ｱﾊﾞｽﾁﾝ併用線維柱帯切除術
Evaluation of subconjunctival bevacizumab as an adjunct to trabeculectomy. A pilot study.
Grewal DS et al（India)
Ophthalmology 115(12): 2141-5, 2008
・POAGとCACGの12名に線維柱帯切除術を行った直後に、0.05ml 1.25mgのﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞを瀘過泡のすぐ横の結膜下に30G針を使用して注入した。
・6か月後、全例で緑内障薬を使用せず、眼圧はコントロールできている。ｱﾊﾞｽﾁﾝは瀘過泡消失を予防するのに有効ではないか
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AMDに対するｱﾊﾞｽﾁﾝ後の眼内炎
Acute intraocular inflammation after intravitreous injections of bevacizumab for treatment of neovascular age-related macular degeneration.
Wickremasinghe SS et al（Australia)
Ophthalmology 115(11): 1911-5, 2008
・Australiaの2つの州で行われたAMDに対するbevacizumabの硝子体内注射後の急性眼内炎についてretrospectiveに検討した。
・12ヶ月間に1278回の注射に対し、19眼に急性眼内炎を発症。5眼は細菌性眼内炎。14眼(女11,男3)は無菌性眼内炎であった。
・以下は14眼についての検討。
・年齢83.7歳(74-98)。以前の注射回数は 2.7(1-6)回。
・多くは24時間以内に急激な視力低下で発症したが、不快感は少なかった。
・前眼部、後眼部に炎症サインがあったが、ｽﾃﾛｲﾄﾞ局所治療で、7－25日で注射前の視力まで改善した
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夜間視症状とAMDの進展
Night vision symptoms and progression of age-related macular degeneration in the complications of age-related macular degeneration prevention trial.
Ying G et al（USA)
Ophthalmology 115(11): 1876-82, 2008
・両眼とも視力0.5以上で、10個以上の、125μを超える大きなﾄﾞﾙｰｾﾞﾝのある1052例で、baselineの夜間視ｱﾝｹｰﾄ結果と、約6年後の視力の3段階以上の低下、CNV、geographic atrophy(GA)について検討した。
・片眼を光凝固、他眼を経過観察とした。
・10項目の夜間視ｱﾝｹｰﾄは National Eye Instituteのものを基礎とした NVQ-10を用い、0から100まで程度分類した(100：訴えなし)。
・NVQ-10の結果は3-100(平均70)であり、夜間視が良好な1/4と、不良な1/4で比較した。
・夜間不良群では、視力が3段階以上低下するﾘｽｸ(odd ratio)は経過観察眼では 2.85(95%CI 1.85-4.39)、光凝固眼では 2.00(1.27-3.14)。
・GAの悪化は、観察眼では 4.18(1.80-9.68)、光凝固眼では 2.59(1.13-5.95)。
・CNVの発現は、観察眼では 1.99(1.12-3.54)、光凝固眼では 1.33(0.81-2.19)であった
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Wisconsin Study (typeⅠDM)のその後の経過
The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy XXII. The twenty-five-year progression of retinopathy in persons with type 1 diabetes.
Klein R et al（USA)
Ophthalmology 115(11): 1859-68, 2008
・南Wisconsin州に居住しており、３０歳以前にtypeⅠ糖尿病と診断され、1980-1982年に行われたbaseline検査に参加し、4, 10, 14, 25年目の検査を少なくとも１回は受けたか、あるいは4年目の第1回目の検査前に死亡(n=64)した、ｲﾝｽﾘﾝを使用している955名を対象とした。
・眼底写真はAirlie House分類変法とETDRS重症度で判定した。
・DRが25年間の累積で進行したものは83％、PDRまで進行したものは42％、DRの改善は18％。
・DRの進行は、DRが軽症であった者、男性、ｸﾞﾘｺﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝがより高いもの、ｸﾞﾘｺﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝﾚﾍﾞﾙが上昇したもの、baselineから4年後の検査で拡張期血圧が上昇したものでみられた。
・PDR発症のﾘｽｸは、ｸﾞﾘｺﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝがより高いもの、収縮期血圧が高いもの、蛋白尿、baselineでBody Mass Indexが大きいもの、baselineから4年後の検査でｸﾞﾘｺﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝが上昇したもので高くなっていた。
・DRの改善は、ｸﾞﾘｺﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝが低いもの、男性、baselineから4年後の検査でｸﾞﾘｺﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝと拡張器血圧が低下したものでみられた。
・同じような糖尿病の罹患期間であっても、診断からの期間が短い方が、ｸﾞﾘｺﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝﾚﾍﾞﾙ、血圧、蛋白尿とは無関係に、PDRになりにくかった。これは、DM治療の進歩によると思われる
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Adaptive Opticsカメラの有用性
Adaptive optics fundus camera to examine localized changes in the photoreceptor layer of the fovea.
Kitaguchi Y et al（阪大）
Ophthalmology 115(10): 1771-7, 2008
・中心窩にdark spotsを示す3例3眼で、高分解能 adaptive optics(AO)眼底カメラとFourier-domain(FD) OCTを行った。
・この3例は、従来型の眼底カメラでは異常がみつからず、変視症を訴えていた。
・FAも正常であったが、AOカメラでは視細胞外節の欠損や配列異常が、FD OCTでの異常部位と一致して検出された。
・AO画像での障害範囲は、400x200, 300x120, 300x200μmで、FD-OCTでの視細胞外節の障害範囲はそれぞれ、330x150, 280x100, 200x150μmとよく一致していた
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手術眼と点眼群とで、飲水試験後の眼圧上昇に差があるか
Medically controlled glaucoma patients show greater increase in intraocular pressure than surgically controlled patients wih the water drinking test.
Danesh-Meyer HV et al（New Zealand)
Ophthalmology 115(9): 1566-70, 2008
・線維柱帯切除(MMC使用)後に眼圧のコントロールできた30眼と、薬剤でコントロールできている30眼で、視野障害レベル、眼圧（7-14mmHg)をマッチさせて検討した。
・続発緑内障、PE症候群、LTP既往者、SLT既往者、ﾀﾞｲｱﾓｯｸｽ内服者は除外した。
・15分間で1000mlの飲水試験を行った。
・線維柱帯切除眼では 10.4±2.3→10.7±2.3(直後)→11.7±2.6(最大)
・薬剤治療眼 11.1±1.8→14.6±2.2(直後)→17.3±2.7(最大)で、最大値で有意差があった。
・12.5%上昇と56%上昇(p<0.0001)
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中心角膜厚の年次変化
Changes in central corneal thickness over time. The ocular hypertension treatment study.
Brandt JD et al（CA USA)
Ophthalmology 115(9): 1550-6, 2008
・中心角膜厚が平均 3.8年で変わるかどうかを Ocular Hypertension Treatment Studyの参加者 1,636名中1,191名(73%)を用いて検討した。
・CCTは -0.74±3.5μm/年で薄くなっていた。
・無治療群(n=595)では、2回の測定間の平均治療年数は1.1±1.6年で、治療群(n=596)では 5.0±2.7年
・無治療群でのCCT変化は 1.0±3.4μm/年で、治療群では 0.5±3.5μm/年で、有意差があった(p<0.0001)。
・ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝﾃﾞｨﾝ点眼薬だけで治療した群(571.1→566.0μm)はβﾌﾞﾛｯｶｰ点眼薬だけで治療した群(574.0→572.5μm)より年間の薄くなる量が多かった。
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乾性加齢黄斑変性症の視力予後の予測
Low luminance visual dysfunction as a predictor of subsequent visual acuity loss from geographic atrophy in age-related macular degeneration.
