IFIS：レビュー
ASCRS white paper: Clinical review of intraopertive floppy-iris syndrome.
Chang DF et al（CA USA)
J Cataract Refract Surg 34(12): 2153-62, 2008
・IFISは白内障手術の合併症が多く、殊に状態が認識されていないあるいは予測されない時に起こりやすい。
・現在あるいは過去のα１拮抗剤使用が分からない患者が重要となる。
・viscosurgical devicesの使用や機械的な散瞳器具が有効であるが、瞳孔縁切開や瞳孔拡張は無効であり、術前にα１ブロッカーを中止する効果は疑問である
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POAG、落屑症候群では白内障術後にCMEを発症しやすいか
Foveal thickness after phacoemulsification in patients with pseudoexfoliation syndrome, pseudoexfoliation glaucoma, or primary open-angle glaucoma.
Yuksel N et al（Turkey)
J Cataract Ref Surgery 34(11): 1953-7, 2008
・合併症のない超音波乳化吸引白内障手術後の中心黄斑厚を落屑症候群PXF、落屑緑内障PXG、POAGで測定した。
・33眼のｺﾝﾄﾛｰﾙ眼、POAG：15眼、PXF：22眼、PXG：17眼である
・3眼（PXF眼を除くすべての群で1例ずつ）に臨床的なCMEを発症した。
・POAGとPXGでは、ｺﾝﾄﾛｰﾙ、PXFよりも術後の中心窩厚が厚かった。
・中心窩厚の変化（1wk,2wk,4wk,8wk）は、
ｺﾝﾄﾛｰﾙ群(8.18±9.86、16.51±15.32、15.78±16.24、10.90±12.65）、
PXF　　(6.63±9.15、16.86±12.28、15.45±12.72、11.22±11.69)、
POAG　(6.66±8.04、26.86±19.16、33.36±21.97、24.20±15.04)、
PXG　　(6.23±10.94、25.64±18.40、39.70±66.22、23.35±44.30）
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高度近視眼に白内障手術を行った場合の網膜剥離の発症率
Retinal detachment after phacoemulsification in high myopia: analysis of 2356 cases.
Neuhann IM et al（UK)
J Cataract Refract Surg 34(10): 1644-57, 2008
・眼軸長が27ミリ以上の連続する1519例2356眼について、PEA白内障手術で眼内レンズが嚢内固定された人の、術後の裂孔原性網膜剥離発症について検討した。
・93%で12カ月以上、84％は24カ月以上、69％は3年以上経過観察した。
・RDの中で、白内障手術とは無関係と思われる症例も含まれているので、RD発症率は1.5%-2.2%であった。
・無関係とは黄斑円孔、未熟児網膜症、硝子体手術後のRDなどである。
・RD発症には、性、YAG切開、眼軸長が長くなることなどは有意の相関はなかった。
・相関のあったものは、手術を受けた時の年齢(RDは60.94±12.47歳、noRDは64.96±12.38歳で、p=0.02-0.035)、術前の網膜変性に対して予防的光凝固治療を行っている場合(p=0.003-0.001)であった
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白内障手術時の硝子体脱出は緑内障コントロールに影響する
Vitreous loss during phacoemulsification in glaucoma patients: Long-term intraocular pressure control.
Sharma TK et al（UK)
J Cataract Refract Surg 34(5): 831-4, 2008
・緑内障患者で白内障手術中に硝子体脱出のあった２６名について検討。
・硝子体脱出のあった眼(第１群)、その遼眼(第２群)、順調に白内障手術の終わった眼(第３群)で検討。
・12カ月後の眼圧ｺﾝﾄﾛｰﾙは、1群で43.2%、2群で23.1%、3群で4.5%で悪化していた。
・第3群では第2群よりも有意に眼圧コントロールがよかった
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円錐角膜に対するRiboflavin-UV光線治療
Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: Long-term results.
Raiskup-Wolf F et al（Germany)
J Cataract Refract Surg 34(5): 796-801, 2008
・Riboflavin（Vit B2)は、UV光を吸収し、reactive oxygen speciesを作る光線感作物質として働くという機能があるため、UV光を当てると、riboflavinは交差結合を引き起こすradicalsを作りだす。
・Riboflavinの最大吸収のある370nmの紫外A光 3mW/cm2を用いた。
・370nm光は角膜で95%は吸収されるため、水晶体や網膜には害はないと思われ、使用した。
・今回はこれによるｺﾗｰｹﾞﾝ交差結合が円錐角膜の進行を遅らすことができるかを検討した。
・6カ月から６年の経過観察ができた進行した円錐角膜241眼で検討。
・曲率半径は有意に広がっていた（１年後 -2.68±7.61, 2Y後 -2.21±5.92, 3Y後 -4.84±7.47D)。
・1年後のBCVA:１ine以上改善 57%(p<0.01)、不変 24%(p<0.01)。
・１年後の乱視 43%で平均 1.20D減弱(p<0.01)、不変 42%(±0.5D)。
・３年後のBCCA:１ine以上改善 58%、不変 29%(p<0.01)。
・３年後の乱視 54%で平均 1.45D減弱(p<0.01)、不変 14%(±0.5D)。
・２例では円錐角膜の進行があり、crosslinking手技を再度施行した
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濃度依存性のIFISモデル
Comparative effect of alfuzosin and tamsulosin on the contractile response of isolated rabbit prostatic and iris dilator smooth muscles. Possivle model for intraoperative floppy-iris syndrome.
