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（～ ２００８年以前）
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American Journal of Ophthalmology (2009～)
Archives of Ophthalmology (2009～)
British Journal of Ophthalmology (2009～)
Graefe's Archives for Clinical and Exp Ophthalmology (2009～)
Journal of Cataract & Refractive Surgery (2009～)
Ophthalmology (2009～)
その他の ｼ ﾞ ｬ ｰ ﾅ ﾙ (2009～) |
（～ ２００８年以前）
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糖尿病網膜症の脈絡膜厚
Choroidal thickenss in patients with diabetic retinopathy anlyzed by spectral-domain optical coherence tomography.
Regatieri CV et al（Brazil)
Retina 32(3): 563-8, 2012
・49眼の糖尿病者と、正常者24例で脈絡膜厚を比較した。
・49例の内訳は、11例：軽度から中等度の非増殖性網膜症で黄斑症がない、18例：非増殖性網膜症で黄斑症がある、20例：治療の済んだ増殖性網膜症で黄斑症なし。
・脈絡膜厚は500μm間隔で中心窩から鼻側耳側2500μmまで測定した。
・脈絡膜厚が測定できたのは75.3%。脈絡膜厚を正常者と比較して差をみると、黄斑浮腫のある例(-63.3μm -27.2% p<0.05)、治療した増殖性網膜症例(-69.6μm -30.0% p<0.01)で最も薄かった。
・黄斑症のない非増殖性網膜症は(-10.3μm -4.5% p>0.05)で、正常者と有意差がなかった。
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3日間うつぶせによる黄斑円孔手術成績
Anatomical and visual outcomes of macular hole surgery with short-duraton 3-day face-down positioning.
Almeida DRP et al（Canada)
Retina 32(3): 506-10, 2012
・連続する50眼の特発性黄斑円孔(Stage 2, 3)で、ILM剥離を行い、20%SF6ガスを注入し、術後3日間うつぶせとした。
・有水晶体眼では白内障手術も同時に行った。MHの閉鎖は初回手術で49眼(98%)であった。
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黄斑前膜手術時の残存細胞増殖について
Residual cellular proliferation on the internal limiting membrane in macular pucker surgery.
Gandorfer A et al（Germany)
Retina 32(3): 477-85, 2012
・ILM剥離を行うか否かで黄斑前膜ERMの除去が完全にできたかどうかを検討した。
・22例の特発性ERMで、まず最初にERG剥離を行い、その後、brilliant blueで染めた。
・もし、ILMがあれば、剥離した。ERMとILMは別に集めて、干渉顕微鏡、免疫化学、透過電顕で検査した。
・14例(64％)でERM剥離後にILMは残存していたが、8例(36%)ではERMとILMは一緒に剥がされていた。
・ERM剥離だけでは、平均20%(2-51%)の細胞がILM上に残されていた。
・殆どはILM上のグリア細胞で、一部がhyalocyteであった。
・9眼では細胞は集積していた。ERMとILMが一緒に剥がれた群では、細胞増殖はILM上に付着していたが、ILMを続けて剥離した群では、ERMとILM間にコラーゲンが存在していたことから、この群では、ERM剥離時に硝子体皮質の分離が起こり、細胞の付着したILMが残ったと考えられた。
・ERM剥離だけでは約２/３の症例で細胞の20%がILM上に残ったままとなるため、これらが増殖してERM再発が起こりうる。
・ERM剥離後にILMを染めてしっかり剥離する必要があるだろう。
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硝子体手術時の口内細菌による感染
Reducing oral flora contamination of intravitreal injections with face mask or silence.
Doshi RR et al（CA USA)
Retina 32(3): 473-6, 2012
・10名の術者が口の下30cmに血液寒天培地をもち、4つの状況下で30秒間朗読した。
・各条件毎に10枚の培地を使用した。G1：マスクせず、G2：通常の手術マスクを使用、G3：マスクしないが、培地を5%ﾎﾟﾋﾞﾄﾞﾝﾖｰﾄﾞで前処置、G4：マスクなしで話もしない。
・各培地を24時間37℃で培養し、コロニー形成数(CFUs)を測定した。
・G1=8.6、G2=1.1、G3=0.1、G4=2.4CFUsであり、G2とG4間には有意差がなかったが、その他は全て有意差があった(p<0.05)。
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AMDに対する抗VEGF抗体注射へのブロナック追加治療の効果
Prospective randomized controlled trial of combination ranibizumab (Lucentis) and bromfenac (Xibrom) for neovascular age-related macular degeneration. A pilot study.