Sunness JS et al（MA USA)
Ophthalmology 115(9): 1480-8, 2008
・低照度での視機能不良でAMDによる地図状委縮(GA)患者の将来の視力予想ができるかどうかを検討した。
・脈絡膜新生血管のないAMDによるGAを少なくとも片眼にもつ患者91例を2年間経過観察した。
・BCVA、低輝度VA(2.0-logのneutral density filter装着下)、ｺﾝﾄﾗｽﾄ感度、読み速度、中心10.2mm2以内のGA面積などを検討した。
・視力表示例：通常のETDRS視力が0.3-logMAR(20/40)で、低照度視力が 1.0-logMAR(20/200)であれば、1.0-0.3=0.7 logMAR、すなわち、ETDRSﾁｬｰﾄでの7ﾗｲﾝとした。
・ﾍﾞｰｽﾗｲﾝ視力が20/50以上の人は、40%が2年間で視力が3ﾗｲﾝ以上さがったが、それ以下の視力の人では13%。
・ﾍﾞｰｽﾗｲﾝでの低輝度での低視力(low-luminance deficit:LLD)は視力悪化の強い予測因子であった。
・視力20/50以上群で3ﾗｲﾝの視力の低下は、LLDの悪い群は良い群に比して、relative risk(RR)が 2.88(95%CI=1.13-7.35)
・ﾍﾞｰｽﾗｲﾝ視力の良い群で、そのほかの将来の視力低下を予測する因子は、中心窩暗順応感度(RR=4.20 95%CI=1.39-12.71)、読み速度(RR=2.43 95%CI=1.11-5.31)
・視力の良い群で視力低下率は、中心10.2mm2内にGAが25%-75%のものでは、25%以下あるいは75%以上のものより高かった。
・年齢、性、他眼の状況、他眼視力、GA面積、GA拡大量などは予測因子ではなかった。
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糖尿病黄斑症に対する光凝固治療の見直し
A new look at an old treatment for diabetic macular edema(Editorial)
Schachat AP（OH USA)
Ophthalmology 115(9): 1445-6, 2008
・DMEに光凝固治療を行うと、将来の視力障害のリスクを半分にすることができるが、視力改善の得られるのは10％程度であることがETDRSの結論である。
・過去のETDRSの様な光凝固治療の効果につき、DRCRが再検討を行った
・2年間の経過観察では、focal/grid光凝固はDMEに対してｽﾃﾛｲﾄﾞ硝子体内注入より効果があり、副作用も少ない。
・4ヶ月まではｽﾃﾛｲﾄﾞ群は光凝固群より良いが、16か月から2年後には光凝固群の方が視力がよくなっている。
・ETDRSの結果よりもDRCRの方が良いのは、手技をETDRSに学んだからであろう。
・1985年のETDRSよりも、DRCRでは凝固ﾊﾟﾜｰを弱くしていることと、良くなりそうな患者を選択：血糖や血圧ｺﾝﾄﾛｰﾙなど。
・対象患者の選択も違っている。ETDRSの患者選択では70 ETDRS letter(約20/40)以下の人は114眼、それ以上の視力の人が640眼(85%)であった。
・ETDRSでも視力0.5以下の人だけ取れば、3年後には40％の人が視力改善していた。
・過去の治療(局所光凝固)は視力を0.5以下に限れば、見直すべきものである
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糖尿病黄斑症に対するｹﾅｺﾙﾄ治療と光凝固治療
A randomized trial comparing intravitreal triamcinolone acetonide and focal/grid photocoagulation for diabetic macular edema.
DRCR Diabetic Retinopathy Clinical Research Network（USA)
Ophthalmology 115(9): 1147-59, 2008
・DMEに対して、防腐剤の含まれないﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝの硝子体内注入(1mg, 4mg)と focal/grid光凝固の効果を比較
・対象は中心窩を含んだDMEで、視力が20/40～20/320の693例840眼である。
・光凝固群を320眼、1mgﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ群を256眼、4mgﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ群を254眼にﾗﾝﾀﾞﾑに分けた。
・再治療の判定は4カ月後に浮腫が不変あるいは新しく浮腫がでた時とした。
・ETDRS視力、OCT、副作用発現で効果判定をした。
・4カ月後の平均視力は4mgﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ群が、光凝固群(p<0.001)、1mg群(p=0.001)より有意に良かった。
・1年後の視力は全群で有意差がなかったが、2年後には光凝固群が視力が良かった。1mg群(p=0.02)、4mg群(p=0.002)、1mgと4mg群(p=0.49)。
・視力の差は白内障形成によるものではなく、OCT結果も視力と一般的には相似していた。
・光凝固、1mg群、4mg群で、10mmHg以上の眼圧上昇が一度でもあったものは、4%、16%、33%であり、白内障手術は 13%、23%、51%で行った
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POAGで治療を受けていない人の比率
Rates of glaucoma medication utilization among persons with primary open-angle glaucoma, 1992 to 2002
Stein JD et al（MI USA)
Ophthalmology 115(8): 1315-9, 2008
・Medicareを受給している65歳以上のPOAG(1992-2002年、6446名）で、治療を受けている比率を検討。
・1992-2002年の平均では、POAGと診断されて薬剤あるいは手術治療を受けていない人は 27.4%であり、毎年、3%(OR=1.03 95%CI=1.02-1.05)づつ上昇していた。
・Medicaid受給者ではPOAG治療は43％受けない傾向があった(OR=1.43 95%CI=1.20-17.0)。
・Hispanics(OR=1.29 95%CI=1.002-1.65)、Asians(OR=1.94 95%CI=1.05-3.59)、大都市在住者(OR=1.14 95%CI=1.01-1.30）が治療を受けていなかった
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小児の生活様式と近視の発生
Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children.
Rose KA et al（Australia)
Ophthalmology 115(8): 1279-85, 2008
・Sydneyの小学校51校から2学年で調査。1765名(6歳児小学1年)と2367名(12歳児7年生)について、2003-2005年に調査した（Sydney Myopia Study)。
・ｻｲﾌﾟﾚ屈折も行った。近視とは球面平均SEが-0.5D以上とした。
・両親と児童の両者に活動性についての質問を行った。
・6歳児では、戸外活動(ｽﾎﾟｰﾂやﾚｼﾞｬｰ)と屈折度の間には関連はなかった。
・12歳児では戸外活動が多い者はより遠視で、近視傾向は少なかった。
・12歳児での分類は、1日の時間数を戸外活動は低群:1.6hrs未満、中群:2.8hrs以下、高群:2.8hrs超える、近業は低群:2.0hrs未満、中群:3.1hrs以下、高群:3.1hrsを超えるとした。
・12歳児では、近業が高群で戸外活動が低群のものは、遠視が最も少なかったが(+0.27D 95%CI=0.02-0.52)、近業が低群で戸外活動が高群のものは、遠視が最も多かった(+0.56D 95%CI=0.38-0.75)。
・戸外活動が多いほど、近視が有意に少なかった
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急性緑内障発作眼に対するPEAとLPIとの比較
Randomized trial of early phacoemulsification versus peripheral iridotomy to prevent intraocular pressure rise after acute primary angle closure.
