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| Journal of Cataract & Refractive Surgery |
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（～ ２００８年以前）
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American Journal of Ophthalmology (2009～)
Archives of Ophthalmology (2009～)
British Journal of Ophthalmology (2009～)
Graefe's Archives for Clinical and Exp Ophthalmology (2009～)
Ophthalmology (2009～)
Retina (2009～)
その他の ｼ ﾞ ｬ ｰ ﾅ ﾙ (2009～)
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| （～ ２００８年以前） |
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| Journal of Cataract & Refractive Surgery |
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３８巻 (１号～４号）、２０１２ |
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角膜切開創の術後OCT所見
Healing changes in clear corneal cataract incisions evaluated using Fourier-domain optical coherence tomography.
Wang L et al（TX USA)
J Cataract Refract Surg 38(4): 660-5, 2012
・角膜切開超音波乳化吸引術後1日から180ヶ月後の前眼部OCT所見を解析した。
・デスメ膜剥離は術1日目では37.1%にあり、1-3ヶ月後には4.5％でみられたが、3ヶ月後には0％であった。
・創後方の裂け目は1日目では85.7％あり、1-3ヶ月後では31.8％であったが、それ以降は0％であった。
・創後方の収縮は2-3週間では33.3％、1-3年では75.0％、3年後では90.5％であり、平均的な創口収縮は120±46μmであり、経線切開長の7.5±3.1％となっていた。
・3年後でも創口が変形してきていることが分かった
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原子間力顕微鏡でみたIOLの挿入前後の表面変化
Changes in intraocular lens surface roughness during cataract surgery assessed by atomic force microscopy.
Strauss RW et al（Switzerland)
J Cataract Refract Surg 38(1): 146-54, 2012
・原子間力顕微鏡(AFM)：原子と原子の間に働く力である原子間力を利用して、物質表面の原子の配列を直接観察する顕微鏡を用いて、3種の疎水性アクリルIOLの挿入前後の光学表面の粗さを調べた。
・1)ﾊﾟｯｹｰｼﾞから取り出した直後、2)ｲﾝｼﾞｪｸﾀｰから押出した後とでの差を調べた。
・2)では1)に比較すると有意に表面が疎になっていた(p<0.05)。
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術後眼内炎の起炎菌に対する各種濃度のﾎﾟﾋﾞﾄﾞﾝﾖｰﾄﾞ液の効果
Effect of povidone-iodine concentration and exposure time on bacteria isolated from endophthalmitis cases.
Hosseini H et al（Iran)
J Cataract Refract Surg 38(1): 92-6, 2012
・44例の白内障術後眼内炎症例の60％(30種)の分離された細菌を用い、各種の濃度のﾎﾟﾋﾞﾄﾞﾝﾖｰﾄﾞ(PI)に対する試験管内での感受性を測定した。
・McFarland液に混入した細菌を1%,2%,5%,10%のPIに37℃で1分、5分、15分混ぜ、一部を培養液に入れて37℃24時間培養した。
・分離細菌は14例(47%)がブ菌、8例(27%)が連鎖球菌、5例(17%)が黄色ブ菌、2例(6%)がｾﾚｳｽ桿菌、1例(3%)が緑膿菌であった。
・PIの最も効果があったのが、5％PIで15分と、10％PIで5分の接触であった。
・ただ、細菌量が増えると、10％PIで、長時間接触させても、細菌は生存していた。
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| Journal of Cataract & Refractive Surgery |
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３７巻 (１号～１２号）、２０１１ |
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円錐角膜に対するcorneal collagen crosslinking
Corneal collagen crosslinking in progressive keratoconus: Multicenter results from the French Natinal Reference Center for Keratoconus.
Asri D et al（France)
J Cataract Refract Surg 37(12): 2137-43, 2011
・142例の進行性円錐角膜にcorneal collagen crosslinking(CXL)を行い、術後1,3,6,12ヶ月後の調査を行った。
・矯正遠方視力CDVAは、6～12ヶ月後では、53眼(48.1%)～31眼(47.6%)：不変、36眼(32.7%)～26眼(40.0%)：改善、18眼(16.3%)～8眼(12.0%)：悪化した。
・6～12ヶ月後に、進行が止まっていたのは51眼(49.0%)～42眼(68.8%)、最大K値が1D以上(6ヶ月)～2D以上(12ヶ月)改善したのが37眼(35.5%)～13眼(21.1%)、悪化したのが16眼(15.3%)～6(9.8%)であった。
・合併症は5例(3.5%)、表層角膜移植になったのが4例(2.8%)であった。
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両眼同時白内障手術後の術後眼内炎
Incidence of postoperative endophthalmitis after immediate sequential bilateral cataract surgery.