Flaxel C et al（NY USA)
Retina 32(3): 417-23, 2012
・ranibizumab硝子体注射に bromfenac点眼治療の追加が有効かどうかを検討したPhaseⅡ介入試験である。
・30眼を20眼の点眼併用者群と10眼のranibizumab注射のみ群に分けた。
・全例、4ヶ月間は月1回のranibuzumab注射を受け、その後は必要な場合に追加した。
・点眼併用群は1日2回点眼を12ヶ月間使用し、12ヶ月後で検討した。
・ETDRS最高視力や注射回数には両群間に有意差はなかったが、中心黄斑厚の12ヶ月後の変化は、注射単独群では42.5μm(－18.9%)の減少であったのに対し、併用群では81.6μm(－28.3%)の減少があった(p=0.032)。
・4ヶ月後でも、単独群43.1μm(－19.2%)に対し、併用群は70.9μm(－24.6%)減少していた(p=0.013)。
・50μm以上減少した症例は併用群で有意に多かった(p=0.046)。
・併用療法については更なる検討が必要である。
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簡易なシリコンオイル抜去法
Sutureless silicone oil removal: a quick and safe technique.
Abouammoh MA et al（Canada)
Retina 32(2): 396-8, 2012
・シリコンオイルを無縫合で、簡単に除去する方法を紹介。
・23Gの硝子体灌流ラインをまず作成し、L型の結膜切開を作り、輪部から6mm後方に、3.5mm幅で、輪部に並行に半層の強膜切開を作成。
・そこから、最低2mm幅の強膜トンネルを作成し、2.75mmの角膜切開ﾅｲﾌで眼球に刺入し、ｼﾘｺﾝｵｲﾙを抜去する。
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脈絡膜剥離に対する簡易治療
Transconjunctival drainage of serous and hemorrhagic choroidal detachment.
Rezende FA et al（Brazil)
Retina 32(2): 242-9, 2012
・2例の駆逐性出血による脈絡膜剥離と、4例の緑内障手術後の漿液性脈絡膜剥離につき、その処置法を考えた。
・前房に25Gの灌流をおき、出血性には20Gﾄﾛｶｰﾙｼｽﾃﾑ(Synergetics製)を、漿液性には25Gﾄﾛｶｰﾙｼｽﾃﾑを輪部から７mm部に、1か所から2か所、強膜に沿って後極方向に挿入した。
・その部位の脈絡膜剥離高は最低７mmあることを確認。
・出血性では1ヶ月後に、漿液性では1週間後に脈絡膜剥離は消褪した。
・両群で術後1週間で眼圧は10mmHg以上に改善し、視力も改善した。合併症もなかった。
・このことから、脈絡膜剥離に対しては必ずしも、硝子体手術を行わなくてもいいと考えた。
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正常者視神経乳頭周囲の脈絡膜厚
Choroid is thinner in inferior region of optic disks of normal eyes.
Tanabe H et al（名大）
Retina 32(1): 134-9, 2012
・年齢54.1±20.0、屈折度-3.6±4.1Dの正常者28眼で測定した。
・ETDRSｸﾞﾘｯﾄﾞ(直径1，3，6mm)の外円内の視神経乳頭周囲の脈絡膜厚は、上方196±62、下方146±47、鼻側183±80、耳側193±64μmで、下方で有意に薄かった(p<0.001)。
・ETDRS内円の黄斑部の脈絡膜厚は、上方268±74、下方245±73、鼻側190±68、耳側268±63μmで、鼻側で有意に薄かった(p<0.05)。
・視神経乳頭周囲の脈絡膜厚が下方で薄かったことは、この部位が低酸素や眼圧上昇の際に障害されやすいことを示唆しているだろう。
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非滲出性AMDにおける網膜ドルーゼンの意義
The associaton between drusen extent and foveolar choroidal blood flow in age-related macular degeneration.
