastin(bevacizumab)もlucentisと同様の作用でVEGF-Aに接合する抗体である。
・Avastinは2004年に転移大腸癌に対し認可されたものである。
・Lucentisはavastinから作られたものであるが、分子量は1/3で、網膜浸透は良く、抗VEGF作用も100倍ある筈。
・AvastinとLucentisの半減期は硝子体内(5.6日：3.2日）、血清内では(21日：15時間)でAvastinは過剰投与されると残存する可能性がある。
・VEGFの作用は創傷治癒、心血管虚血の際の側副血管路形成に必要で、神経ﾆｭｰﾛﾝの発達や障害からの保護に役立っているので、抗VEGFの過剰投与は危険である。
・Avastinを使用する場合は局所ならびに全身的な安全性に関するデータを集積すべきだ

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ベンチプレスによる眼圧上昇
Intraocular pressure variation during weight lifting.
Vieira GM et al（Brazil)
Arch Ophthalmol 124(9): 1251-4, 2006
・30人の健常者でベンチプレスを4回行ない、4回目に電気眼圧計で眼圧測定。
・modelⅠ：息を止めた。modelⅡ：通常に呼吸。
・modelⅠでは4.3±4.2mmHg上昇（-3.6～17.7mmHg、p<0.001)。modelⅡでは2.2±3.0mmHg上昇（-6.0～8.7mmHg、p<0.001)。
・眼圧上昇はⅠの90%、Ⅱの62%にみられ、5mmHg以上の眼圧上昇はⅠの30%、Ⅱの21%。
・Ⅰでは10mmHg以上の上昇が2名(6.7%)でみられた

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AMDとホルモン療法
Hormone therapy and age-related macular degeneration. The Women's Health Initiative Sight Exam Study.
Haan MN et al（MI USA)
Arch Ophthalmol 124(7): 988-92, 2006
・conjugated equine estrogens(CEE), CEE+P(progesterone黄体ﾎﾙﾓﾝ）が有効かどうかを検討。
・4262名の65歳以上の女性を21施設で平均5年間経過観察。
・CEE, CEE+P, placeboの3群に振り分けた。
・写真判定で6群に分類（1:no AMD, 2:minimaly early AMD- soft drusen・・6:wet late AMD）。
・2判定以上のAMDは21％にみられた。
・CEE, CEE+Pはいずれも初期or末期AMDとは関連がなかったが、CEE+Pでは、軟性ﾄﾞﾙｰｾﾞﾝのﾘｽｸの減少(OR=0.83 95%CI=0.68-1.00)、新生血管AMDのﾘｽｸの減少(OR=0.29 95%CI=0.09-0.92)がみられた。

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網膜剥離僚眼への予防処置の効果
Failure of prophylactic retinopexy in fellow eyes without a posterior vitreous detachment.
Chauhan DS et al（England)
Arch Ophthalmol 124(7): 968-71, 2006
・裂孔原性網膜剥離手術時に、後部硝子体剥離のなかった僚眼に予防処置を行ったが、後に僚眼に網膜裂孔あるいは網膜剥離を発生した17例を検討。
・平均年齢49歳、男12例、女5例。屈折度平均 -8.7D。
・僚眼は格子状変性のみ：5眼、格子状変性＋円孔：8眼、その他：4眼。
・予防処置は光凝固：6眼、冷凍凝固11眼。
・16眼(94%)は急性PVD時に裂孔が発生し、8眼(47%)は処置部位に、8眼(47%)は正常あるいは非処置部位に発生。
・13眼(76%)で網膜剥離に進展したが、そのうち11眼(85%)は黄斑部までかかっていなかった。
・PVDのない僚眼では、予防処置を行なっても、後に急性PVDが発生するときに処置部の辺縁部に裂孔が発生する可能性がある。
・PVDのない僚眼では、予防処置をおこなうより、裂孔や網膜剥離発生時の症状についての患者教育の方が有用であろう

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SCL使用者におけるフサリウムによる角膜潰瘍
Insurgence of Fusarium keratitis associated with contact lens wear.
Alfonso EC et al（FL USA)
Arch Ophthalmol 124(7): 941-7, 2006
・2004.1～2006.4までにSCL使用者でフサリウムが検出された角膜潰瘍は34例。
・Fusarium oxysporum 20例、Fusarium solani 3例、Fusarium属 11例。
・以前は稀であったが、増加している

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眼圧日内変動測定の有効性
Clinical utility of intraocular pressure monitoring of normal office hours in patients with glaucoma.       Barkana Y et al（NY USA)
Arch Ophthalmol 124(6):793-7,2006
・眼圧日内変動を測定したOAG患者32例（男10,女22：年齢67.3±12.1歳）を検討。
・午前7時から深夜0時までは座位で、朝6時は仰臥位で測定した。
・平均眼圧13.0±2.2mmHg。
・最高眼圧16.8±3.2mmHgは、通常の診療時間での最高眼圧14.7±3.2よりも有意に高かった(p<0.001)。
・22例(69%)では、診療時間外で最高眼圧が記録された。
・日内変動は6.9±2.9mmHgで、診療時間内の変動3.8±2.3mmHgよりも有意に大きかった(p<0.001)。
・日内変動測定によって治療が変更になったものは23眼36％であった。