Arshinoff SA et al（Canada)
J Cataract Refract Surg 37(12): 2105-14, 2011
・International Society of Bilateral Cataract Surgeons(ISBCS)のﾒﾝﾊﾞｰで、2009/6～2010/1の間に調査した。
・最近のﾖｰﾛｯﾊﾟ予防的前房内ｾﾌｧﾛｽﾎﾟﾘﾝ注入研究では、片眼白内障手術時の術後眼内炎発症頻度は非注入群で1/331(0.3%)、注入群で1/1977(0.05%)としているが、抗生剤点眼群でもUSでは0.028%と低い。
・過去60年間で、ISBCS後に両眼同時眼内炎は4例、報告されている。
・集められた95,606例では両眼同時眼内炎の発症例はなかったが、片眼発症は1/5759(0.017%)であり、前房内抗生剤注入群では1/14,352(0.007%)であった。
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超音波チップのベベル向きと角膜内皮障害
Corneal endothelial cell loss during phacoemulsification: bevel-up versus bevel-down phaco tip.
Faramarzi A et al（Iran)
J Cataract Refract Surg 37(11): 1971-6, 2011
・超音波チップを通常のベベルUPにした30眼と、ベベルDOWNにした30眼で、角膜内皮に対する影響を調べた。
・術前の内皮細胞密度(ECD)はUP：2544±64、DOWN：2471±59で有意差なし。
・術後、ECDは両群とも有意に減少しており、UP群では5.9％、DOWN群では13.6％で有意差があった(p=0.012)。
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虹彩萎縮症に対する角膜色素注入治療
Femtosecond-assisted keratopigmentation for functional and cosmetic restoration in essential iris atrophy.
Alio JL et al（Spain)
J Cataract Refract Surg 37(10): 1744-7, 2011
・ICE(Iridocorneal endothelial synd)症候群による片眼の特発性虹彩萎縮症の23歳女性に対し、femtosecod- assisted keratopigmentation(KTP)を行った。
・眩しさ、単眼複視などの視機能障害を訴えていた。
・60KHzのfemtosecond laserで、230μmの深さで、内径4mm、外径9.5mmで角膜実質剥離を行い、虹彩萎縮部分を切除後に、27G針を用いて粉塵にした鉱物色素を注入した。
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UBMとIOLMasterでの毛様溝径の測定差
Evaluation of ciliary sulcus diameter using ultrasound biomicroscopy in emmetropic eyes and myopic eyes.
Biermann J et al（Germany)
J Cataract Refract Surg 37(9): 1686-93, 2011
・35MHzを用いたUBMでの4方向(0,45,90,135度)でのsulcus-to-sulcus(STS)測定と、OrbscanとIOLMasterでの水平方向のwhite-to-white(WTW)径とを比較し、0度のSTSが0度のWTWで予測できるかどうかを検討した。
・正常者16眼(-0.48±0.35D)と近視21眼(-9.55±3.7D)で測定した。
・全37眼の内、35眼では90度のSTS(12.5±0.4mm)が0度のSTS(12.2±0.5mm)よりも長かった(p<0.01)。
・0度のWTWはOrbscanでは11.7±0.4mm、IOLMasterでは12.2±0.4mmであり、正視では0度STS(12.15±0.57)と0度WTWとは良い相関があった(Orbscan：12.24±0.57 r2=0.82、IOLMaster：11.83±0.48 r2=0.86)が、近視眼では0度STS(12.22±0.48)では相関が少なかった(Orbscan：12.17±0.26 r2=0.36、IOLMaster：11.66±0.25 r2=0.40)。
・毛様溝径はUBMで正確に測ることができ、縦の惰円形であるが、近視眼ではWTWでは短く測定される
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白内障術後CMEに対するネバナック点眼とフルメトロン点眼の効果
Nepafenac 0.1% versus fluorometholone 0.1% for preventing cystoid macular edema after cataract surgery.