Berenberg TL et al（PA USA)
Retina 32(1): 25-31, 2012
・非滲出性加齢黄斑変性症157例239眼の眼底写真を解析し、網膜ﾄﾞﾙｰｾﾞﾝの全面積、平均面積、総数を求めて、中心窩脈絡膜血行とを比較した。
・Laser Doppler flowmetryで、網膜中心窩の比較脈絡膜流速velocity(ChBvel)、容量volume(ChBvol)、流量flow(ChBflow)を測定した。
・ﾄﾞﾙｰｾﾞﾝの全面積とChBvol、あるいはChBflowとは有意な負の相関があった(それぞれ、p=0.03とp=0.049)。
・ﾄﾞﾙｰｾﾞﾝの平均面積とChBvol、あるいはChBflowとは有意な負の相関があった(それぞれ、p=0.001とp=0.004)。
・年齢で調整すると、有意性は下がったが、ﾄﾞﾙｰｾﾞﾝの平均面積とChBvol、ChBflowは有意差があった(それぞれ、p=0.004とp=0.017)。
・このことは、虚血の存在を疑わせるもので、リスクの高いﾄﾞﾙｰｾﾞﾝを持った人は病勢が進行し易いことを疑わせた。
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硝子体手術への抗凝固薬の影響
Anticoagulation and clinically significant postoperative vitreous hemorrhage in diabetic vitrectomy.
Brown JS et al（MI USA)
Retina 31(10): 1983-7, 2011
・糖尿病網膜症に対する20Gあるいは23G硝子体手術で、抗凝固薬を内服していると周術期に出血しやすいかどうかを検討した。
・88例97眼の内50眼はアスピリン、ワーファリンなどの抗凝固薬治療を受けていたが、この内27眼は内服継続のまま硝子体手術を行い、23眼は術前3-21日前から内服を中止して手術を行った。
・27眼のうち14眼はアスピリン、2眼はアスピリン＋ワーファリン、10眼はアスピリン＋プラビックス、1眼はプラビックスであった。
・結果は、抗凝固剤に由来する出血は1例もなかく、全身合併症を避けるために継続することが良いと考えた
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黄斑疾患での脈絡膜厚の検討
Comparison of choroidal thickness among patients with healthy eyes, early age-ralated maculopathy, neovascular age-erlated macular degeneration, central serous chorioretinopathy, and polypoidal choroidal vasculopathy.
Kim SW et al（Korea)
Retina 31(9): 1904-11, 2011
・37眼のRPE変化とドルーゼンのみの初期加齢黄斑症、24眼の新生血管加齢黄斑症、12眼のPCV、31眼の中心性網脈絡膜症を対象として、脈絡膜厚を測定し、29名の正常者をコントロールとした。
・性、屈折異常は脈絡膜厚と相関はなく、年齢だけが強い負の相関があった(中心窩：F=12.0 p=0.001)。
・中心窩の脈絡膜厚は、厚い順に中心性網脈絡膜症 367.8±105.6→PCV 319.9±68.7→正常者 242.0±66.4→新生血管加齢黄斑症 226.5±102.9→初期加齢黄斑症 186.6±64.0であった。
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白内障手術中の水晶体片落下に対する硝子体手術
Same-day versus delayed vitrectomy with lensectomy for the management of retained lens fragments.
Colyer MH et al（MD USA)
Retina 31(8): 1534-40, 2011
・白内障手術中に水晶体片が硝子体内に残存した時、当日、硝子体手術を行った方がいいか、日を改めた方がいいかを、2005-2008年の171例172眼について、6ヶ月後の視力、CME、眼圧上昇、網膜剥離、硝子体出血、脈絡膜出血、眼内炎などを検討した。
・年齢は75±0.8歳、後日手術の平均日は15±2日である。
・最高矯正視力は当日手術が0.73±0.09、他日手術が0.72±0.06で有意差なし。
・当日手術をおこなった59眼中、17眼(29%)で術後合併症が発症したが、他日手術では113眼中38眼(38%)で有意差がなかった。
・最も多い合併症はCMEで、25/172(15%)に発症した。
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硝子体注射後の眼内炎の特異性
Endophthalmitis after intravitreal injection. The importance of viridans streptococci.
Chen E et al（IL USA)
Retina 31(8): 1525-33, 2011
・硝子体注入後の眼内炎の発症率、起炎菌、外来での発症率と手術室での発症率の比較を行った。
・2000/7～2010/7までのHuston網膜外来での眼内炎を、白内障や角膜移植術後などの術後のものと、硝子体注射後のものに分けて検討した。
・ただし、緑内障や外傷などは除外した。
・眼内炎は109例あり、術後が88例、注射後が21例であった。
・他施設の物などを除くと、Huston網膜外来では、33580回中13例の発症(0.04% 95%CI=0.02-0.07%)であった。
・最も多い起炎菌はブドウ球菌であったが、ヒト口腔内常在菌であるviridans streptococci(緑色連鎖球菌)の比率は注射群で手術群よりも3倍検出されており、この菌による注射後の眼内炎は、他の菌による注射後眼内炎より早期に発症し(p<0.001)、そして重篤な予後であった(p=0.004)。
-- 参照--
Meta-analysis of endophthalmitis after intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor agents. Causative organisms and possible prevention stratergies. McCannel CA（CA USA) Retina 31(4):654,2011
VEGF抗体注射後ではブドウ球菌が眼内手術後よりも約３倍多く、術中にマスクをすることによって避けうるのではないか。
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硝子体手術時の眼内空気置換の有用性
Endophthalmitis in microincision vitrectomy. Outcomes of gas-filled eyes.