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アミオダロンによる視神経症
Optic Neuropathy in Patients Using Amiodarone.
Purvin V et al（USA)
Arch Ophthalmol 124(5): 696-701,2006
・AONの診断基準の明確化するため、特にAIONとの鑑別
・22例のAmiodarone内服中に発症した視神経症について検討
・14例のAONの可能性が高いもの、5例の不確定なもの、3例のAION
・一般的に、視力障害の発症時期がはっきりせず、両眼（同時）の遷延性の乳頭浮腫とされているが、さまざまな症例があり、明確な診断基準は困難

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糖尿病黄斑浮腫に対するｹﾅｺﾙﾄ治療へのｸﾞﾘｯﾄﾞ凝固の追加効果
Macular grid photocoagulation after intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema.
Kang SW et al（Korea）
Arch Ophthalmol 124（5):653-8,2006
・79例86眼の糖尿病黄斑浮腫。
・48眼は 4mg IVTA3週間後にｸﾞﾘｯﾄﾞ凝固。38眼は IVTAのみ
・IVTA後の中心網膜厚（前、3週間後、3ヵ月後、6ヵ月後）
　　ｸﾞﾘｯﾄﾞ凝固群：538±156, 250, 295, 301±133μm
　　対照群　　　：510±168, 227, 302, 437±271μm
・logMAR視力：3ヵ月後、6ヵ月後では、凝固群で有意に良かった
　　ｸﾞﾘｯﾄﾞ凝固群：0.70±0.39（視力 0.20)、0.71±0.41（視力 0.19)
　　対照群　　　：0.93±0.48（視力 0.12)、1.06±0.45（視力 0.09)
・黄斑光凝固はdiffuse DMEのIVTA後に改善した視力の保持に有効であり、IVTA後の DME
の再発を減少させると考えられる

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増殖糖尿病網膜症に対するPRPとｹﾅｺﾙﾄの併用療法
Triamcinoone as adjunctive treatment to laser panretinal photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy.
Bandello F et al（Italy）
Arch Ophthalmol 124（5):643-50,2006
・両眼の糖尿病網膜症患者９例
・片眼はPRPの前にﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ（4mg/0.1ml)を硝子体注入、他眼はPRPのみ
・FAGでの新生血管からの漏出、中心網膜厚（3,6,9,12ケ月)で検討
・12ケ月目では、FAGの漏出減少は、注入眼では88％（対照眼：50%)にみられた
・中心網膜厚は注入眼で有意に減少していた

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Sequenced Combined Intravitreal Triamcinolone and Indocyanine green Angiography – guided Photodynamic Therapy for Retinal Angiomatous Proliferation.
Freund KB et al（USA)
Arch Ophthalmol 124(4): 487-92,2006
・26例27眼の新しく診断されたRAPの症例に4mgのIVTA後、７～14日後にICGAに基づいたPDT（hot　spot＋200μ）を施行
・stageⅡPED（－）2例、stageⅡPED（＋）21例、stageⅢ4例
・24眼（88％）で完全にFAでのhot　spotのleakは消失し、網膜浮腫、下液は吸収された
・3から8ヶ月で8眼にleakの再発が見られ、再治療し、全例で、消失
・12ヶ月で、10眼（37％）で3段階以上の視力の改善、14眼（52％）で不変、3例（11％）で悪化
・VisudyneはICGと似た性質を持っているので、網膜浮腫内にleakし、PDT時に網膜障害を起こす可能性があり、PDT前に浮腫を軽減させることは、網膜障害を軽減させ、VEGFの誘発を防ぐ　

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ｱﾌﾟﾗﾈｰｼｮﾝ眼圧計に与える角膜、眼軸長の影響
Effect of central corneal thickness, corneal curvature, and axial length on applanation tonometry.
Kohlhass M et al（Germany)
Arch Ophthalmol 124（4):471-6,2006
・125眼の白内障手術患者で、手術前に前房に圧ｾﾝｻｰを注入し、環流ﾎﾞﾄﾙを上昇させる事によって眼内圧を 20, 35, 50mmHgに設定し、角膜厚み測定後に圧平眼圧計で眼圧を測定した
・測定眼圧値と実際の眼圧値との差は有意にCCCと相関（p<0.001）
・角膜曲率、眼軸長は相関がなかった
・測定眼圧値とCCCとの関連を示すものとして "Dresdner correction table"を作成
・CCC=550μmで、圧平眼圧計の値は、ほぼ真の眼圧値を示していた
・550μmから25μm偏位毎に測定眼圧値は約１mmHgづつ偏位する
・例：CCC=475μmでは、+3.19mmHgを加算、CCC=700μmでは、-6.33mmHg減算する