Miyake K, Ota I et al（名古屋市）
J Cataract Refract Surg 37(9): 1581-8, 2011
・ネバナック0.1%とフルメトロン0.1%とで、小切開白内障手術（foldable IOL挿入）後の術後CMEや血液房水柵BABの破壊の予防について検討した。
・術後５週間点眼し、FA蛍光眼底でのCME程度、OCTでの中心窩厚、flare-cellメータでのBAB破壊程度について検討した。
・ネバナック点眼N群30例、フルメトロン点眼F群29例を比較すると、CME発生頻度はN群14.3％、F群81.5%で有意差があった(p<0.0001)。
・中心窩厚は1週間目(N：190.4±18.3、F群：193.0±16.0 p=0.78)、2週間目(N：191.2±18.4、F：211.7±51.9 p=0.027)、5週間目(N：194.3±20.7、F：220.1±58.2 p=0.006)で、2週目、5週目で有意差があった。
・前房フレア値はN群で、1,2,5週いずれでも、有意に少なかった(p<0.0001 p<0.0001 p<0.030)。
・術後のlogMAR視力表での3段階以上の視力改善はN群で80%、F群で55.2%で有意差があった(p=0.04)。
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亜脱臼IOLに対する再固定法
Cupid fixation for repositioning subluxated intraocular lens.
Domingues M et al（Portugal)
J Cataract Refract Surg 37(9): 1571-5, 2011
・亜脱臼した眼内レンズの面白い固定法を考案した。
・亜脱臼した眼内レンズに対側の角膜輪部から10-0プロリン直針を穿通させ、輪部2.5mm部から挿入した25G針で受け、毛様溝部の強膜に固定する方法である。
・縫合部は輪部の強膜内に埋没した。この方法で２４例行ったが、合併症はなかった。
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女性の月経周期と角膜厚の変化
Variations in corneal biomechanical parameters and central corneal thickness
during the menstrual cycle.
Goldich Y et al（Israel)
J Cataract Refract Surg 37(8): 1507-11, 2011
・若い女性(年齢19.5±1.5歳)の22名22眼で、月経周期の開始時、排卵時、最終時で角膜hysteresis(CH)、Ocular
Response Analyzerでの角膜抵抗係数(CRF)、超音波での角膜厚(CCT)を測定した。
・CHは排卵時(10.1±1.1mmHg)は開始時(11.1±1.4)、最終時(11.4±1.8)に比して有意に低下していた(いずれも p<0.001)。
・CRFも排卵時(9.8±1.6mmHg)は開始時(10.6±1.7)、最終時(10.5±2.0)に比して有意に低下していた(いずれも p<0.001)。
・CCTは開始時(535±40μm)は排卵時(542±41)、最終時(543±42)に比して有意に厚かった(いずれも p<0.001)。
・角膜厚で補正した眼圧は排卵時(15.3±3.9mmHg)は開始時(14.3±2.7)とは有意差がなかったが、最終時(13.6±2.8)に比較すると有意に高かった(p<0.01)。
・このような角膜の変化は角膜屈折手術を行う時に十分に考慮する必要があるだろう。
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抗生剤前房内過剰投与による障害
Macular infarction after inadvertent intracameral cefuroxime.
Qureshi F et al（UK)
J Cataract Refract Surg 37(6): 1168-9, 2011
・70歳男性の白内障手術終了時に前房内投与するcefuroximeの投与量を間違え、62.5mgを投与してしまった。
・ルーチンとして術後の結膜下注射用としてcefuroxime 125mg/1mlを用意していたが、BSSと間違えて、前房内に約0.5mlを注入してしまった。
・すぐに気づいてBSSで前房内を洗浄した。術翌朝の視力は6/18xPHで、軽度の前房炎症があり、網膜は軽度の血管蛇行を伴って点状出血が1個みられた。
・2週間後、前房は綺麗であったが、視力は6/60で、FAGでは黄斑虚血があり、遅発相で漏出がみられた。
・OCTでは網膜内浮腫があり、硝子体内へtriamcinolone 4.0mg/0.1mlを注入した所、6週間後には視力は3/24で、OCT上では浮腫は消失した。
・2ヶ月後の視力は3/60で黄斑部は白線化した血管がみられた。
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背中の丸い人の白内障手術
Face-to-face upright seated positioning for cataract surgery in patients who
cannot flat.
Lee RMH et al（UK)
J Cataract Refract Surg 37(5): 805-9, 2011
・白内障手術時に上を向いてﾍﾞｯﾄﾞに横になれない人に対しての方法を検討した。
・患者ﾍﾞｯﾄﾞを30～80度に傾け、顕微鏡も垂直から45～60度に傾けて患者に面と向かって手術を行った。
・術者は座ってもいいし、立ってやってもいいが、下方、耳側、あるいは耳下側から角膜切開で行った。
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ブリモニジン点眼(α2作動薬)の瞳孔径に与える影響
Effect of brimonidine tartrate 0.10% ophthalmic solution on pupil diameter.