Chiang A et al（PA USA)
Retina 31(8): 1513-7, 2011
・硝子体手術終了時に空気あるいはガス注入が眼内炎発症率に影響を与えるかどうかを、多施設、retrospectiveに調査した。
・2008/1から2009/12月までに行われた23 or 25ゲージ硝子体手術後にSF6ｶﾞｽかC3F8ガスが注入された黄斑円孔の2336眼を対象とし、術後6週間未満に急性術後眼内炎を発症した率を調査した所、1眼(0.04%)で術後眼内炎を発症しており、他の合併症もなかった。
・Microincision無縫合硝子体手術のメタ分析では、12457例中22例(0.18%)の術後眼内炎の報告があり、ガス注入は有意に術後眼内炎リスクを減らすと考えられた。
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未熟児網膜症に対するOCT検査
Macular features from spectral-domain optical coherence tomography as an adjunct to indirect ophthalmoscopy in retinopathy of prematurity.
Lee AC et al（NC USA)
Retina 31(8): 1470-82, 2011
・手持ちSD-OCT検査を38例76眼の未熟児網膜症において、118回検査を行った。
・倒像鏡検査では見つからなかった網膜の嚢腫様構造が38％、網膜前膜が32％のOCT検査でみつかった。
・ただ、OCT検査では検眼鏡でみつかる未熟児網膜症の検出はできず、検眼鏡に代わるものではない。
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抗VEGF薬硝子体内注入の全身的副作用
A systematic review of the adverse events of intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injections.
Reis MIVD et al（Netherlands)
Retina 31(8): 1449-69, 2011
・抗VEGF薬の硝子体内注入の全身的副作用について調査した。
・2009年4月にPubMed、Embase、Toxline、Cochrane libraryに登録された論文を検索した。
・4342の論文の中から278論文を選択し、結果を纏めた。
・重篤な眼あるいは眼外合併症は約1％弱、軽度の眼合併症は5％弱であり、bevacizumab(IVB)、ranibizumab(IVR)、pegaptanib(IVP)間には大きな差は検出されなかった。
・眼内炎発症率は、IVBでは0.05% (95%CI=0.03-0.10)、IVRでは0.04% (95%CI=0.02-0.08)、IVPでは0.11 (95%CI=0.07-0.18)で、平均0.04 (95%CI=0.02-0.14)。
・心血管合併症の発生率はIVBでは0.05% (95%CI=0.01-0.10)、IVRでは0.09 (95%CI=0.05-0.14)、IVPでは0.34 (95%CI=0.26-0.44)であった。
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手術中のOCT検査
Feasibility of intrasurgical spectral-domain optical coherence tomography.
Binder S et al（Germany)
Retina 31(7): 1332-6, 2011
・Zeiss OPMI VISU 200の手術用顕微鏡の光路にZeissのCirrus
HD-OCTを取りつけ、術中に512x128 macular cube scansのできるOCTシステムを作った。
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硝子体手術後に緑内障発症リスクは大きくなるか
Does vitrectomy increase the risk of glaucoma? (Editorial)
Thompson JT（MD USA)
Retina 31(6): 1007-8, 2011
・Chang(AJO 141:1033,2006)とLuk(Retina 29:218,2009)は硝子体手術は特に偽無水晶体眼では緑内障を発症しやすいと報告し、Yu(Graefes Arch Clin Ex Ophthal 248:1407,2010)とLalezary(Retina 31:679,2011)は緑内障発症のリスクは増加しないと報告している。
・Changは硝子体術後の緑内障発症リスクは15－20％で、原因は線維柱帯への酸化障害だとしている。
・Lukは有水晶体眼では2％、偽水晶体眼では13％に緑内障が発症するとした。
・Yuは術眼では緑内障4.3%、高眼圧症4.3%、他眼では緑内障2.5%、高眼圧症3.0%で傾向はあるが、有意差はないとした。
・Lalezaryの症例は多くが糖尿病眼で、元来虚血性の糖尿病眼では線維柱帯に酸化障害は起きにくいと考えられる。
・結論は得られていないが、硝子体手術を行った眼は緑内障についての経過観察が大切であろう。
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BRVO後の黄斑浮腫にたいするアバスチン治療の時期について
Rebound of macular edema after intravitreal bevacizumab therapy in eyes with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion.