Palea S et al（CA USA)
J Cataract Ref Surgery 34(3): 489-96, 2008
・有色家兎の摘出された前立腺と虹彩の散大筋で、tamsulosinとalfuzosinの薬理特性を比較した。
・前立腺と虹彩のdilator smooth muscle片をorgan bathにいれ、tamsulosinかalfuzosinでincubateする前後のphenylephrinに対する収縮反応を比較した。
・前立腺より虹彩のほうが約30倍反応が鈍かった。
・tamsulosin はAlfuzosinよりも拡大筋を抑制した
・ヒトでtamsulosinで縮瞳効果が強いのは、tamsulosin内服時には瞳孔拡大筋に影響を及ぼしうる血中濃度が得られるが、alfuzosinでは血中濃度がそこまで上昇しないためであろう。
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ビスコートによるHydroview IOLの混濁
Comparison of the incidence of opacification of Hydroview hydrogel intraocular lenses with the ophthalmic viscosurgical device used during surgery.
Sher JH et al（Canada)
J Cataract Ref Surgery 34(3): 459-64, 2008
・1998年から2000年にかけて行った949例のHydroview IOLで検討。
・術者は2名。1名は術中に Viscoatを使用(462眼)、もう1名は術中にBiolon(sodium hyaluronate)を使用（487眼)。
・両名の違いは使用した術中の粘弾物質(OVDs:ophthalmic viscosurgical devices)だけである。
・術後平均39ヶ月の経過観察で、71眼のHydroview IOLが表面にカルシウム沈着が見られ、22眼で摘出手術が予定された。
・20眼は摘出手術を受けたが、2眼はキャンセルされた。
・混濁の見られ全例で術中にViscoatが使用されており、これはViscoat群の15.4％にあたり、その内の31.0%が摘出の対象となった
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角膜内皮移植DSAEK時の内皮保護
Closed-chamber pulling-injection system for donor graft insertion in endothelial keratoplasty.
Macaluso C（Italy)
J Cataract Ref Surgery 34(3): 353-6, 2008
・Descemet-strippiing automated endothelial keratoplasty(DSAEK)時のグラフトを前房内へ挿入する安全な方法を紹介：CCPI(closed-chamber pulling-injection) technique。
・この方法ではグラフトを内皮を上向きに透明な挿入器具カートリッジにセットする。カートリッジの先端が細くなっているため、内皮側を内側にして巻き込まれ、カートリッジの上下を反対にして先端から挿入する。
・IOL injection cartridgeと同じような使用法である
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シリコン眼内レンズの着色
Intraocular lens staining associated with Prosed/DS.
Ferguson LS（USA)
J Cataract Refract Surg 34(2): 334-6, 2008
・慢性膀胱炎治療薬 Prosed/DSの内服によるAMO Tecnis Z9001ｼﾘｺﾝIOL染色の1例報告。
・Prosed/DSは成分にﾒﾁﾚﾝﾌﾞﾙｰを含有する。
・ｼﾘｺﾝIOL、Collamer IOLは、ﾒﾁﾚﾝﾌﾞﾙｰを含有する薬剤投与には注意を要する
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嚢内にシリコンを注入する新しい眼内レンズ
Capsular bag refilling using a new accommodating intraocular lens.
Nishi O et al（大阪）
J Cataract Refract Surg 34(2): 302-9, 2008
・disk状のｼﾘｺﾝIOL：直径9mm、光学系6mmを3.5-4.0mm径のCCCを塞ぐように使用する。
・後嚢上にsharp edgeのIOLを挿入し後発白内障を防ぎ、その後、前嚢下にpiggyback状に挿入し、両IOL間に silicone polymersを注入。
・これは2時間で重合する。
・多くの摘出豚眼、10羽の兎眼で検討したが、silicone polymersの漏出は殆どなかった

両眼にReZoomあるいはReSTORを挿入した人の視機能比較
Functional vision with bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses 6 months after cataract surgery.