Shemesh G et al（Israel)
J Cataract Refract Surg 37(3): 486-9, 2011
・比較的選択的α２受容体作動薬(Alphagan P:Allergan)の明所視(5.0cd/m2)、暗所視下(0.0 cd/m2)での瞳孔径に与える影響につき検討。
・α2作動薬＝中枢性降圧薬、アイオピジン点眼薬も同類。
・100ルックス程度の室内で必要なテレビの明るさが50cd/m2(nit)程度。
・26名の正常者26例52眼、年齢34.73(19-60)歳で、点眼前、点眼後30分、3時間、6時間で検討。
・明所での瞳孔径は、点眼前4.98±0.83、点眼後4.64±0.82mmで有意差はなかったが、7/52眼では6時間後に1mm以上の有意な瞳孔径の減少があった。
・暗所では、点眼前6.76±1.08、点眼後5.30±0.85と有意に減少(p<0.001)。
・47/52眼で瞳孔径の有意な減少があった。この影響は虹彩色の薄い人で顕著であった。
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ダイアモックスにより誘発された急性緑内障発作の1例
Acute bilateral angle-closure glaucoma and choroidal effusion associated with
acetazolamide administration after cataract surgery.
Mancino R et al（Italy)
J Cataract Refract Surg 37(2): 415-7, 2011
・片眼の眼内レンズ移植手術1時間後にﾀﾞｲｱﾓｯｸｽ250mg1錠、夕方1錠内服したところ、翌朝、両眼の眼痛、充血があり、眼圧は両眼とも44mmHgに上昇。
・B-scanで両眼の360度のciliochoroidal effusionが見られた。
・ﾏﾆﾄｰﾙ、ﾀﾞｲｱﾓｯｸｽ、ｱﾄﾛﾋﾟﾝ点眼、0.5%ﾁﾓﾌﾟﾄｰﾙ点眼、apraclonidine点眼で治療したが、その翌日の眼圧は両眼とも30で、眼底所見も軽快していなかった。
・ﾀﾞｲｱﾓｯｸｽがeffusionの原因と思われたため、これを中止し、ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ１gを静注したら、3日目には眼圧、眼底所見ともに軽快した。
・高血圧や鬱血性心不全に対する炭酸脱水素酵素の内服で急性緑内障発作を来たした症例の報告が数例報告されている。
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小さなYAG後嚢切開による光散乱
Alleviating debilitating photophobia and secondary exotropia caused by
increased straylight by widening a small posterior capsulotomy.
Lapid-Gortzak R et al（Netherlands)
J Cataract Refract Surg 37(2): 413-4, 2011
・羞明と外斜視を訴える77歳の患者の症例報告。
・C-Quant straylight meter(Oculus)で散乱光量を測定したら正常の5倍になっていた。
・視力は正常であったが、後嚢切開が２mmと小さかったので、YAGで６mmまで拡大したら、症状は消失した。
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青色カット眼内レンズ眼と運転の安全性
Reduced effect of glare disability on driving performance in patients with blue
light-filtering intraocular lenses.
Gray et al（AZ USA)
J Cataract Refract Surg 37(1): 38-44, 2011
・青色光カットAcrySof-IOL(SN60AT)と、カットなしのAcrySof-IOL(SA60AT)を移植された患者で運転時のグレアについて検討した。
・検討群(SN60AT)17例とコントロール群17例とで、運転模擬装置を用いて、衝突を避けうる安全時間を測定し、低い位置の太陽を模したグレア光源下でも測定した。
・グレア光下での安全時間は検討群は2.534±0.488秒、コントロール群は2.116±0.511秒で、有意に検討群で長かった(p<0.05)。
・青色光カットIOLはグレア下の機能障害を減少させ、グレア下での運転の安全性を上昇させることができる
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３６巻 (１～１２号）、２０１０ |
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トリパンブルーによるTASSの2例
Two cases of toxic anterior segment syndrome from
generic trypan blue.
Buzard K et al（NV USA)
J Cataract Refract Surg 36(12): 2195-9, 2010
・水晶体嚢を可視化するために使用した後発品のトリパンブルーに含まれる不純物によるTASSの２例を報告する。
・摘出した角膜片の組織検査では、炎症反応と完全な角膜内皮細胞消失がみられた。
・細胞培養分析から、この後発品のトリパンブルーは先発トリパンブルーの約２倍の角膜内皮に対する毒性があった。
・使用したのは防腐剤の含まれない 0.1%
trypan blue 0.1ml(Custom Compounding Centers)で、翌朝、角膜浮腫、前房蓄膿があり、視力不良、痛みを訴え、６ヶ月過ぎに角膜移植を行った。
・このトリパンブルーのガスクロマトグラフィ検査ではtoxinは見いだされなかった。
・トリパンブルーとの12時間の細胞培養で後発品と先発品での内皮細胞消失率をみると、0.0056%溶液では 12%減少と減少なし、0.017%溶液では 38%減少と15%減少、0.05%溶液では 55%減少と30%減少した。
・前房内注入物質は十分注意が必要である。
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人眼でのフェニレフリン濃度と散瞳程度の検討
Mydriatic response to different concentrations of
intracameral phenylephrine in humans.