Yasuda S et al（名大）
Retina 31(6): 1075-82, 2011
・65例65眼のBRVOによる黄斑浮腫に対するbevacizumab硝子体注射後の黄斑浮腫再発について検討。
・再発とは中心窩厚が ≧110％と定義すると、7例(10.8%)に再発。
・処置前の中心窩厚が薄いほど、症状発現からbevacizumab処置までの期間が短いほど再発が多く(p<0.01)、再発した7例全例で処置までの期間は８週未満であった。
・BRVOによる黄斑浮腫が最高に達する前に処置をすると再発しやすいと考えられ、bevacizumab処置はBRVO発症から8週間は待った方が良いと考えた。
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網膜染色色素の安全性
Comparative in vitro safety analysis of dyes for chromovitrectmy. Indocyanine Green(ICG), Brilliant Blue Green(BBG), Bromophenol Blue(BPB), and Infracyanine Green(IfCG).
Balaiya S et al（FL USA)
Retina 31(6): 1128-36, 2011
・ICG, BBG, BPB, IfCGの網膜色素上皮、神経節細胞に与える毒性を試験管内で検査した。
・BBG, BPB, IfCGはいずれも、ICGよりは毒性が低く、中でもIfCGが最も少なかった
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200度眼底カメラでのCRVO灌流障害の検討
Peripheral areas of nonperfusion in treated central retinal vein occlusion as imaged by wide-field fluoerscein angiography.
Spaide RF（NY USA)
Retina 31(5): 829-37, 2011
・Optos P200 Scanning Laser Ophthalmoscopeを用いた広角蛍光眼底撮影により、ranibizumab治療を受けた網膜中心静脈閉塞症の灌流障害について検討した。
・22例全例で、網膜周辺部に16～242 乳頭面積の非灌流領域がみられた。
・この面積は視力と負の相関があった(r=-0.52 p=0.013)。
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糖尿病黄斑症のタイプ別のケナコルト硝子体内注入効果
Visual outcome after intravitreal triamcinolone acetonide depends on optical coherence tomographic patterns in patients with diffuse diabetic macular edema.
Shimura M et al（宮城）
Retina 31(4): 748-54, 2011
・過去に治療歴のない糖尿病黄斑浮腫の135眼につき、トリアムシノロン(4mg/0.1ml)を硝子体内注入IVTAし、その効果を検討した。
・処置前のOCTによる黄斑浮腫の形状を、スポンジ様瀰漫性網膜肥厚SDRT:49眼、CME:45眼、漿液性網膜剥離SRD:26眼、混合型FULL:15眼の4種に分けて検討した。
・注入後の中心黄斑厚の減少は、SDRT:31.0±15.9％、CME:40.7±14.2％、SRD:23.4±15.0％、FULL:25.8±14.8％であり(p<0.001)、視力はlogMARでの改善は、SDRT:-0.26±0.21％、CME:-0.32±0.20％、SRD:-0.17±0.20％、FULL:-0.14±0.22％であった(p=0.018)。
・以上から、ITVAの効果はCMEでより効果があり、SRDでは効果が薄いことが分かった。
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無縫合硝子体手術後の強膜創の閉鎖
Effect of intravitreal gas tamponade for sutureless vitrectomy wounds. Three-dimensional corneal and anterior segment optical coherence tomography study.
Yamane S et al（横浜）
Retina 31(4): 702-6, 2011
・24眼で25G無縫合硝子体を行い、この72個の強膜創を術後3時間、1,3,7,14日後にOCTで検索し、創口の閉鎖具合を空気置換したものとしなかったもので比較調査した。
・閉鎖とは強膜外側の離開がなくなったものと定義している。
・３時間後、1,3,7,14日後の、ガス置換しなかった群の閉鎖率は、26.2%, 28.6%, 35.7%, 52.4%, 85.7%であったが、ｶﾞｽ置換群では、53.5%, 73.3%, 76.7%, 83.3%, 93.3%と有意に高かった。
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VEGF抗体注射後のブドウ球菌感染症
Meta-analysis of endophthalmitis after intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor agents. Causative organisms and possible prevention stratergies.