Chiam PJT et al（UK)
J Catract Refract Surg 33(12): 2057-61, 2007
・RsSTORE IOL(Alcon)、あるいは、ReZoom IOL(Advanced Med Optics)を両眼に移植した人、それぞれ５０名の６ヵ月後の両眼開放視機能について検討。
・全例、裸眼遠方視力は20/32以上で、両群間に有意差はなかった。
・裸眼近見視力(12-16ｲﾝﾁ)の平均は ReSTORは20/26、ReZoomは20/36で有意差あったが(p<0.0001)、満足度には有意差はなかった。
・裸眼中間視力(24-32ｲﾝﾁ)の平均は 20/42と20/34で有意差あり(p=0.003)、満足度も優位差があった(p=0.04)。
・ReSTORの86%、ReZoomの70%は日常生活で眼鏡を使用していなかった。
・両群間に全体的な満足度の差、あるいはglare、halosには差がなかった。
・ReSTORは回折型で、4.0Dが加算(眼鏡面では 3.2Dの加算)。
・ReZoomはzonal-progressive屈折型で、3.5Dが加算(眼鏡面では 2.6Dが加算)。
・TECNIS IOL(AMO)は回折型で、4.0Dが加算
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角膜混濁者の白内障手術時のシャンデリア照明の有効性
Chandelier retroillumination-assisted torsional oscillation for cataract surgery in patients with severe corneal opacity.
Oshima Y et al（大阪大)
J Catract Refract Surg 33(12): 2018-22, 2007
・25Gの経結膜ｼｬﾝﾃﾞﾘｱ眼内照明を重症な水疱性角膜症患者の白内障手術に使用した。眼内の観察が容易にできた
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角膜移植片の新生血管を伴った拒否反応に対するｱﾊﾞｽﾁﾝの効果
Subconjunctival bevacizumab for vascularized rejected corneal grafts.
Awadein A（Egypt)
J Cataract Refract Surg　33(11): 1991-3, 2007
・角膜移植後に角膜新生血管が発生した3例に、2.5mgｱﾊﾞｽﾁﾝを結膜下注射した。
・注射後、すぐに角膜新生血管、角膜混濁、前房内反応は軽快したが、２週間目には再発し、3例ともgraft failureとなった。
・新生血管を伴った角膜拒否反応の治療に対して、ｱﾊﾞｽﾁﾝが効果のある可能性がある
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円錐角膜に対する角膜内リング治療
Intracorneal ring segment implantation for the management of keratoconus: safety and efficacy.
Zare MA et al（Iran)
J Cataract Refract Surg 33(11): 1886-91, 2007
・円錐角膜に対する角膜内ﾘﾝｸﾞ(Intcs:Addition Technology, Inc)の安全性と効果について検討した。
・中心角膜が透明な円錐角膜で、CLが使用できない22例30眼に移植した。
・年齢は25.9±5.29歳。裸眼視力は術前logMAR 0.60(0.25)±0.311から、6ヵ月後の 0.29（0.51)±0.20に改善(p<0.001)。
・平均矯正視力は術前0.25(0.56)±0.16から、0.13(0.74)±0.14に改善(p<0.001)。
・平均球面屈折度は -6.93±3.52Dから -3.23±2.81Dに、平均乱視は -4.65±1.85Dから -3.90±1.7Dに改善。
・角膜曲率は 49.84±3.58Dから 47.90±3.58Dに改善(p<0.001)した。
・術後合併症は、3眼でﾘﾝｸﾞの露出、1眼で細菌性角膜感染とﾘﾝｸﾞの露出がみられた。
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眼内レンズの無縫合毛様溝固定
Sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation.
Gabor SGB et al（Germany)
J Cataract Refract Surg 33(11): 1851-4, 2007
・3-piece PCIOLを嚢保持でなく、毛様溝に無縫合で固定する方法を述べた。
・水晶体の脱臼、亜脱臼症例で、IOLの２次移植患者で行った。
・輪部と平行に作った 2.0-3.0mmの強膜ﾄﾝﾈﾙに挿入した25G鑷子で hapticsを摘み、埋め込んだ。
・但し、眼内レンズのhapticsは毛様溝と同じ直径を持つようにﾃﾞｻﾞｲﾝされたものを使用した
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白内障手術後の落屑緑内障
Pseudoexfoliative material on the IOL surfece and development of glaucoma after cataract surgery in patients with pseudoexfoliation syndrome.