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特発性黄斑部血管拡張症の分類
Idiopathic macular telangiectasia.
Yannuzzi LA et al （NY USA)
Arch Ophthalmol 124（4):450-60,2006
・GassとBlodiは1993年、idiopathic juxtafoveolar retinal telangiectasisを提唱
・今までのGass-Blodi分類を簡素化した新しい分類（IMT）の提唱。
・Gass-Blodi group1: aneurysmal telangiectasiaの１０例、Gass-Blodi group2: perifoveal telangiectasiaの２６例を検討した。
・Gass-Blodi group3: occlusive telangiectasiaは、症例がなく、稀であること、macular telangiectasiaが原発と言うよりは毛細管の無血管野が存在する事から、今回の分類からは除外した

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レーザー虹彩切開後の角膜内皮障害
Demonstration of aqueous streaming through a laser iridotomy window against the corneal endothelium.
Yamamoto Y el al（愛媛大）
Arch Ophthalmol 124（3):387-93,2006
・rabbit眼で argon laser iridotomy（ALI)を行なったものと、周辺虹彩切開を行なったものとで、切開口からの房水流速が違うか如何かを、前房にｼﾘｺﾝ粒を注入して測定。
・対光反応で瞳孔が収縮した時の房水流速は 2.97±1.51mm/s（ALI)、0.36±0.30mm/s（PI)で有意差あり（p=0.01）
・切開口の大きさは 0.96±0.31mm2（ALI)、5.84±2.12mm2（PI)で有意差あり（p=0.006）
・ALI後の水疱性角膜症の原因の一つとして、異常な水流が影響しているだろう

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近視の網膜変化を多局所ERGで検索
Multifocal electroretinogram in adults and chiodren with myopia.
Luu CD et al（Singapore)
Arch Ophthalmol 124（3):328-34,2006
・mfERGのN1（1st negative trough),P1（1st positive peak), N2（2nd negative trough)の振幅と近視度との関連を検討
・成人では mfERGの振幅は、近視の度数に比例して減少していたが、小児では無相関であった。成人：N1（p=0.001), P1（p<0.001), N2（p<0.001)
・成人では mfERGの潜時も、近視の度数に比例して延長していたが（いずれも p<0.001)、小児では P1のみ p=0.02で相関があったが、N1,N2は無相関であった
・近視におけるmfERGの振幅減少は、近視の度数に比例するのではなく、近視性の網膜変化に由来するものであろう

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眼圧日内変動
Increase of peak intraocular pressure during sleep in reproduced diurnal change by posture
Hara T et al（自治医大）
Arch Ophthalmol 124（2):165-8,2006
・未治療のPOAGで、診療時間中の眼圧が21mmHg未満（14.8±3.2）の148名。
・午前6時から夜0時まで２時間おき、夜0時から午前6時まで３時間おきに測定
・仰臥位、座位でNCT （Pulsair 2000を使用）で眼圧測定。
・Reproduced diurnal IOPとして、活動中は座位、就寝中は仰臥位の眼圧を、その個人の、その時間の眼圧として定義。
・座位の最高眼圧は16.0±2.7mmHg、仰臥位の最高眼圧は18.9±3.9mmHg（p<0.001)
・reproduced IOPの平均値の最高値は睡眠中の午前３時であった
・29例（20%)では、reproduced IOPが睡眠中に21mmHgを越えていたが、座位での眼圧では、5例（3%)が21mmHgを越えただけであった

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硝子体内ケナコルト注入後の緑内障に対するALT
Argon Laser Trabeculoplasty for Intractable Glaucoma Following Intravitreal triamcinolone
Viola F （Italy)
Arch Ophthalmol 124(1):133-4, 2006
・44歳のCNV、65､67歳のDMEの3症例の20mgのTA　ivt後の保存的治療に抵抗する眼圧上昇に対しする治療
・360°のArgonTPLを行い、眼圧がコントロールできた

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体内埋め込みの除細動器に眼科手術は影響するか
Ophthalmic Surgery and the Implantable Cardioverter Defibrillator.
Stoller G （USA)
Arch Ophthalmol 124（1): 123-5, 2006
・体内埋め込みの除細動器（ICD)が米国では普及しつつある　日本では？
・術中にVT,VFが起こった場合、ICDが作動し、体動を起こす
・モノポーラー、バイポーラーの電気凝固器で、誤作動をおこす危険、或いはVT､VFを誘発する危険性
・電気凝固器のノイズで、ICDの機能がブロックされ、作動しなくなる可能性
・手術を予定する場合、循環器科医へのコンサルトが必要　ICDの機能停止が必要？
糖尿病網膜症の進展に対する血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙの影響
Effect of Perioperative Glycemic Control in Progression of Diabetic Retinopathy and Maculopathy.
Suto C et al （東京女子医)
Arch Ophthalmol 124（1): 38-45, 2006
・87例の白内障手術前のDMコントロールが網膜症、黄斑症に与える影響を１２ヵ月後に判定
・27例：不良な血糖コントロールで、術前の急速な治療、30例：不良な血糖コントロールを術前・後殻変わらず、30例：術前良好なコントロール
・網膜症の進行は3群間では有意差が無かったが、黄斑症は急速な治療が有意に悪化させた