Lam DSC et al（China)
Ophthalmology 115(7): 1134-40, 2008
・62例62眼の急性緑内障発作眼で、無作為に水晶体超音波乳化吸引、あるいはLPIを施行。
・術後1日、1週間、１,３,６,１２,１８ヵ月の経過観察。
・LPI群では3,6,12,18ヶ月後に眼圧上昇(>21mmHg)のみられた眼は 16.1%, 32.3%, 41.9%, 46.7%であったが、超音波乳化吸引群では経過観察中に1眼(3.2%)、見られただけであった(P<0.0001)。
・LPI治療は眼圧上昇を有意に引き起こした(Hazard ratio HR=14.9, 95%CI=1.9-114.2, p=0.009)、殊に眼圧55mmHg以上はﾘｽｸﾌｧｸﾀｰであった。
・18か月目で眼圧を21以下にするために使用した点眼薬数は、LPI群 0.90±1.14、乳化吸引群 0.03±0.18で有意(P<0.001)。
・眼圧はLPI群 15.0±3.4、乳化吸引群 12.6±1.9で優位差(p=0.009)。
・隅角開放 Shaffer分類はLPI群0.73±0.64、乳化吸引群 2.10±0.76で有意差(p<0.0001)。
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進行緑内障における視野進行と眼圧変動との関連
Intraocular pressure fluctuation. A risk factor for visual field progression at low intraocular pressures in the advanced glaucoma intervention study.
Caprioli J et al（CA USA)
Ophthalmology 115(7): 1123-9, 2008
・Advanced Glaucoma Intervention Study(AGIS)に登録された患者で、複数回の手術を受けた眼は除外した301例301眼を対象に、眼圧の変動と平均眼圧が視野の進行に影響するかどうかを検討した。
・全例、reference VF scoreが16以下、最低3年間の経過観察（平均7.2±2.2年）、最低7回の信頼値2以下の視野測定結果があり、1回だけ手術（線維柱帯切除169眼 or ALT 132眼）を受けているものとした。
・平均年齢64.6±9.7歳で、最終の経過観察期間までの、すべての眼圧測定値の標準偏差とした。
・78眼(26%)で視野の進行があった。
・平均眼圧が低い群では眼圧変動は有意に視野進行に関連していたが(p=0.002)、平均眼圧が高い群ではそうではなかった(p=0.2)。
・平均眼圧が低い群(n=100)では22％、高い群では29%で視野進行(p=0.26)
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狭隅角眼に対する隅角鏡と前眼部OCTでの診断の違い
Comparison of gonioscopy and anterior segment ocular coherence tomography in detecting angle closure in different quadrants of the anterior chamber angle.
Lisandro M et al（Singapore)
Ophthalmology 115(5): 769-74, 2008
・502名の眼科既往のない50歳以上の人に暗所で隅角鏡と前眼部OCT検査を行った。
・隅角鏡で後部線維柱帯が見えなければ、隅角は閉鎖していると判断し、前眼部OCTでは強膜峡前で虹彩が少しでも接触していれば隅角閉鎖と判断した。
・前眼部OCTでは、少なくとも1象限で閉塞している人は59%、隅角鏡では33%でみられた(p<0.001で有意差あり)。
・OCTと隅角鏡での隅角閉鎖は上方では 48%と29%、下方では43%と22%、鼻側では18%と14%、耳側では12%と20%であった
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POAGでは脳脊髄圧は低下していた！
Cerebrospinal fluid pressure is decreased in primary open-angle glaucoma.
Berdahl JP et al（NC USA)
Ophthalmology 115(5): 763-8, 2008
・1996-2007に腰椎穿刺を行った31,786名の中で、POAGの28名とｺﾝﾄﾛｰﾙの49名を比較した。
・POAGはQuigleyの視野分類(0-8)で、３の軽度障害以上の視野障害のあるものを選択した。
・CSF圧はｺﾝﾄﾛｰﾙ群では 13.0±4.2mmHgで、POAG群では 9.2±2.9mmHgであり、33%低くなっていた(p<0.00005)。
・直線回帰分析では、C/D比は、IOP(R2=0.321 p<0.0001)、CSF圧(R2=0.155 p<0.0001)、translaminar圧差=IOP-CSF圧(R2=0.399 p<0.0001)と独立して相関があった。
・多変量解析では、C/D比が大きいほどCSF圧が低くなっていた(p<0.001)。
・CSF圧はPOAGの病態に重要な役割を果たしているだろう
・視神経は前方の眼内圧 10-21mmHgと、後方のクモ膜下腔の脳脊髄液CSF圧 5-15mmHgに暴露されており、この２つの領域を分離する組織が篩状板である
・２つの圧差で、後方圧が高くなれば視神経乳頭が腫れ、前方圧が高くなれば視神経乳頭陥凹が発生する。
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近視は生下時の季節に影響されるか
Season of birth, natural light, and myopia.
Mandel Y et al（Israel)
Ophthalmology 115(4): 686-92, 2008
・小児の近視に、生下時の季節と日照時間が関連しているかどうかを検討。
・ｲｽﾗｴﾙで生まれ、ｲｽﾗｴﾙ軍に徴兵された16歳から22歳の若者 276,911名(男 157,663、女119,248名)で、2000-2004年の5年間で調査した。
・オートレフ未散瞳下でoptometristが調べた。
・右眼の球面等価で、軽度(-0.75～-2.99D)、中等度(-3.0～-5.99D)、高度(-6.0D以上)とした
・生下時の日照時間は4段階に分けた(A=10.1～10.8、B=～12.2、C=～13.57、D=～14.23時間)。
・近視者は、軽度18.8%、中等度8.7%、高度2.4%であったが、生下時の月でみると、近視は6月7月で多く、12月1月で少なかった。
・中等度、高度近視では日照時間は有意差があった。
・高度近視では、最長のDでは、Aに比して有意に多かった（OD=1.24, 95%CI=1.16-1.33, p<0.001）CでもAに比し有意に多かった（OD=1.11 p=0.004)。
・中等度近視では、D、Cで有意差あり（OD=1.08 p<0.001とOD=1.06 p=0.002)、軽度近視では、Dで有意差あり（OD=1.03 p=0.033)。
・そのほか、高度から軽度近視まで女性（OD=1.14～1.25 P<0.001)、12歳以上の者はそれ以下に比して（OD=1.32～1.91)、父親の出身地で西洋、米国、太平洋、アジア、アフリカ地区はイスラエルよりも優位に多かった（OD=1.27～1.41 p<0.001)
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落屑症候群における聴覚障害
Sensorineural hearing loss in pseudoexfoliation syndrome.
Yazdani S et al（Iran)
Ophthalmology 115(3): 425-9, 2008
・落屑症候群と年齢、性を一致させたコントロール群、それぞれ83例(男60例、女23例、69±8歳）で検査
・１，２，３キロヘルツ波長での聴力を検査した。
・ＰＥ群では88.4%の耳で、ｺﾝﾄﾛｰﾙ群では53.6%の耳で聴力が低下していた（p<0.001 OR:66.9 95%CI=3.49-11.79)。
・片方あるいは両方の聴力が落ちていたのは、ＰＥ群では78例（94.0%)、ｺﾝﾄﾛｰﾙ群では58例（69.9%)であった（p<0.001 OR:6.72 95%CI=2.42-18.62)。
・聴覚閾値もＰＥ群で優位に上昇していた。緑内障の併発と聴力低下とは関連がなかった。
・落屑症侯群では多臓器に障害を起こしていることを支持する所見である
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黄斑円孔の術後未閉鎖群と再開群との再手術後の視機能の違い
Is it worth reoperating on macular holes?
Valldeperas X et al（UK)
Ophthalmology 115(1): 158-63, 2008
・532眼の全層黄斑円孔(FTMH)手術で、初回手術で閉鎖しなかった51眼と、再開した21眼で再手術の効果を検討。
・再手術では自己血小板注入とperfluoropropaneを注入し、2週間うつ伏せとした。
・再開群の全例と未閉鎖群の76%で2回目の手術で円孔は閉鎖した。
・2回目の術前視力は再開群 0.14、未閉鎖群 0.10であったが、術後の視力は再開群では0.42、未閉鎖群では0.19であった
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緑内障患者、PE者での白内障手術後の眼圧上昇
Intraocular pressure elevation within the first 24 hours after cataract surgery in patients with glaucoma or exfoliation syndrome.