Park KA et al（Korea)
J Cataract Refract Surg 33(10): 1815-8, 2007
・PE症候群で、眼内レンズ移植後にIOL表面に落屑物質が発現し、術後８年以上経った後に緑内障を発症した４例の報告。
・IOLのhapticsは３眼で毛様溝固定、１眼で嚢内固定であった。
・PE症候群、ことに毛様溝固定している場合には、術後、緑内障発症につき注意深い経過観察が必要。
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NSAIDｓによる角膜穿孔例
Corneal melting and perforation in Stevens Johnson syndrome following topical bromfenac use.
Isawi H et al（USA)
J Cataract Ref Surg 33(9): 1644-6, 2007
・Phenytoin(Dilantin)に対する反応で Stevens Johnson症候群を1年前に発症し、重症ドライアイとして、防腐剤なしの人工涙液と軟膏で経過を見ていた20歳女性。
・両眼のまぶしさと痛みで近医を受診した。
・所見は点状表層角膜糜爛と軽度の混濁で変わらず、軽度の結膜充血があったため、Xibrom 0.09%を1日2回点眼を処方された(2005.8.25)
・2005.9.5に疼痛が強くなり再診。右眼に角膜穿孔、虹彩嵌頓がみられ、左眼も角膜厚みが15％になっていた
・NSAIDを中止したが軽快しないため、2005.9.9右眼にPKP、左眼に羊膜移植、両眼の20%の tarsorrhaphyを施行。
・2週間後に視力は右20/80、左20/100。
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収差の少ないIOLの術後のQOLについて
Binocular implantation of the Tecnis Z9000 or AcrySof MA60AC intraocular lens in routine cataract surgery. Prospective randomized controlled trial comparing VF-14 scores.
The Moorfields IOL Study Group（UK)
J Cataract Ref Surg 33(9): 1559-64, 2007
・79例のTecnis Z9000 IOL(Advanced Medical Optics)、100例のAcrySof MA60AC IOL(Alcon)を両眼に移植した人のQOLをVisual Function-14(VF-14)で検討した。
・2重盲検でVF-14のスコアが90以上の比率を、2眼目の術後 7.9±2.9ヶ月で調べた。
・Z9000では 96.2%、MA60ACでは 90.0%で有意差はなかった(p=0.15)。
・ただ、球面収差、高次収差は優位にZ9000が良かった(p<0.001, p=0.007)
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白内障術後CMEに対するNSAIDｓの効果
Clinical pseudophakic cystoid macular edema. Risk factors for development and duration after treatment.
Henderson BA et al（MA USA)
J Cataract Ref Surg 33(9): 1550-8, 2007
・ﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄが2001-2006年に行った1659眼の白内障手術を、術後にCMEがあったかどうかで検討した。
・DMの症例はその後の検討からは除外した。
・CME群は治療方針ごとに、CME持続期間、最終の最良視力を検討。
・術後のCME頻度は2.35%(39/1659)で、網膜静脈閉塞症RVOの既往者での予想発症頻度は odds ratio=47.12 (9.40-236.11), p<0.001と高かった。
・糖尿病者を除外すると、CME発症頻度は2.14%(29/1357)で、発症予想頻度は、RVOでは OR=31.75(5.85-172.29), p<0.01、ERMは OR=4.93, p<0.03、術前のprostaglandin使用は OR=12.45, p<0.04であった。
・術中の合併症があった場合も、術後3ヶ月間NSAIDsを使用した場合は、CME発症予想頻度は高くなかった。
・後嚢破損 OR=0.36(p=0.56)、硝子体脱出 OR=3.31(p=0.50)。
・全例での術後CMEの持続期間は、無治療 249±3日、NSAIDのみ 72±107日、ｽﾃﾛｲﾄﾞのみ 176±107日、NSAID+ｽﾃﾛｲﾄﾞ 83±57日で、NSAID群では有意に早く治っていた(p=0.004)。
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IFIS発症率と合併症
Intraoperative floppy-iris syndrome associated with α1-adrenoreceptors. comparison of tamsulosin and alfuzosin.
Blouin MC et al（Canada)
J Cataract Refract Surgery　33(7): 1227-34, 2007
・tamsulosinの２２名、alfuzosinの１３名（86.4% と15.4%)にIFISを発症（p<0.001)。
・tamsulosin はalfuzosin よりも31.15倍発症しやすかった（95% CI=2.74-377.11)。
・IFISの眼はIFIS以外の眼よりも有意に合併症を起こしやすかった(p<0.001)
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局麻方法の違いによる白内障術後眼内炎の発症頻度の差
Topical anesthesia: possible risk factor for endophthalmitis after catract extraction.
Garcia-Arumi J et al（Spain)
J Cataract Refract Surg 33(6): 989-92, 2007
・術後30日以内に発症した術後眼内炎は 27/5011（0.54%)。
・局麻方法によって頻度は違う
＜ｺﾒﾝﾄ＞最悪に近い発症率
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白内障術後眼内炎の予防について
Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: Results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors.