McCannel CA（CA USA)
Retina 31(4): 654-61, 2011
・全米の2005年から2009年までに報告されたVEGF抗体注射後と眼内手術後の眼内炎で、細菌の分離培養を行っている報告をまとめたもの。
・硝子体注射では 52/105,536回、頻度0.049%(95%CI=0.038-0.065%)で発生し、50眼の分離培養では24眼で陰性、26眼で培養陽性であった。
・26眼の内訳は、ブドウ球菌が17眼(65.4% 95%CI=46.0-80.6%)、連鎖球菌が8眼(30.8% 95%CI= 16.5-50.2%)、Cereus桿菌が1眼(3.8% 95%CI=0.9-19.0%)であり、ブドウ球菌が有意に多かった。
・Endophthalmitis Vitrectomy Studyでは 22/226例(9.0% 95%CI=6.3-12.6%、p=0.005)、角膜切開白内障手術では 6/73例(8.2% 95%CI=3.9-16.8、p=0.022)、硝子体手術後ではブドウ球菌の報告はなかった。
・ブドウ球菌は硝子体注射後では眼内手術後よりも約３倍多く、これは、術中に話をすることや、咳やくしゃみを抑えること、あるいはマスクをすることによって避けうるのではないかと考えた。
・Retina 31(4):662-8, 2011論文では、VEGF抗体注射後の発生率は 12/60,322(0.02% 95%CI= 0.0114-0.0348%)で、分離培養は7/12例で、5/7例がブドウ球菌であったとの報告。
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原田病の脈絡膜OCT
Subfoveal choroidal thickness after treatment of Vogt-Koyanagi-Harada disease.
Maruko I et al（福島医大）
Retina 31(3): 510-7, 2011
・Enhanced depth imaging OCTを用いて、8例16眼の原田病の中心窩下の脈絡膜厚を測定した。
・急性期には脈絡膜は805±173μmと肥厚しており、3日後には524±151(p<0.001)、2週間後には341±70(p<0.001)と減少した。
・ステロイド治療後、1ヶ月で漿液性網膜剥離も消褪した。
・VKHの急性期では脈絡膜は肥厚しており、これは炎症による浸潤の他に、浸出も増加しているからであろう。
・EDI-OCTはVKHの病状把握の為には有効である。
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Acute macular neuroretinopathy
Outer retinal abnormalities in acute macular neuroretinopathy.
Vance SK et al（NY USA)
Retina 31(3): 441-5, 2011
・OCTで検索されたAcute macular neuroretinopathyの4例を報告した。
・年齢は28～34歳で、2例は両眼発症であり、1～5ヶ月経過観察。
・検眼鏡的には暗い葉状の部位があり、視野欠損に一致し、視細胞外節の部分的欠損である。
・視力は20/20～20/25。
・この外節欠損は2例では治癒し、他の2例でも改善した。
・全例で該当部の外顆粒層が薄くなっていたが、経過観察中、改善もなかった。
・網膜外層の構造は回復するが、外顆粒層は薄いままである
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シリコンオイル眼における眼軸長測定の誤差
Immersion B-guided versus contact A-mode biometry for accurate measurement of
axial length and intraocular lens power calculation in siliconized eyes.
Einen KGAE et al（Egypt)
Retina 31(2): 262-5, 2011
・シリコンオイル眼60眼をAモードで測定したA群30眼と、浸水性Bモードで測定したB群30眼に分けて、術後3ヶ月目の眼軸長と比較した。
・B群では25眼83.3%が予定屈折度の±１D以内に入っていたが、A群では14眼46.4%だけであった。
・平均屈折偏位はBモードでは0.15±0.94であり、Aモード群 -0.95±1.16よりも有意に小さかった(p=0.024)。
・これは、Bモードではシリコンオイルと網膜間の空間が区別できる事によると考えられる。
・シリコンの後面は強い反射像を示し、網膜前面のスパイクと間違えられるのであろう
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強膜内陥術後のステロイド内服の効果
Influence of systemic steroids on subretinal fluid after scleral buckle surgery
for macula-off retinal detachment.