Levkovitch-Verbin H et al（Israel)
Ophthalmology 115(1): 104-8, 2008
・正常者、ｺﾝﾄﾛｰﾙの良い緑内障、落屑症候群の白内障術後4,8,24時間、1週間後に眼圧測定した。
・術後の眼圧の経過はGl, Exと正常者では有意に異なっていた(p=0.005)。
・正常(25眼)はGl(18眼)、Ex(19眼)より有意に眼圧が低かった(p<0.001)。
・予防的な0.5%ﾁﾓﾌﾟﾄｰﾙ点眼群でも、正常(25眼)はGl(15眼)、Ex(20眼)より有意に低かった(p<0.001)。
・0.5%ﾁﾓﾌﾟﾄｰﾙ点眼はGl群では有意に術後眼圧を下げたが(p=0.003)、Ex群(P=0.4)、正常群(p=0.5)では有意差はなかった。
・正常者で眼圧25以上はなかったが、>25, >30mmHgはGl群では55%、28%、Ex群では27%、11%でみられた。
・0.5%ﾁﾓﾌﾟﾄｰﾙ点眼群では、>30mmHg以上はなく、>25以上も Gl群で14%、Ex群で5%まで減らした
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小児の眼内レンズ毛様溝固定の長期経過
Long-term results of scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children.
Asadi R et al（Iran)
Ophthalmology 115(1): 67-72, 2008
・小児23人25眼に行われたIOL毛様溝固定について検討。
・1次移植が6眼(Marfan症候群)、2次移植が19眼(先天3眼、外傷16眼)。
・移植した年齢は 79±20.2(33-120)か月、術後経過観察は81.1±46.2(12-144)か月。
・13眼(52%)で一過性眼内出血、2眼(8%)で一過性脈絡膜浮腫、遅発眼内炎1眼(4%)、網膜剥離1眼(4%)、ﾌﾟﾛﾘﾝ糸断裂による7-10年後のIOL偏位6眼(24%)
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白内障術後眼内炎の施設別調査
Techniques to monitor for endophthalmitis and other cataract surgery complication.
Ng JQ et al（Austraia)
Ophthalmology 115(1): 3-10, 2008
・Western Australian Data Linkage Systemの病名ｺｰﾄﾞを利用して、1980-2000の間に、西ｵｰｽﾄﾗﾘｱで行われた水晶体手術 117,083例につき調査し、そのなかで術後眼内炎を発症した 210例(0.18%)につき施設別に検討した。
・4つの病院での術後眼内炎の発症は、ﾎﾟｱｿﾝ分布での95％予測値を上回っていた。
・頻度だけでみると、51病院のうち、2-3病院が上回っていた。
・統計処理をすると、2病院は多すぎ、1病院は予測値より少なかった。
・最高の発症頻度は約 1.2%。発症頻度が0.5%以上は総数2500例未満の7病院

ﾚｰｻﾞｰ光凝固に対するｽﾃﾛｲﾄﾞとｲﾝﾄﾞﾒｻｼﾝの網膜保護作用
Steroidal and nonsteroidal antiinflammatory medications can improve photoreceptor survival after laser retinal photocoagulation.
Brown J Jr et al（TX USA)
Ophthalmology   114(10): 1876-83, 2007
・20頭の赤毛猿で、ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝあるいはｲﾝﾄﾞﾒｻｼﾝがﾚｰｻﾞｰ網膜障害後の視細胞の生存を助けるかどうかを検討。
・右眼にｱﾙｺﾞﾝｸﾞﾘｰﾝﾚｰｻﾞｰ(514.5nm, 10ms)、左眼に Nd:YAGﾚｰｻﾞｰ(1064nm, 10ns)を照射し、照射後2週間、４種の治療を行い、1日後、14日後、2ヵ月後、4ヵ月後に調べ、4ヵ月後に組織検査を行った。
・4種の治療は、高用量ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ、中用量ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ、ｲﾝﾄﾞﾒｻｼﾝ治療とｺﾝﾄﾛｰﾙである。
・治療部位に存在する視細胞核の数をその周囲の視細胞核の数と比較した。
・ｱﾙｺﾞﾝﾚｰｻﾞｰ治療では、高用量ｽﾃﾛｲﾄﾞ群とｲﾝﾄﾞﾒｻｼﾝﾝ群ではｺﾝﾄﾛｰﾙ群に比較して有意に生存率が高かった(p=0.004)
・Nd:YAGﾚｰｻﾞｰ群では、出血部ではｲﾝﾄﾞﾒｻｼﾝ群がｺﾝﾄﾛｰﾙ群より有意に生存率が高く(p=0.003)、非出血部では中用量ｽﾃﾛｲﾄﾞ群が有意に生存率が高かった(p=0.004)
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AMDに対するPDT治療にケナコルトﾃﾉﾝ嚢下注入を併用した治療の効果
Periocular triamcinolone and photodynamic therapy for subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration.
NAPP Trial Research Group（USA)
Ophthalmology 114(9): 1713-21, 2007
・AMDに対し、PDT直前にﾃﾉﾝ嚢下ﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ注入を行った33例と、PDTだけの30例の治療効果を比較した。
・対象は視力 20/20-20/320で、過去に2回以上のPDT治療を受けていない者。
・1、3、6ヶ月後に最良視力、眼圧、FAG、眼底写真を撮影し、3ヵ月後にFAGで漏出があるかどうかで評価した。
・3ヵ月後の漏出のあったものは注入群では94%、PDTだけ群では90%で有意差はなかった(p=0.66)。
・3ヵ月後の視力は注入群 20/100、PDTだけ群 20/125で、治療前より 1.5 lineと 0.9 line視力低下しており、両群間に有意差はなかった(P=0.50)。
・21mmHg以上の眼圧上昇は注入群7例(21%)、PDTだけ群1例(3%)で有意差があった(p<0.05)。
・眼瞼下垂は注入群の1例(3%)で発症した。
・以前に発表された論文と違い、この報告では、3ヵ月後のFAG漏出で見た場合には両群間では有意差はなかった。
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ブドウ膜炎による黄斑浮腫に対するｱﾊﾞｽﾁﾝ治療
Intravitreal bevacizumab for treatment of uveitic macular edema.
Coma MC et al（MA USA)
Ophthalmology 114(8): 1574-9, 2007
・様々なブドウ膜炎に続発した、治療に抵抗する嚢胞様黄斑浮腫13例に対し、硝子体内bevacizumab 2.5mgを片眼に投与し、その後の12週間の短期安全性と効果について検討。
・6眼(46%)では黄斑厚み減少、5眼(38%)では視力の2ﾗｲﾝ上昇。
・黄斑厚みは有意に減少したが(p<0.02)、視力の有意な上昇はなかった(p>0.05)。
・今後の更なる検討が必要
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小児の近視進行は予想できるか
Features of the multifocal electroretinogram may predict the rate of myopia progression in children.
Luu CD et al（Singapore)
Ophthalmology　114(8): 1433-8, 2007
・小児の近視の進行具合を multifocal Electroretinogram(mfERG)で検討した。
・81人の9歳から11歳の児童にｻｲﾌﾟﾚ屈折検査、mfERGや眼軸長などを2002年に行い、2年後に再検した。
・81眼の内、12眼は１Ｄを超える近視進行があり、44眼は中等度の進行(0.25Dを超え1D以下）、25眼は軽度進行あるいは進行なし(0.25D以下）。
・高度進行群では中心5度以内のmfERGのP１振幅が中度進行群あるいは軽度進行群に比して有意に小さかった（p=0.023, p=0.030)。
・ 中心5度以内の他のmfERGﾊﾟﾗﾒｰﾀ、あるいはその外のmfERGﾊﾟﾗﾒｰﾀはいずれも優位差はなかった。
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白内障術後眼内炎発症有無のコスト比較
Evaluation of Medicare costs of endophtalmitis among patients after catract surgery.