ESCRS Endophthalmitis Study Group
J Cataract Refract Surg 33(6): 978-88, 2007
・ESCRSメンバーの24施設での 16,603眼での検討。
・前房内cefuroximeの有無(A)と、周術期のlevofloxacin点眼の有無(B)で4群に分けて調査。
・29眼に術後眼内炎発症（0.17%)。その内20眼は起炎菌証明された。
・(A-)(B+):14/4054例、(A+)(B-):3/4056例、(A-)(B+):10/4049例、(A+)(B+):2/4052例であった
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テンションリングの使用法
Fish-tail technique for capsular tension ring insertion.
Angunawela R et al（UK)
J Cataract Refract Surg 33(5): 767-9, 2007
・CTRを回転せずに挿入する方法を紹介した。
・チン氏帯への影響を考え、回転で挿入するのではなく、CTRの中央部を先に挿入し、2つの両端は鑷子とフックで挿入する
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CMEに対するCOX-2阻害剤内服の効果
Successful treatment of cystoid macular edema with valdecoxib.
Reis A et al（Germany)
J Cat Refract Surg 33(4): 682-5, 2007
・白内障手術後の嚢胞様黄斑浮腫に対し、COX-2阻害剤である valdecoxib(Bextra) 10mgを1日1回3週間内服した。
・10名に使用したが、内服前視力の平均 0.4、中間値 0.4が、内服後は平均 0.9、中間値 1.0に上昇した。全例で10日以内に視力改善が得られた
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術創hydrationの効果
Effect of stromal hydration of clear corneal incisions: quantification ingress of trypan blue into the anterior chamber after phacoemulsification.
Vasavada AR et al（India)
J Cat Refract Surg 33(4): 623-7, 2007
・2.2mm角膜切開超音波白内障手術終了後にtripan blue液を点眼し、2分後に前房穿刺を行い0.1mlを採取し、tripan blueの希釈度を、術創のstromal hydrationした40眼としなかった40眼で測定した。
・hydration群では平均 1:11,337±30,341、非hydration群では 1:220±154であった。
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IFIS対策
Combined preoperative topical atropine sulfate 1% and intracameral nonpreserved epinephrine hydrochloride 1:2500 for management of intraoperative floppy-iris syndrome.
Masket S et al（CA USA)
J Cat Refract Surg　33(4): 580-2, 2007
・術前2日前から1日3回の1%硫酸ｱﾄﾛﾋﾟﾝと、術中の前房内 x2500ｴﾋﾟﾈﾌﾘﾝを使用し、20眼の対象者の内、IFISを発症したのは1例だけであった。
・直接作用する交感神経刺激剤である epinephrineで虹彩拡大筋を刺激し、強い瞳孔麻痺剤である atropineの併用で強い相乗効果が期待できる。
・また、良性の前立腺肥大症では、殊に術前のｱﾄﾛﾋﾟﾝを使用する場合には、急性尿閉が起こる可能性があるので、α1ﾌﾞﾛｯｶｰは継続する必要がある
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ガチフロキサシンとベガモックス
Aqueous humor penetration of gatifloxacin and moxifloxacin eyedrops given by different methods before cataract surgery.
Ong-Tone L（Canada)
J Cataract Ref Surg 33(1): 59-62, 2007
・第4世代ﾌﾙｵﾛｷﾉﾛﾝであるGatifloxacinとMoxifloxacin(ﾍﾞｶﾞﾓｯｸｽ）の効果を検討
・193例の白内障手術眼で、術前の投与方法と術直後の前房内濃度を測定。
・全例に術2日前から1日4回点眼。
・第1群:ｺﾝﾄﾛｰﾙ、第2群:手術2時間前に15分おき3回点眼を追加、第3群:手術2時間前に抗生剤と散瞳剤のｽﾎﾟﾝｼﾞを下眼瞼内に10分間使用を追加、第4群:手術直前に1回点眼。
・第1群：G=0.19±0.23μg/ml、M=0.38±0.32
・第2群：G=0.82±0.31、M=2.16±1.12
・第3群：G=0.22±0.07、M=0.88±0.46
・第4群：G=0.30±0.21、M=0.97±0.63。
・Moxifloxacinの方がGatifloxacinより前房内移行は良く、第2群が最良であった

CBSで遠視化した症例報告
Capsular block syndrome presenting with a hyperopic shift
Shah NA et al（UK)
J Cataract Refract Surg 32(11): 1974-6, 2006
・CBSではIOLが前方移動し、近視化するのが通常であるが、CBSによって遠視化した症例の報告
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結膜切開をしないIOL毛様溝逢着法
Scleral fixation without conjunctival dissection.