Behndig A et al（Sweden)
J Cataract Refract Surg 36(10): 1682-6, 2010
・Phenylephrineの濃度0.15mg/ml～30.0mg/ml(0.015%～3.0%)を前房内へ注入し、散瞳状態を調べた。
・42例の超音波白内障手術開始前にphenylephrine
0.15 0.5 1.5 5.0 15.0 30.0 mg/mlの
0.15mlを前房内へ注入し、60秒間、散瞳状態をﾋﾞﾃﾞｵに収めてから、白内障手術を開始した。
・前房容積：約0.15ml
・0.15-5.0mg/ml(0.015%-0.50%)の低い濃度では、散瞳状態に差はなく、最終瞳孔径は約4.3mmであったが、15.0mg/ml(1.5%)では、瞳孔径は5.8±0.79mm、30.0mg/ml(3.0%)では6.65±0.57mmであり、濃度依存性であった。
・このことから、高濃度ではphenylephrineはα1受容体以外の受容体に結合し刺激していると考えられた
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１-piece と
3-piece IOLの術後変化の違い
Anterior segment parameters: comparison of 1-piece and 3-piece acrylic foldable
intraocular lenses.
Behrouz MJ et al（Iran)
J Cataract Refract Surg 36(10): 1650-5, 2010
・1-piece IOL(AcrySof SA60AT)と、3-piece IOL(AcrySof MA60AC)で術後屈折度の変化を検討した。
・Scheimpflug imagingを用いて、前房深度(ACD)、隅角角度(ACA)、前房容積(ACV)を術前、術後1週間、3か月後で測定した。
・術後1週間目の前房深度は
3-piece群で有意に深かったが、3か月目には両群間で3つのパラメータに有意差はなくなっていた。
・1-piece群では1週目と3ヶ月目で有意な変化はなかったが、3-piece群ではACD, ACA, ACVのいずれもが3ヶ月目に有意に減少しており、有意な近視変化 (0.23±0.63D p=0.01)が起こっていた。
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眼内レンズの眼内位置の確認
Reproducibility of intraocular lens decentration and tilt measurement using a
clinical Purkinje meter.
Nishi Y et al（UK)
J Cataract Refract Surg 36(9): 1529-35, 2010
・眼球に光を当ててもその反射像から眼内レンズの偏位や傾斜を測定するPurkinje
meterを試作した。
・Purkinje-Sanson反射像は4種類ある。
・角膜前面正立虚像第ⅠPS像、角膜後面正立虚像第ⅡPS像、水晶体前面正立虚像第ⅢPS像、水晶体後面倒立実像第ⅣPS像。
・測定は簡単で早く、再現性も高い。
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小児白内障手術時のケナコルトの効果
Outcomes fo cataract surgery and intraocular lens implantation with and without
intracameral triamcinolone in pediatric eyes.
Dixit NV et al（India)
J Cataract Refract Surg 36(9): 1494-8, 2010
・小児白内障手術時の前房内への防腐剤freeのtriamcinolone注入が術後前房炎症や視軸の混濁などを抑えうるかどうかを、術後1ヶ月、12ヶ月で検討した。
・検討群41眼の平均年齢は9.15±5.04ヶ月、コントロール群83眼では9.34±5.10ヶ月。
・前嚢、後嚢のCCCを行い、4-8mgのtriamcinoloneを前房内、CCCの辺縁に注入し、前部硝子体を可視化して前部硝子体切除を行い、嚢内へIOLを挿入した。
・注入群では視軸混濁例はなく、コントロール群では平均観察期間10.5±12.7ヶ月で、9眼10.8%で発生(p<0.029)。
・術後に膜切除が必要であったものは注入群ではなく、コントロール群では平均2.50±1.14ヶ月で6例7.2%で必要であったが、有意差は見られなかった(p=0.26)。
・両群間で後癒着(p<0.033)、細胞沈着(p<0.033)で有意差があったが、眼圧には有意差はなかった。
・術中のtriamcinolone注入は有意に術後炎症を抑えることができた
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脱臼IOLの調査
Management of late spontaneous in-the-bag intraocular lens dislocation:
retrospective analysis of 45 cases.