Wu JS et al（Taiwan)
Retina 31(1): 99-104, 2011
・60名(年齢13-73歳：平均41.5歳)の黄斑部が剥がれた網膜剥離に対する初回の強膜内陥手術後の網膜下液の消失や視機能に対するステロイド内服の効果について検討した。
・術後3日間ステロイド内服治療を行ったGroup1と、しなかったGroup2で検討。
・G1は、0.5mg/体重Kgのプレドニゾロンを内服したGroup1Aと、1mg/体重KgのGroup1Bに分けた。
・術後1W, 2W, その後1カ月間隔で1年間経過観察。
・SRFの持続期間は、G1は218.1±122.1日、G2は286.5±141.0日(p=0.039)で有意差あり。
・1年後のBCVA(logMAR)は、G1は0.27±0.28、G2は0.29±0.31(p=0.709)で有意差なし。
・BCVA(logMAR)の改善は、G1は1.38±1.05、G2は0.74±0.78(p=0.026)で有意差あり。
・G1AとG1Bとは有意差がなかった。
・術後のステロイド内服はSRFの吸収や、BCVAの改善にも有効であった。
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| Retina |
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３０巻 （１～１０号）、２０１０ |
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網膜中心静脈閉塞症患者に対する手術治療の効果
Central retinal vessel blood flow after surgical treatment for central retinal
vein occlusion.
Crama N et al（France)
Retina 30(10): 1692-7, 2010
・CRVOに対するradial
optic neurotomy(RON)あるいは、rtPAを使用した網膜血管内手術(REVS)が網膜血流速度に良い影響があるかどうかを検討した。
・発症後12ヶ月以内の6名のCRVOで、5眼は中心静脈血流速度は健眼より遅く、1眼では差がなかったが、このうち3眼にRON、3眼にREVSを行い、術後の中心静脈血流量の変化を検討した。
・術後24週後では全例で健眼より遅く、2例では術前よりも更に遅くなっており、3例では術後に変化はなく、1例では術後僅かな改善があった。
・結論的には、これらの手術の効果には疑問がある
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ICG毒性に対する手術光の影響
Safety testing of indocyanine green with different surgical light sources and
the protective effect of optical filters.
Hillenkamp J et al（Germany)
Retina 30(10): 1685-91, 2010
・ICGの光誘発細胞毒性について、黄斑手術に使われる様々な光源と光学フィルターについて検討した。
・豚眼のPRE細胞を5%グルコースに0.5mg/mlのICGを溶いた液につけ、3分から15分光源に照射した。
・3分と15分の照射後の細胞減少率は、各種光源ともフィルターなしの場合、96.3±11.2と75.8±8.7％、650nm以下を透過するカットフィルターを使用した場合は、91.6±7.3と86.4±5.9％、475nm以上を透過するカットフィルターを使用した場合は、103.3±4.9と101.7±0.6％であった。
・照射しない場合にはICG毒性はなかったし、ICGなしで照射だけの場合も毒性はなかった
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DM硝子体手術終了時のアバスチン注入の効果
Role of intravitreal bevacizumab (Avastin) injected at the end of diabetic
vitrectomy in preventing postoperative recurrent vitreous hemorrhage.
Cheema RA et al（UK)
Retina 30(10): 1646-50, 2010
・58例の糖尿病性硝子体出血に対する硝子体手術で、25例で手術終了時に1.25mg/0.05mLのアバスチンを硝子体内に注入し、33例のコントロール群と比較した。
・コントロール群では14例(42.4%)に再発性術後硝子体出血が発症したが、注入例では1例(4.0%)に発症しただけであった(p=0.001)。
・ただし、両群間に経過観察中での最終平均視力には差がなかった
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DM黄斑症にたいするアバスチン注入とグリッド光凝固の効果
Intravitreal bevacizumab and/or macular photocoagulation as a primary treatment
for diffuse diabetic macular edema.
Solaiman KAM et al（Egypt)
Retina 30(10): 1638-45, 2010
・48例62眼の糖尿病黄斑浮腫を、21眼の硝子体内bevacuzynab 1.25mg注入群(IVB群)、19眼のグリッド凝固群(MGP群)、22眼のIVB後にグリッド凝固を行った群(併用群）に分け、治療の効果を検討した。
・1，3，6か月後の中心黄斑厚(CMT)、BCVA、FA漏出の変化、合併症の有無で検討した。
・1ヶ月後では、CMTの改善は、MGPでは10.45％(p>0.05)、IVBでは31.30％(p<0.05)、併用群では23.77％(p<0.05)であり、BCVAの有意な改善(p<0.05)は、IVB群(0.84→0.52：小数点0.14→0.30)と併用群(0.83→0.65：小数点0.15→0.22)でみられた。
・3ヶ月目では、CMTの改善が有意(p<0.05)であったのは、併用群34.5％だけであり、BCVAの有意な改善(p<0.05)は、IVB群(→0.71：小数点0.19)と併用群(→0.62：小数点0.24)であった。
・6か月後では、CMTの有意な改善(p<0.05)は併用群21.85％だけで、BCVAはいずれの群でも有意差がなくなっていた。
・併用治療は瀰漫性のDMEの初期治療として有効であろう。
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糖尿病黄斑症に対する硝子体手術の効果
Factors associated with visual acuity outcomes after vitrectomy for diabetic
macular edema. Diabetic Retinopathy Clinical Research Network.