Hoffman RS et al（USA)
J Cataract Refract Surg 32(11): 1907-12, 2006
・角膜輪部切開部から、後方に強膜弁を作成し、その中に縫合糸を埋没する方法で、術後、縫合糸が結膜上に出てこない
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IFISに対するネオシネジン前房内注入の効果
Cataract surgery management in patients taking tamsulosin. Staged approach.
Manvikar S et al（UK)
J Cataract Refract Surg 32(10): 1611-4, 2006
・tamsulosin内服中の20例32眼で検討。
・術前の散瞳良好(type1＋2 pupil)：17/32眼(53%)。このうち、術中に縮瞳(type2 pupil)：7/32(22%)
・術前より中等度散瞳で術中に時に縮瞳(type3 pupil)：12/32(38%)
・術前より散瞳不良(type4 pupil)：3/32(9%)。
・IFISの出現は左右眼で異なっている。
・2.5% phenylephrine Minims 0.25mlを2mlのBSSに溶いたもの前房内投与（３０秒間）は有効である
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IFISに対するアトロピン術前点眼の効果
Preoperative use of atropine to prevent intraoperative floppy-iris syndrome in patients taking tamsulosin.
Bendel RE et al（FL USA)
J Cataract Refract Surg 32(10): 1603-5, 2006
・1%ｱﾄﾛﾋﾟﾝ点眼を手術10日前から1日2回点眼した。
・tamsulosin内服の63%でIFIS発症との報告もあるが、ｱﾄﾛﾋﾟﾝ術前処置眼では19%(3/16)でIFIS発症しただけであった。
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NSAIDによる角膜軟化
Corneal melting associated with topical diclofenac use after laser-assisted subepithelial keratectomy.
Zanini M et al（Italy)
J Cataract Refract Surg 32(9): 1570-2, 2006
・25歳の男性で、LASEK後に防腐剤の含まれないｼﾞｸﾛﾌｪﾅｯｸ点眼を1日4回使用し、角膜軟化をきたした症例の報告。
・術後、SCL装用し、軽度の角膜浮腫があったが、20/60まで視力改善。
・術後5日後に角膜融解が始まり、視力は指数弁に低下したのですぐに点眼を中止し、ﾃﾞｷｻﾒｻｿﾞﾝ点眼1日5回と眼帯を開始。
・治療開始後6日目に角膜欠損は治癒、1ヵ月後の視力は1.0。
・NSAID点眼による角膜融解にはｽﾃﾛｲﾄﾞ点眼が効果がある
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Ｎd：YAGﾚｰｻﾞｰ後嚢切開後の眼圧上昇
Brinzolamide 1% versus apraclonidine 0.5% to prevent intraocular pressure elevation after neodymium:YAG laser posterior capsulotomy.
Unal M et al（Turkey)
J Cataract Refract Surg 32(9): 1499-502, 2006
・文献的にはNd:YAGﾚｰｻﾞｰ後嚢切開後の 5mmHg以上の眼圧上昇は20%-95%に発症する。
・この調査は、115名のYAG切開後の眼圧上昇を brinzolamide 1%（B群）とapraclonidine 0.5%（A群）が抑制するかどうかについて検討した。
・施行1時間前に点眼し、その時の眼圧、術後1,2,3時間、7日後に眼圧測定。
・術後の5mmHg以上の眼圧上昇はB群の12.2%、A群の10.3%に発症。
・10mmHg以上はA群の3.5%、B群の1.7%に発症。
・20mmHg以上の眼圧上昇者はなかった。
・両群とも眼圧のｽﾊﾟｲｸ上昇を同等に抑制した
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IFISの重症度とα１ﾌﾞﾛｯｶｰの服用期間
Prevalence and clinical findings of tamsulosin-associated intraoperative floppy-iris syndrome.
Cheung CMG et al（UK)
J Cataract Refract Surg 32(8): 1336-9, 2006
・2005.3-8の2390眼の白内障手術で検討。
・17眼(15名)がtamsulosin内服しており、5眼(30%)が典型的な３主徴、6眼(35%)が不全型、6眼(35%)は症状がなかった。
・tamsulosin内服期間はIFISの重症度とは無関係であった
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糖尿病者における後発白内障
Posterior capsule opacification after cataract surgery in patients with diabetes mellitus.