Lorente R et al（Spain)
J Cataract Refract Surg 36(8): 1270-82, 2010
・2005-2009年に嚢ごと脱臼したIOL 45眼について検討した。外傷の既往のある症例は除外してある。
・45眼中30眼(67%)では偽落屑症候群であった。
・8眼でCTRが挿入してあり、CTRは脱臼を予防できていなかった。
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疎水性と親水性アクリル多焦点レンズでの後発白内障発症比率の検討
Neodymium:YAG laser rates after bilateral implantation of hydrophobic or
hydrophilic multifocal intraocular lenses: Twenty-four month retrospective
comparative study.
Gauthier L et al（France)
J Cataract Refract Surg 36(7): 1195-1200, 2010
・2004年5月から2009年6月にかけて同一施設で同一術者が、両眼に疎水性のAcrySof
ReSTOR多焦点IOLを挿入した80例と、親水性アクリルであるAcri.LISA多焦点IOLを挿入した76例で、YAG後嚢切開率を調査した。
・ReSTOR群では有意に男性が多く(51.3%:30.7%
p<0.01)、有意に若かった(60.3:65.8歳 p<0.01)が、YAG施行率は、術後18か月後にReSTOR群では4.4%、Acri.LISA群では14.6%であり、24ヶ月目には8.8%と37.2%(p<0.0001)であった。
・Acri.LISA群では4.50-5.28倍YAG施行率が高く(p<0.0001)、年齢補正した後もリスクは4.64(2.32-9.29)と高かった(p<0.0001)。
・年齢が63.5歳以下のAcri.LISA群では殊にYAG施行率が高かった。
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エピネフリンでIFISは予防できるか？
Pharmacologic prophylaxis and risk factors for intraoperative floppy-iris
syndrome in phacoemulsification performed by resident physicians.
Chen AA et al（WA USA)
J Cataract Refract Surg 36(6): 896-905, 2010
・レジデントが行った白内障手術で、予防的に前房内へ
lidocaine-epinephrineを注入し、IFISの発症率を検討した。
・1163例中、59例（81眼）が手術時にタムスロシンを内服していた。
・そのうちでIFIS発症頻度は全部で29.6%であった。
・エピネフリン注入例ではIFIS発症率は38.5%、瞳孔径が6.5mm以下の例では44.8%、6.5mm以上の場合には21.7%であり、術前の瞳孔径は発症率に関連があった。
・エピネフリンの注入はIFIS発症を抑えられなかった。
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Torsional超音波チップの温度変化
Thermal study of logitudinal and torsional ultrasound phacoemulsification.
Tracking the temperature of the cornea surface, incision, and handpiece.
Jun B et al（CA USA)
J Cataract Refract Surg 36(5): 832-7, 2010
・人の摘出眼を用いて、超音波乳化方法(longitudinal
& torsional US)、切開創(通常の2.75mと小切開2.20mm)で、各部の温度上昇を測定した。
・設定は吸引圧300mmHg、吸引流量12cc/min、ボトル高100cmで、吸引ラインを7秒間止めることにより閉塞状態を作った。
・最高温度（ハンドﾋﾟｰｽ、切開創、角膜表面）は、longitudinalでは、通常切開：43.7-45.9-39.5、小切開：44.7-47.7-41.9、torsionalでは、通常切開：27.4-33.2-25.5、小切開：30.2-37.2-29.8℃であり、torsionalが優れていた
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トリパンブルーと水晶体上皮細胞
Trypan blue staining for capsulorhexis: Ultrastructural effect on lens
epithelial cells and capsules.
Portes ALF et al（Brazil)
J Cataract Refract Surg 36(4): 582-7, 2010
・前嚢切開時の0.1% trypan blue染色の水晶体上皮細胞(LECs)と嚢に対する効果を検討した。
・Trypan blue染色をする群としない群に分け、LECsを持った嚢のサンプルを通常の光学顕微鏡、免疫化学用、アポトーシスを調べるもの、透過電顕用に15例づつ採取した。
・染色群ではautophagyとapotosisによる細胞死が観察されたが、非染色群では観察されなかった。
・透過電顕では嚢下の上皮細胞にミトコンドリアの破壊があり、細胞質と核の濃度が高く、核の形状が変化していた。
・この結果は、Tripan blueはLECの死を来たし、白内障術後の後発白内障発生を抑えるという仮説を後押しするものである
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プロ野球選手の高次収差
Optical aberrations in professional baseball players.