Schmier JK et al（USA)
Ophthalmology 114(6): 1094-9, 2007
・1997-2001年の Medicareの受給者ﾌｧｲﾙから白内障術後の眼内炎発症例について調査。
・139,558例は術後眼内炎を未発症で、417例が発症した。発症率は 417/139,975=0.30%
・費用の平均は発症者で $20,590、ｺﾝﾄﾛｰﾙで $8,012、支払額の平均は発症者で $5,798、ｺﾝﾄﾛｰﾙで $2,334であった。
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網膜分離症の長期予後
Prevalence and long-term natural course of retinoschisis among elderly indivisuals.
The Copenhagen City Eye Study.
Buch H et al（Denmark)
Ophthalmology 114(4): 751-5, 2007
・CopenhagenのOsterbro地区に住んでいる60歳から80歳の946名について、14年後に生存していた人の 97.3%にあたる359名について検討。
・最初の946名の内、35名が片眼あるいは両眼にretinoschisisがあり、そのうち15名が14年後に経過観察できた。
・60-80歳での頻度は3.9%(95%CI=2.6-5.2%)で、年齢、性と相関はなく、耳下側が44.4％と多かった。
・白内障手術をうけた1名に網膜剥離を発症した。
・4名が経過中に他眼にretinoschisisを発症した。
・14年間で不変が73.7%、消失は8.8%であった
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糖尿病網膜症に対する硝子体手術後のガス注入の効果
Intravitreal long-acting gas in the prevention of early postoperative vitreous hemorrhage in diabetic vitrectomy.
Yang CM et al（Taiwan)
Ophthalmology 114(4): 710-5, 2007
・59例61眼の増殖性糖尿病網膜症の硝子体手術で、術後、網膜再剥離が3ヶ月以上なく、6ヶ月以上経過観察できた人を検討した。
・術終了時に10%C3F8を注入する群(G1)としない群(G2)にﾗﾝﾀﾞﾑに分けた。
・術2ヵ月以降に3箇所の術創をUBMで検査して増殖性変化の有無を確認した。
・硝子体が清浄になるまでの時間(ITVC)はG1では13.2±9.6日、G2では11.3±11.1日で有意差はなく、ITVCが5週間を超えた人はG1では1/31例、G2では2/30例であった。
・術後早期の硝子体再出血はG1では0/31、G2では5/30であり(p=0.02)、両者をあわせたものはG1では1/31、G2では7/30であり、有意差があった(p=0.02)。
・両群ともUBM検査では創口への血管新生はなかったことから、10%C3F8の注入は術後再出血予防に有用である
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LTPの24時間眼圧に及ぼす効果
Effect of laser trabeculoplasty on nocturnal intraocular pressure in medically treated glaucoma patients.
Lee AC et al（CA USA)
Ophthalmology 114(4): 666-70, 2007
・点眼治療中の18例28眼のPOAGで、LTPが24時間眼圧IOPに及ぼす影響について検討した。
・LTP術前とLTP治療の45日から80日後の24時間IOPを測定した。
・覚醒中の16時間は座位と仰臥位の両方のIOP、夜間睡眠中の8時間は仰臥位のIOPを血圧、心拍数と一緒に2時間おきにPneumatonometer (Model 30 Classic)で測定した。
・覚醒中の眼圧は座位でも仰臥位でも、術前とLTP後の眼圧に有意差はなかったが、夜間の仰臥位での眼圧はLTP後に有意に低下していた。
・24時間のhabitual IOP(覚醒中は座位、睡眠中は仰臥位）の平均ならびに最高眼圧はLTP後に有意に低下していた。
・また、仰臥位での24時間の平均眼圧もLTP後に有意に低下していた。
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糖尿病網膜症に対する硝子体手術での水晶体保存
Diabetic vitrectomy. Influene of lens status upon anatomic and visual outcomes.
Schiff WM et al（NY USA)
Ophthalmology 114(3): 544-50, 2007
・糖尿病網膜症に対する1回目の硝子体手術時に水晶体を取るか否かで術後の解剖学的、機能的結果に差があるかどうかを検討。
・85例102眼の増殖性網膜症に対する手術を検討。
・術後に有水晶体眼であったものでは、有意にその後の再硝子体手術が多かった。
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網膜静脈閉塞の既往と心血管障害での死亡リスク
Retinal vein occlusion and vascular mortality. Pooled data analysis of 2 population-based cohorts.
Cugati S et al（Australia)
Ophthalmology 114(3): 520-4, 2007
・Beaver Dam Eye Study(BDES 1988-1990)43-86歳の4926名、Blue Mountains Eye Study(BMES 1992-1994) 49-94歳の3654名が調査開始時に登録されたﾃﾞｰﾀを調査した。
・8384人の内、96名(1.14%)にRVOがあった。
・12年間の内に1312名(15.7%)が心血管病変で死亡、341名(4.1%)が脳血管病変で死亡。
・対象群との年齢調整を行なった後の死亡率はRVO群では 26.0%と5.3%、非RVO群では17.1%と4.5%であった。
・年齢、性、body-mass-index、高血圧、糖尿病、喫煙、緑内障などで調整すると、RVOと血管死亡率との間に関連はなくなったが、43歳から69歳群だけでみると、RVOは心血管病変での死亡ﾘｽｸは倍になっていた
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Volume Surgeonの手術は安全か
Surgeon volumes and selected patient outcomes in cataract surgery. A population-based analysis.
Bell CM et al（Canada)
Ophthalmology 114(3): 405-10, 2007
・Canada Ontario州で、2001-2003年に年間50症例以上の白内障手術を行なった70施設の術者(231-243人)の術後経過について検討。
・対象は20歳以上の白内障患者 284,797眼。
・白内障術後2週間以内に発生した合併症に対する処置、手術の請求書を元にして検討した。
・請求内容は、硝子体手術、硝子体吸引や注射、硝子体置換、脱臼水晶体除去であり、術後網膜剥離、核落下、術後眼内炎を示唆するものである。
・年間の発症率は 0.33-0.41%であった。
・年間251-500例の術者は0.4%で、年間50-250例の術者(対象)の 0.52(95%CI=0.39-0.69)。
・年間501-1000例の術者は 0.2%で、対象の0.31(95%CI=0.22-0.43)
・年間1000例超の術者は 0.1%で、対象の0.14(95%CI=0.09-0.23）であった。
・対象,≦500,≦1000,＞1000、核落下 1:0.45:0.22:0.08、網膜剥離 1:0.36:0.16:0.13、眼内炎 1:0.63:0.46:0.22
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強膜内陥手術後の黄斑剥離
Optical coherence tomography analysis of the macula after scleral buckle surgery for retinal detachment.
Benson SE et al（UK)
Ophthalmology　114(1): 108-12, 2007
・合併症のない網膜剥離手術後、18ヶ月経過観察のできた18歳以上の98例で検討。
・OCTで６週,3,6,9,19,18か月経過観察。
・98例中54例(55%)では術後６週間後にOCTで網膜下液(SRF)があり、SRFの存在は視力改善不良と関連していた。
・このうち78%のものでは術後６ヵ月後もSRFは存続し、中間値で10ヵ月後に吸収し、視力改善とも相関していた
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前眼部OCTでの隅角閉塞の検出
Detection of primary angle closure using anterior segment optical coherence tomography in Asian eyes.