Ebihara Y et al（滋賀医大）
J Cataract Refract Surg 32(7): 1184-7, 2006
・posterior capsule opacificatio(PCO)の発生が糖尿病者、非糖尿病者で異なるかをそれぞれ42例で検討。
・使用眼内レンズはAlcon MA60BM ｱｸﾘﾙIOL。
・posterior capsule opacification(POCO) system：反帰光線撮影を術後3、6、12ヵ月後に行なった。
・術後6、12ヵ月後ではDM群ではPCO値はｺﾝﾄﾛｰﾙ群よりも有意に高かった(p=0.002とp=0.03)
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過濾過に対するレーザー治療
Tripan blue-assisted neodymium:YAG laser treatment for overfiltering bleb.
Kahook MY et al（USA)
J Cataract Refract Surg 32(7): 1089-90, 2006
・MMC使用の線維柱帯切除後の低眼圧黄斑症に対し、Nd:YAG緑ﾚｰｻﾞｰ(532nm) 300ms, 1000mW, 100-300μmを使用し、tripan blueで染色した濾胞の辺縁の結膜をHoskins lensを用いて凝固。
・結膜上皮が凝固され、結膜収縮を確認。
・第1回目50発、2回目40発照射し、眼圧が上昇してきた
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円錐角膜に対する角膜リング手術（２）
Intacs adjustment surgery for keratoconus.             Pokroy R et al（Israel)
J Cataract Refract Surg 32(6):986-92,2006
・角膜リング（Intacs）を挿入した58眼のうち、7眼で追加手術を必要とした。
・4眼は乱視の増強（過矯正による遠視3眼、低矯正１眼）。
・乱視、遠視は上方を除去すれば通常は軽快する
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円錐角膜に対する角膜リング手術（１）
Intracorneal ring segments for keratoconus correction: Long-term follow-up.
Alio JL et al（Egypt)
J Cataract Refract Surg 32(6):978-85,2006
・円錐角膜の屈折矯正のために角膜リング（Intacs）を2000.4から2001.12までに移植した13眼の検討。
・眼鏡での最高矯正視力(BSCVA)は、術前の0.46から術後は0.66に上昇（p<0.001)。
・術後6ヶ月と36ヶ月でBSCVAの有意な変化はなかったが、36ヶ月では平均ｋ値が1.67D有意に上昇した
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Hydroview眼内レンズの混濁
Opacification of the Hydroview H60M intraocular lens: total patient recall.
Balasubramaniam C et al（UK)
J Cataract Refract Surg 32(6):944-8,2006
・Hydroview IOL(H60M)の混濁に付き頻度などを検討した。
・2000.9から2001.4までに手術を行なった1265例1330眼につき、2004.4-2004.10に調査した。
・193眼(14.5%)にIOL混濁、56眼(4.2%)で視力低下を来たす混濁によりIOL交換。
・IOL混濁は移植時期で異なり、2000.9は1.1%で最低で、2000.12は36.3%で最高頻度
・IOL混濁による症状は視力低下(57％)、グレア(32％)、雲霧感(27％)。
・糖尿病眼の混濁は21.5％で、非糖尿病眼の14.3％で有意差があった(p=0.06)
・緑内障眼の混濁は20.5％で、非緑内障眼の14.0％と有意差があった(p=0.033)
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アクリルIOLのコーティングと細菌付着
Suppression of fibroblast and bacterial adhesion by MPC coating on acrylic intraocular lenses.
Shigeta M et al（東京医大）
J Cataract Ref Surgery 32(5):859-66,2006
・HOYAｱｸﾘﾙIOLを、そのまま、MPCでｺｰﾃｨﾝｸﾞしたもの、ﾒﾁﾚﾝｶﾞｽでｺｰﾃｨﾝｸﾞしたものに分け、黄色ブ菌、fibroblastの培養液につけ、IOL表面に接着する度合いを測定した。
・細菌培養液は、1分、5分、1時間、24時間漬けてから5秒間洗浄
・fibroblast培養液には96時間漬けて、5回洗浄した
・細菌培養液に1分間漬けた場合のIOL表面の細菌数は MPCｺｰﾃｨﾝｸﾞでは0.7x106CFU、ｺｰﾃｨﾝｸﾞしなかったもの、plasmaｺｰﾃｨﾝｸﾞしたものはいずれも 2.0 x106CFU（p=0.03、p=0.02）で、有意差があった。
・96時間fibroblastで培養した場合は、IOL表面に接着したfibroblastは、MPCｺｰﾃｨﾝｸﾞでは 2.2/mm2、ｺｰﾃｨﾝｸﾞしなかったもの57.6/mm2、plasmaｺｰﾃｨﾝｸﾞしたもの125.8/mm2との間に有意差があった（p=0.009)。
・MPCｺｰﾃｨﾝｸﾞはIOL移植後の眼内炎発症を抑制するのに有効である
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DM患者の眼底のhyperfluorescence
Quantification of macular and optic disc hyperfluorescence after phacoemulsification in diabetes mellitus.