Kirschen DG et al（CA USA)
J Cataract Refract Surg 36(3）: 396-
401, 2010
・プロ野球選手162名316眼(Los Angels DodgersとBoston
Red Sox)の光学的高次収差を4.0mmの自然瞳孔で、Z-Wave aberrometerとLADARWave
aberrometerで測定し、年齢をマッチさせたコントロール眼と比較した。
・プロ野球選手ではtrefoil C(3,-3)で有意に収差が少なかった。
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Lens-iris diaphragm retropulsion syndrome(LIDRS)の症例
Multifocal iris sphincter ruptures; New sign of the lens-iris diaphragm
retropulsion syndrome.
Osher RH et al（OH USA)
J Cataract Refract Surg 36(1): 170-2, 2010
・78歳高度近視眼で、術中、前房が非常に深く、過大散瞳をきたした
lens-iris diaphragm retropulsion syndrome(LIDRS)で、術後、両眼とも多発性の瞳孔括約筋の亀裂が見つかった症例を供覧
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超音波乳化吸引術中の眼圧変動：microcoaxialが有利か
Real-time intraocular pressure measurement in standard and microcoaxial
phacoemulsification.
Kreutzer TC et al（Germany)
J Cataract Refract Surg 36(1): 53-7, 2010
・超音波乳化吸引＋眼内レンズ移植＋硝子体手術を行った10名で、白内障手術中の眼圧を硝子体内に挿入した25G針を通して圧測定器で測定した。
・白内障手術は 2.5mm切開の角膜切開群(1.26mmMega-Tip：Group 1)と、0.80mm径のCMP-Tipでのmicrocoaxial
PEA(Group 2)で行った。
・各群5名づつ。術前眼圧はG1=15.9±9.5、G2=17.0±13.5で有意差なし。
・PEA中はG1=40.1±12.7、G2=36.5±17.2(p<0.001)、I/A中はG1=17.6±14.2、G2=22.6±8.6(p0<0.001)、IOL移植中はG1=13.3±13.2、G2=16.3±13.1（p=0.005)、手術終了時はG1=22.9±7.0、G2=21.5±10.0(P=0.329)であった。
・眼圧が80mmHgを超えた時間はG1=1.6秒、G2=1.8秒、60mmHgを超えた時間はG1=75.8秒、G2=64.6秒、40mmHgを超えた時間はG1=152.2秒、G2=166.4秒で、いずれも有意差はなかった
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| Journal of Cataract & Refractive Surgery |
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３５巻 (１号～１２号）、２００９ |
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白内障術後の眼圧下降について
Intraocular pressure reduction after phacoemulsification with intraocular lens
implantation in glaucomatous and nonglaucomatous eyes. Evaluation of a casual
relationship between the natural lens and open-angle glaucoma.
Poley BJ et al（SC USA)
J Cataract Refract Surg 35(11): 1946 55, 2009
・超音波乳化吸引、眼内レンズ移植を受けた124眼を術前眼圧によって５群に分けた。
・術前、術後１年目、最終検査（4.5±2.4年：1－10年）の３回。
・最終眼圧下降量は、術前眼圧が29から23の群：8.4±4.3(34%低下)、22から20群：4.6±2.5(22%)、19から18群：3.3±2.6(18%)、17から15群：1.1±2.3(7%)、14から5群：＋1.9±3.6(16%)、全体では2.4±4.3(15%)であった。
・眼圧下降量は術前眼圧に相関していた。
・1年後の眼圧下降はどの年齢層でも10年間持続していた。
・加齢による水晶体が眼圧上昇の主原因で、白内障手術は眼圧上昇を抑制しうる
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円錐角膜のvideokeratographyを用いた診断
Keratoconus: classification scheme based on
videokeratography and clinical signs.
Li X et al（CA USA)
J Cataract Refract Surg 35(9): 1597-603, 2009
・臨床所見とvideokeratographyで、初期円錐角膜86例、円錐角膜疑い277例、正常2138例に分類し、1年から8年間経過観察し、videokeratographyの指標の変化と進行率を検討した。
・指標は中心角膜曲率半径(K)、下方K－上方K(I-S)、keratocounus percentage index(KISA)とした。
・正常、KC疑い、初期KCでは、baseline値に有意差があった。
・K値は
44.17D, 45.13D, 45.97Dで、I-S値は 0.57, 1.20, 4.44Dで、log(KISA)値は 2.49,
2.94, 5.71であった（すべてp<0.001)。
・4.1年後（中間値）には、KC疑い例は28％が初期KCあるいはKCになり、初期KC例は75％がKCに進行した。正常者も2.8％がKC疑い or 初期KC or KCに進展していた。
・この3つの指標を用いれば、正常群の86.9%、初期KC群の75.3%、KC疑い群の44.6%（全体では68.9%)が分類可能であり、subclinical
KCの検出に有用である
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角膜切開創のhydration部のAS-OCT所見
Optical coherence tomography of the effects of stromal hydration on clear
corneal incision architecture.