Nolan WP et al（UK)
Ophthalmology 114(1): 33-9, 2007
・Singaporeのglaucoma clinicに通院中の患者で、偽水晶体眼、緑内障手術既往眼を除いた200名342眼で、その内、70.9%が臨床的にPAGと診断されているｱｼﾞｱ人で検討。
・下耳鼻側の隅角をAS-OCTで暗所と明所で測定し、薄明下での隅角鏡検査を行った。
・1象限以上の隅角閉鎖は、AS-OCTでは142名(71%)228眼(66.7%)、隅角鏡では99名(49.5%)152眼(44.4%)に見られた。
・両検査ともに下方隅角閉塞が一番多かった。
・暗所では、342眼中、両検査で閉塞143眼、両検査で開放105眼、AS-OCTだけで閉塞85眼、隅角鏡だけで閉塞9眼。
・明所では、両検査で閉塞127眼、両検査で開放128眼、AS-OCTだけで閉塞66眼、隅角鏡だけで閉塞21眼。
・隅角が閉塞する人で、狭隅角緑内障と診断されている人は約3人に2人で、残り1名は開放隅角と診断されている可能性がある。
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パスカル眼圧計の評価
Effects of corneal thickness, corneal curvature, and intraocular pressure level on Goldmann applanation tonometry and Dynamic Coutour Tonometry.
Francis BA et al（CA USA)
Ophthalmology 114(1): 20-26, 2007
・平均眼圧はGATではDCTよりも全体では有意に低かった（14.4±3.2：16.0±3.6）
・GAT、DCRともにCCTが薄いと低かったが、この差はDCTよりもGATで顕著であった(p<0.0001)。
・GATとCDRの差はCCTが薄いと大きく、CCTが厚いと減少していた(p<0.001)。
・角膜曲率半径が大きいほどDCTでは眼圧測定値が高かったが(p=0.02)、GATでは相関がなかった

NTGの進行と仰臥位での眼圧上昇との関連
Relationship of progression of visual field damage to postural changes in intraocular pressure in patients with normal-tension glaucoma.
Kiuchi T et al（筑波大）
Ophthalmology 113(12): 2150-5, 2006
・NTGでの視野障害の進行が姿勢変化による眼圧変動と関連があるかどうかを点眼治療中のNTG 33例60眼（平均年齢67.9歳、平均経過観察4.6年）で検討した。
・眼圧、血圧、脈拍を座位と仰臥位で測定。
・視野はHumphrey視野計による年間MD値の変化、すなわち、回帰線としてのMD傾斜線を Statpac2ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑで求めた。
・仰臥位の眼圧は座位よりも有意に高かった（平均3.8mmHg, p<0.001)。
・MD傾斜線と座位眼圧に相関はなかったが、仰臥位眼圧との間には優位な相関があり(p=0.043)、姿勢変化による眼圧変化とMD傾斜線は有意に相関した(p<0.001)。
・仰臥位での収縮期血圧のみが眼圧の姿勢変化と関連があった(p=0.004）。
・これらのことから、NTGにおける視野変化は睡眠時に進行している可能性があると考えた
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AMDにたいするｱﾊﾞｽ白内障手術後の網膜剥離発症頻度
Risk of retinal detachment after catract extraction, 1980-2004. A population-based study.
Erie JC et al（MI USA)
Ophthalmology 113(11): 2026-32, 2006
・1980-2004までの 7137名 10,256眼の白内障術眼について検討。
・1､5､10､15､20年後の網膜剥離頻度は 0.27%, 0.71%, 1.23%, 1.58%, 1.79%であり、嚢外とPEとの間には有意差はなかった。
・20年後の網膜剥離発症頻度は、非手術眼に比して4倍（95% CI=2.6-5.4, p<0.001)であった。
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AMDにたいするｱﾊﾞｽﾁﾝの静注治療
Systemic bevacizumab(Avastin) therapy for neovascular age-related macular degeneretion. Twenty-four-week results of an uncontrolled open-label clinical study.
Moshfeghi AA et al（FL USA)
Ophthalmology 113(11): 2002-11, 2006
・subfoveal CNVがあり、最高視力が 20/40-20/400のAMD患者18例。
・ｱﾊﾞｽﾁﾝを 5mg/kg静注し、2週間間隔で1，2回追加静注し、24週間経過観察した。
・重篤な合併症はなかったが、唯一の有害事象は3週目までの平均血圧の上昇であった（収縮期 +11mmHg:p=0.004, 拡張期 +8mmHg:p<0.001)が、24週目までには血圧は正常化した。
・視力上昇は2週目までに起こり、24週目まで持続した（p<0.001)。
・OCTの平均CRTは 112μ減少（p<0.001)。
・最初の2ー3回の静注後に、漏出の再発に対して追加静注が必要であったものは 6/18 で、いずれも追加静注後に漏出は停止した
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ranibizumab(Lucentis)の効果
A pilot study of multiple intravitreal injections of ranibizumab in patients with center-involving clinically significant diabetic macular edema.
Chun DW et al（MA USA)
Ophthalmology 113(10): 1706-12, 2006
・10例10眼の糖尿病黄斑症(視力は 20/63～20/400）にranibizumb(0.3mgを5例、0.5mgを5例)を3回注入(1ヵ月後、2ヶ月後に追加)し、24ヶ月経過観察。
・3ヵ月後、中心網膜厚は0.3mg群では45.3±196.3μm、0.5mg群では197.8±85.9μm減少した。
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DM網膜症に対するAvastinの効果
Intravitreal Bevacizumab (Avastin) in the treatment of proliferative diabetic retinopathy.
Avert RL（CA USA)
Ophthalmology 113(10): 1695-705, 2006
・糖尿病による網膜 and/or 虹彩新生血管のある32例45眼に硝子体内にavastin(6.2μg-1.25mg)を注入。
・注入1週間後にFAでの新生血管からの漏出は全例で完全にあるいは、部分的に減少。
・視神経乳頭の新生血管からの漏出は19/26(73%)で完全に消滅。
・虹彩新生血管の漏出は 9/11(82%)は完全に漏出停止。
・漏出の消退は注入24時間後に起こっていた。
・2例では、注入していない他眼の網膜or虹彩新生血管からの漏出減少がみられ、全身的な薬物ﾚﾍﾞﾙが治療域に入っている可能性が示唆された。
・1例では2週間後に漏出の再燃があったが、それ以外は少なくとも11週間後にも漏出の再燃はなかった。
・また、使用した最小量(6.2μg)でも効果があり、1.25mgの硝子体内注入で、他眼にも影響があったことから、全身的な副作用の出る可能性は十分にあると考えられる
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倒立による眼圧上昇
Intraocular pressure changes and ocular biometry during Sirsasana (headstand position) in Yoga practitioners.
Baskaran M et al（India)
Ophthalmology 113(8): 1327-32, 2006
・Sirsasana(ﾖｶﾞでの倒立姿勢)中の眼圧変動を熟練したヨガ行者75人で測定
・年齢 48.9±13.7歳、座位眼圧 14.2±2.9(7-24)mmHg)
・倒立前、倒立中、倒立後にTonopenで眼圧測定
・倒立直後の眼圧は 29.3±4.4(18-41)mmHg、上昇は 15.1±3.5(8-23)mmHg
　5分後の眼圧は 30.1±4.8(21-44)mmHg、上昇は 15.8±4.6(6-33)mmHg
　座位に戻った直後の眼圧は 17.5±4.1(10-32)mmHg
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開放隅角緑内障患者の心血管死の比率は高い
Open-angle glaucoma and cardiovascular mortality: The Blue Mountains Eye Study.