Escaravage Jr GK et al（USA)
J Cataract Ref Surgery 32(5):803-11,2006
・DM患者24人30眼。過半数は網膜症がないか、あっても単純網膜症のもの
・PEA手術後の黄斑部、傍中心窩、視神経乳頭のFAGでの過蛍光を調べ、黄斑厚み、糖尿病網膜症、手術2ヵ月後のlogMAR最良矯正視力(BCVA)間の関連を調査した。
・術後に黄斑部、傍中心窩、視神経乳頭の過蛍光は増強し、黄斑部厚みも増加していたが、糖尿病網膜症は進展していなかった。
・過蛍光と黄斑部厚みとの関連はなかったが、傍中心窩の過蛍光は術後にBCVAの改善が少なかったことと関連が見られた
・重症単純網膜症あるいは増殖性網膜症患者では、術後の視機能予後は悪いと予想される
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Severe photic phenomenon.
Ernest PH et al（USA)
J Cat. Ref. Surg 32(4): 685-6, 2006
・69歳男性　両眼の問題のない白内障手術の後、薄暮、夜間のハローで、運転等ができなくなった。　IOLはAcrysof　Natural　19.0D
・点眼治療（ピロ、ブリモニジン）で改善せず
・シリコンレンズ(StaarAQ5010V　0D)の毛様溝へのpiggy　bag 移植を施行し、症状は改善、1眼でレンズのずれが生じ、再度症状出現したが、位置の修正で消失
・レンズのエッジからの光の反射のパターンを変えるのではないか？
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Drug-deliveryｼｽﾃﾑとしての Hydrophilic Acrylic IOL
Hydrophilic acrylic intraocular lens as a drug-delivery system: pilot study.
Kleinmann G et al（USA)
J Cataract Refract Surg 32（4):652-4,2006
・Hydrophilic ｱｸﾘﾙIOLを24時間、第4世代fluoroquinoloneである、gatifloxacinあるいはmoxifloxacinに漬け、移植した
・６rabbits12眼に嚢内移植し、術終了時にこの抗生剤を1滴点眼したｺﾝﾄﾛｰﾙ眼と比較した。
・Gatifloxacin 2時間後 21.0、6時間後 9.11、ｺﾝﾄﾛｰﾙの4時間後 0.72μg/ml
・Moxifloxacin 2時間後 29.5、6時間後 6.14、ｺﾝﾄﾛｰﾙの4時間後 0.80μg/ml
・前房水を2，4，6時間後に採取。時間が経つと減少するが、6時間後であっても、高い濃度が検出された
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Floppy-Iris症候群への一つの対応法
Modified SST-USST for tamsulosin-associated intraocular floppy-iris syndrome.
Arshinoff SA（Canada)
J Cataract Refract Surg 32（4):559-61,2006
・Floppy-iris症候群の手術の際には、SST（soft-shell)-USST（ultimate soft-shell techniques)が有用である。
・Viscoatを前房の75-80％に入れ、その後、前嚢前にHealon5を注入し、前房容積の90％を占めるようにする。
・両者の境界面を瞳孔縁上に持ってくることによって、瞳孔の動きを抑えるのがよい
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白内障術後眼内炎の予防についてのESCRSスタディ
ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery. Europeal multicenter study（1)Case,（2)Results
Seal DV, Barry P et al（UK)
J Cataract Ref Surg 32（3):396-410,2006
・術前に Povidon-iodine 5%点眼を行ない、術後は levofloxacin0.5%点眼を行なった
・1、術前 levofloxacin 0.5%を5回点眼、かplacebo点眼
・2、術終了時に前房内に cefuroxime 1mg/1ml生食を投与したか、しないか。（第２世代ｾﾌｪﾑ系　ｼﾞﾅｾﾌ 1.5g/1V静注用）
・眼内炎発症は、1（-)2（-)：13例 / 3438例、1（+)2（-)：10例 / 3424例
・術終了時に前房内に cefuroxime 1mg/1ml生食を投与は有意に眼内炎発症を抑えた
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毛様体解離に対する新しい治療
New method of surgical repair for 360-degree cyclodialysis.
Yuen NSY et al（China)
J Cataract Ref Surg 32（1):13-7,2006
・44歳男性、10ヵ月前外傷、水晶体前進の浅前房、視力0.1、眼圧5mmHg、脈絡膜剥離
・治療：超音波乳化吸引術後、Capsular tension ring（1 eyelet）を10-0ﾌﾟﾛﾘﾝで毛様溝縫着し、ｱｸﾘﾙIOLを嚢内固定
・術後、USBで毛様体解離部は閉鎖し、眼圧、脈絡膜剥離、乳頭浮腫、黄斑症は改善