Calladine D et al（UK)
J Cat Refract Surg 35(8): 1367-71, 2009
・30例の角膜切開白内障手術後1時間以内にAS-OCTで角膜切開創を調べた。
・2.75mmの切開創を作り、半数はhydrationし、残りはしなかった。
・眼圧を90分以内に測定した。
・切開創はhydrationした方は1.69±0.27mm(範囲1.31～2.32mm)で有意に厚かった（ｺﾝﾄﾛｰﾙ：1.51±0.23：範囲1.30～1.95, p<0.05)。
・眼圧はhydro群は20.9±8.18mmHgで、非hydro群は15.8±8.20であった(p<0.1)
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増殖性糖尿病網膜症に対する白内障硝子体同時手術の危険性
Morphologic changes in the anterior segment after phacovitrectomy for
proliferative diabetic retinopathy.
Park SP et al（Korea)
J Cat Ref Surg 35(5): 868-73, 2009
・増殖性糖尿病網膜症に対し、PEA+IOL移植とpars plana vitrectomy(PPV)の同時手術を行うと前眼部に形態的変化や炎症を引き起こしやすいかどうかを検討した。
・Phacovitrectomy群(併施群)30眼とPPV単独群30眼に分け、UBMを術前、術後1,2,3,5日,2週,1,2ヵ月後に検査した。
・supracilialy effusionは併施群では80%、単独群では46%で有意差があった(p=0.015)。
・隅角開放度や前房深度の減少は併施群で顕著であった。
・合併症は併施群で多く、眼圧上昇は60%：30%、前眼部ﾌｨﾌﾞﾘﾝ析出や虹彩後癒着は30%：7%であり、これらの合併症はsupraciliary
effusionによるものであり、併施の場合には術後の炎症を抑える適切な治療が必要である
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円錐角膜に対するエキシマレーザーを使用した表層角膜移植
Excimer laser-assisted lamellar keratoplasty for the surgical treatment of
keratoconus.
Spadea L et al（Italy)
J Cataract Refract Surg 35(1): 105-12, 2009
・円錐角膜に対して excimere laser-assisted
lamellar keratoplasty(ELLK)を行った41例41眼について報告。
・角膜上皮をはがし、1.8mm径のflying spotでPTKを行った。
・7.0mmのｽﾃﾝﾚｽのﾏｽｸを置いて角膜縁を保護し、110.0-200.0μ厚で、残存ﾍﾞｯﾄﾞを最低200.0μ残す予定で施行。
・その後、2.5mmのﾎﾟｹｯﾄをその周囲に作り、角膜片を移植した。
・術後3、6、12、24か月経過観察。
・24ヶ月後のUCVAは11/33(33.3%)で20/60以上、BSCVAは29/33(87.9%)で20/40以上であった。
・平均乱視度は2.2D、球面屈折度は-1.18D、正乱視であったのは28/33(84.8%)、角膜厚は440.0μ、角膜内皮に有意な変化なし。
・1例で角膜融解を発症し、全層角膜移植施行、7例で乱視が強いためにexcimer laser
photorefractive keratectomyを行った
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フランスでの白内障術後眼内炎調査
Postcataract acute endophthalmitis in France: National prostective survey.
Kodjikian L et al（France)
J Cataract Refract Surg 35(1): 89-97, 2009
・約5000名のフランスの眼科医で175項目の質問に答えた424名のうち、同意した346名から、2003.3.1-2004.11.1のﾃﾞｰﾀを集めた。
・125例の術後眼内炎があり、そのうち105名を検討した。
・発症は平均4日(1-39日）、1例以外は視力低下を訴えており、視力は18.9%(18/95)で5/200以上。
・眼内sampleは90.5%(95/105)で採取され、86.7%はグ陽性菌。
・治療は95.1%(98/103)で眼内抗菌剤投与。眼内ｽﾃﾛｲﾄﾞ注入
41.4%(41/99)、すぐに硝子体手術 14.0%(14/100)
・3ヶ月後の視力は64%で20/100以上
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