Lee AJ et al（Australia)
Ophthalmology 113(7):1069-76,2006
・OAGと９年間の死亡率との関連をみた。
・49歳から97歳の3,654名(Sydney西のBlue Mountains住民の82.4％)で検討。
・基準時(1992-1994)に、視野異常と視神経乳頭所見が一致したものを緑内障と診断し、彼らの死亡を、Australian National Death Index dataの死亡者、死亡原因と比較した
・年齢、性、DM、高血圧、心疾患、心拍、内服ﾍﾞｰﾀﾌﾞﾛｯｶｰ、喫煙歴、飲酒、近視、核白内障などが検討された
・基準時に緑内障と診断された人は108名(3.0%)。
・2002年1月までに死亡した873名(23.9%)のうち、312名(8.5%)が心血管死であった
・全原因の死亡率は緑内障者は24.3%で、非緑内障者は23.8％であったが、心血管死は緑内障者は14.6％で、非緑内障者は8.4％であった。
・調整後の緑内障者の心血管死は RR(Relative risk)= 1.46 (95%CI= 0.95-2.23)で有意差はなかった。
・75歳未満では、緑内障者の心血管死は RR= 2.78 (95%CI= 1.20-6.47)で高かった。75歳以上では RR= 1.22(95%CI= 0.74-2.01)
・新規にOAGと診断された人(53名)の心血管死は RR=0.94(95%CI= 0.44-2.02)であったが、以前にOAGと診断されていた人(55名)の心血管死は RR=1.85 (95%CI= 1.12-3.04)で、殊にﾁﾓﾛｰﾙ点眼薬で治療を受けていた人では RR= 2.14 (95%CI= 1.18-3.89)で高かった
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OCT検査での角膜乾燥の影響
Effects of Corneal Drying on Optical Coherence Tomography.
Stein DM et al（USA)
Ophthalmol 113(6): 985-91,2006
・OCTの角膜の乾燥による測定値(黄斑部)）への影響
・1回目は通常に撮り、2回目からは上眼瞼をテーピングして、20秒ごとに６～8回撮影、テープをはずし、瞬目を自由にさせ1,2,4分ごとに撮影
・signal to noise ratio , signal strength , NFL は開瞼時に減少し、NFLは開瞼15秒で減少し、始めの値に戻るのに4分かかった
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第４世代フルオロキノロンの眼内移行
Fourth-generation fluoroquinolone penetration into the aqueous humor in humans.
McCulley JP et al（USA)
Ophthalmology 113(6): 955-9, 2006
・第4世代ﾌﾙｵﾛｷﾉﾛﾝとして、0.5%moxifloxacin点眼、0.3%gatifloxacin点眼の眼内移行を他のﾌﾙｵﾛｷﾉﾛﾝの文献結果と比較した。
・手術1日前に4回、手術1時間前に1回点眼し、手術時に前房濃度を測定。
・この2種類の第4世代ﾌﾙｵﾛｷﾉﾛﾝ剤は、前世代のものより有意に前房濃度が高かった。
・moxifloxacin（1.86±1.06μg/ml）はgatifloxacin（0.94±0.72μg/ml）の倍の前房濃度があり、両者間にも有意差があった
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A Randomized Trial to Evaluate 2 Hours of Daily Patching for Strabismic and Anisometropic Amblyopia in Children.
Pediatric Eye Disease Investigation Group（USA)
Ophthalmol 113(6): 904-12, 2006
・斜視字弱視、不同視性弱視（共に屈折矯正された後に参加）に対して、2時間の遮蔽（+1時間の近見作業）と屈折矯正のみの治療効果
・3歳から7歳180例の視力20/40から20/400までのSA，AA（前論文の一部症例を含む）
・5週目　P：1.1line、S：0.5lineの改善、最高の改善Ｐ：2.2、Ｓ：1.3
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Treatment of Anisometropic Amblyopia in Children with Reftactive Correction.
Pediatric Eye Disease Investigation Group（USA)
Ophthalmol 113(6): 895-903,2006
・不同視性弱視を屈折矯正のみで治療可能かどうか
・3歳から7歳の84例のAA（内、近視性は4例）視力20/40から20/250まで
・眼鏡処方後、視力が安定、あるいは弱視が治癒するまで5週ごとに検査
・77％で2段階以上の改善、27％で治癒　　安定まで30週以内
・治癒は視力20/100以上の者にみられた
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進行した開放隅角緑内障に対する点眼療法と手術療法
24-hours intraocular pressure control with maximum medical therapy compared with surgery in patients with advanced open-angle glaucoma.
Kanstas AGP et al（Greece）
Ophthalmology 113（5): 761-5, 2006
・中等度から重度の開放隅角緑内障患者で、線維柱帯切除術と最大限のmedical治療と、24時間眼圧のｺﾝﾄﾛｰﾙはどちらがいいか検討した。
・30眼の初回手術で成功した患者と、30眼の2－4種の薬剤でｺﾝﾄﾛｰﾙできている患者で検討。両群とも平均年齢は67.9歳
・両群の平均眼圧を10amが 12.8mmHgになるようにマッチさせて患者選択をした
・眼圧測定は６am, 10am, 2pm, 6pm, 10pm, 2am
・眼圧の日内平均値の平均：手術群12.1±2.2、薬剤群13.5±2.0mmHg（p<0.0001）
・最高眼圧の平均：手術群13.4±2.3、薬剤群16.3±2.3mmHg（p<0.0001)
・日内変動の平均：手術群2.3±0.8、薬剤群4.8±2.3mmHg（p<0.0001)
・10amを除いて、全ての時間で手術群の方が、眼圧が低かった
・最高眼圧が18mmHgを超えたのは、薬剤群の11例37％、手術群は0％
・この11例のうち、10例はその眼圧最高値は、診療時間外であった
・よく機能している線維柱帯切除術は、平均眼圧、最高眼圧、24時間の眼圧幅ともに、薬剤治療よりも有意に低かった
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AMDに対する新しい治療薬(Lucentis)
Tolerability and efficacy of multiple escalating doses of Ranibizumab（Lucentis) for neovascular age-related macular degeneration.
Rosenfeld PJ et al（FL USA)
Ophthalmology 113（4):623-32,2006
Ranibizumab（Lucentis)はAMDに有用
・抗VEGF抗体から作られた Ranibizumabを最大 2mgまで硝子体内に注入した。
・対象は視力 20/40-20/640の中心窩下脈絡膜新生血管のあるAMD眼。
・2-4週間隔でRanibizumabを5,7,9回硝子体内注入した（total 0.3-2.0mg)
・29人で開始し、27人が140日間のstudyを終了した
・最も多い合併症は虹彩毛様体炎（83%)と注射部位の反応性充血（72%)。
・炎症は注射回数に比例せず、注射量に比例。軽度の眼圧上昇は頻発。
・平均視力は上昇したが、3例では視力低下。病巣の進展はみられなかった
・複数回の硝子体内注入（0.3-2.0mg)は十分に耐えられ、20週間にわたって活性があった
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再発性角膜糜爛に対するｱﾙｺｰﾙ治療
Alcohol delamination of the corneal epithelium: an alternative in the management of recurrent corneal erosions.
Dua HS et al（UK)
Ophthalmology 113（3):404-11,2006
・RCEで、通常の方法では軽快しなかった12例で施行
・Optical Zone markerを使用して、20%ｱﾙｺｰﾙを40秒間作用し、上皮を円ｼｰﾄとして剥離除去した
・平均23.5ヵ月経過観察
・11例で著効（6-40ヵ月)。8例は無症状。1例は施行１ヵ月で２回の軽度の再発
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糖尿病網膜症に対する汎光凝固治療後のｹﾅｺﾙﾄﾃﾉﾝ嚢下注入
Posterior sub-tenon's capsule injection of triamcinolone aetonide prevents panretinal photocoagulation-induced visual dysfunction in patients with severe diabetic retinopathy and good vision.
Shimura M et al（東北大）
Ophthalmology 113（3):381-7,2006
・10例20眼の非増殖性、増殖性初期の糖尿病網膜症で、視力20/40以上。
・網膜症に左右差なく、傍中心窩網膜厚みが300μm↑でPRP後に悪化しそうな眼を選択
・PRP１週間前に、１眼のみ20mgTAをﾃﾉﾝ嚢下注入。他眼はｺﾝﾄﾛｰﾙとした。
・汎光凝固は1/2Wで４回施行。
・logMAR最良矯正視力（BCVA)、中心窩厚み（FT)をPRP開始後24週間経過観察
・TA注入前のBCVA、FT、傍中心窩厚み（PFT)は、
　注入眼では 0.055±0.072（視力 0.88)、235.5±37.5μm、388.4±41.8μm、非注入眼は 0.065±0.071（視力 0.86)、233.7±39.8μm、388.0±43.3μm
・２４週後　注入眼では、0.085±0.11（視力 0.82)、235.3±38.6μm、302.2±16.1μm、非注入眼は、0.24 ±0.13（視力 0.58)、312.0±68.2μm、394.4±35.8μm
・TAの１回注入後、FTは注入眼で有意に減少し、ｺﾝﾄﾛｰﾙ眼では非常に増加した
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黄斑円孔手術後のNFLD
Analysis of the retinal nerve fiber layer after indocyanine green-assisted vitrectomy for idiopathic macular holes.
Yamashita T et al（鹿児島大）
Ophthalmology 113（2):280-4,2006
・32例34眼の特発性黄斑円孔手術で、術後の視野欠損とRNFL損傷の関連を検討
・ICG使用で視野欠損発症（G1：11眼）、ICG使用で視野欠損ない群（G2：9眼）、ICG使用せず視野欠損ない群（G3：14眼）で、OCTの視神経乳頭周囲の４分割面で検討
・G1の上鼻下の３象限では、G2、G3の同部位よりRNFL厚みは有意に薄かった（p<0.01)
・耳側象限では、G1とG3では有意差あったが（p=0.02)、G1とG2では有意差なかった
・G1では、非術眼に比較すると、術眼では３象限で有意に薄くなっていた（P<0.05）
・ICGを使用した術後の視野欠損は、ICG使用に関連したRNFL障害に関連しているだろう
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高度近視眼の隅角閉塞
Angle closure in highly myopic eyes.
Barkana Y et al（NY USA)
Ophthalmology 113（2):247-54,2006
・狭隅角緑内障と高度近視が合併する率は低い。
・患者database fileから、-6D以上の近視で狭隅角を合併しているものを検索
・17,938名中、20名（男9、女11）であった。年齢52.9±19.3
・原発性瞳孔閉鎖９例、円錐角膜１例、未熟児網膜症に合併した瞳孔膜に続発１例、Plateau Iris３例、Weill-Marchesani症侯群による水晶体形に続発２例、強膜内嵌に続発した悪性緑内障２例、縮瞳により誘発１例、Marfan症侯群１例
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ｼﾘｺﾝﾊｲﾄﾞﾛｼﾞｪﾙＣＬへのｱｶﾝﾄｱﾒｰﾊﾞの不着
Attachment of Acanthamoeba to first- and second-generation silicone hydrogel contact lenses.
Beattie TK et al（UK)
Ophthalmology 113（1):117-25,2006
・１st-generation silicon hydrogel：Focus Night & Day
　２nd-generation silicon hydrogel：Acuvue Advance
　conventional hydrogel lens：Acuvue（J & J)
・未使用、使用中（7日間使用で7日目に提供）、緑膿菌biofilm coatedの３種類
・90分間、acanthamoeba castellanii trophozoites の培養液中で培養する
・１st-genには、２nd-gen、conventionalよりも有意に acanthamoebaが接着（p<0.001)
・使用済み、biofilm coatedのものは、１st-genでは接着に差はなかった（p=0.426)。２nd-genでは（p<0.001)、conventionalでは（p=0.009）の有意で接着しやすい
・ただ、使用済み、biofilm coatedの２nd-gen、conventionalでも、１st-genよりは有意に接着が少なかった（p<0.001)
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網膜剥離強膜ﾊﾞｯｸﾙ手術後の毛様体浮腫
Ciliary body edema after scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment.
Kawana K et al（筑波大）
Ophthalmology 113（1):36-41,2006
・毛様体厚み、前房深度を44例46眼の術前後（3,7,14,28日後）で測定した。
・毛様体厚みは 3,7,14日後には有意に厚かった（p<0.0001)。３日後に最高。
・輪状締結群では部分内嵌群よりも 3,7日目には有意に厚かった（p<0.001)
・部分内嵌の場合、内嵌した方向が反対方向より3日目には有意に厚かった（p00.0079)
・輪状締結群では、前房深度は3日目に有意に浅かった（p=0.018)。
・部分内嵌群では、有意差はでなかった
・臨床的な脈絡膜剥離や浅前房がなくても、subclinical毛様体浮腫は少なくとも手術後１ヵ月までは全例で存在し、輪状締結群では部分内嵌群よりも浮腫が強かった
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糖尿病網膜症に対するMacugen治療
Changes in retinal neovascularization after Pegaptanib（Macugen) therapy in diabetic individuals.
Macugen Diabetic Retinopathy Study Group
Ophthalmology 113（1):23-8,2006
・Pegaptanib sodium（Macugen, Eyetech Pharmaceuticals Inc & Pfizer Inc)
・矯正視力　20/50 - 20/320
・偽の注射群、硝子体内への pegaptanib（0.3mg, 1mg, 3mg)注射群
・開始時、6週後、12週後と、その後の18週まで最高６回までの治療。局所光凝固も可
・16眼の網膜新生血管者を36週目に検討。8/13（pegaptanib治療群）、0/3（偽治療群）、0/4（経過観察群）で新生血管退縮
・８例の退縮群の内、３例は、pegaptanib中止の５２週目に新生血管増殖が始まった
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AMDに対するPDTと硝子体内ケナコルト注入の併用療法
Verteporfin Therapy Combined with Intravitreal Triamcinolone in All Types of Choroidal Neovascularization due to Age-Related Macular Degeneration
Augustin AJ  et al（Germany)
Ophthalmology 113（1): 14-22, 2006
・184例のARMD（各タイプ）に対し、PDTの16時間後にTA25mg硝子体注
・平均1.21回の治療で平均1.22（Snellen　line）改善
・46例（25％)で眼圧の上昇があり、2例で手術
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AMDに対する新ｽﾃﾛｲﾄﾞ様薬剤での治療法
Anecortave acetate（15mgs) vesus photodynamic therapy for treatment of subfoveal neovascularization in age-related macular degeneration.
Slakter JS et al（NY USA)
Ophthalmology 113（1):3-13,2006
・anecortave acetate（Alcon Research Ltd)
・cortisol構造から作られたもので、血管増殖を抑え、また、glucocorticoid受容体を介した働きがないものである
・530名のARMD：predominantly classic 中心窩下脈絡膜新生血管をﾗﾝﾀﾞﾑに２群に分割
・anecortave acetate群：ﾃﾉﾝ嚢下の後極部の強膜に沿って、study開始時と、６ヵ月後に１５mgを注入。最初の注入前、３ヵ月おきに、この群は偽のPDT治療を受けた（double blindの為）
・PDT群：必要であれば、３ヵ月間隔に最高４回まで PDT治療を行なった。最初の注入前と６ヵ月目に、この群は偽のPDT治療を受けた（double blindの為）
・anecortave acetateの periocular posterior juxtascleral depot（PJD)の手順で、逆流のなかったものは、PDTとほぼ同等、あるいはそれ以上の効果が見込めるだろう
・anecortave acetateは、薬自体、あるいは PJD手技によるﾘｽｸを越える利点があった