Flaxel CJ et al（MA USA)
Retina 30(9): 1488-95, 2010
・241眼の糖尿病黄斑浮腫に対する硝子体手術後の6か月後の評価を多変量解析で行った。
・6か月後には中心網膜厚の中間値は412→276μmに減っていたが、視力中間値は不変であった(視力:20/80)。
・ただ、大きな視力改善は、術前視力が悪い場合(p<0.001)、網膜上膜を除去した時(p=0.006)に得られていた。
・中心網膜厚の大きな減少は術前視力が悪い場合(20/40、20/80で区切
p<0.001)。
・術前網膜厚が厚い場合(300, 400μmで区切 p=0.001)、内境界膜を除去した場合(P=0.003)、OCTで網膜硝子体癒着がみられた場合(p=0.006)に得られた。
・術前の術者による後部硝子体観察の状況は視力結果には影響していなかった。
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シリコンオイル抜去後の低眼圧症
Risk factors for the development of transient hypotony after silicone oil
removal.
Kim SW et al（Korea)
Retina 30(8): 1228-36, 2010
・シリコンオイル抜去を行い、最低半年の経過観察を行った89例89眼の術後一過性低眼圧について報告。
・術後一過性低眼圧THとは、術後1週間以内に発生し、4ヶ月以内には回復する眼圧6未満のものと定義した。
・THは35/89(39.3%)に発生したが、33眼は1週間以内に解消した。
・多変量解析では、THは唯一、長眼軸長と有意に相関していた(OR=1.385
95%CI=1.047～1.833 p=0.023)。
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AZOORにおける眼底自発蛍光とOCT所見
Fundus autofluorescence and optical coherence tomographic findings in acute
zonal occult outer retinopathy
Fujiwara T et al（NY USA)
Retina 30(8): 1206-16, 2010
・11例19眼のAZOORにおける眼底自発蛍光とOCT所見について検討。
・眼底自発蛍光異常は17/19例でみられた。傍視神経乳頭部に多く、OCT所見の異常部位よりも狭かった。
・9眼では、平均経過観察期間69.7か月間に低自発蛍光の進行があった。
・AZOORの中心窩の視細胞層の平均厚は177±32μm、正常者193±16μmよりも有意に薄かった(p=0.049)。
・中心窩の3mm鼻側の視細胞層厚はAZOORでは37.2±35μmで正常者の102±13の約1/3であった(p<0.001)。
・8例12眼で視細胞層ONL欠損があったが、中心窩のONL欠損者はなかった。
・中心窩下の脈絡膜厚は243μmで正常であった。
・自発蛍光異常のあった17眼では、11眼で低自発蛍光部位一致してONLが欠損しており、5眼でONLが薄くなっていた。
・AZOORでは脈絡膜は正常であるが、RPEが関与する眼底自発蛍光の異常を示し、異常な網膜内層の層状構造がみられる
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Chemical vitrectomyの効果について
Intravitreal injection of microplasmin for treatment of vitreoacular adhesion.
Results of a prospective, randomized, sham-controlled phase Ⅱ trial(The MIVI-ⅡT
Trial).
Stalmans P et al（Belgium)
Retina 30(7): 1122-7, 2010
・酵素硝子体融解で硝子体黄斑癒着をはずす試みの、この二重盲検第Ⅱ相試験には60例が登録された。
・症例は4群に分けられ、sham(12例)、75(12例), 125(13例), 175μg(11例)のmicroplasminが硝子体内注入された。
・この全群で、1ヶ月後に癒着が外れていない場合に、125μgのmicroplasmin注入が行われ、変化がない場合には1ヶ月後に更に125μgのmicroplasmin注入を行った。
・最初の注入後28日目に癒着が外れていた比率は、sham,75,125,175μgで、8,25,44,27%であった。
・125μgのmicroplasminを3回注入した場合には、最終的には58%で癒着剥離が発生した
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抗VEGF薬注入後のRPE裂孔について
A new grading system for retinal pigment epithelial tears.
Sarraf D et al（CA USA)
Retina 30(7): 1039-45, 2010
・滲出性AMDに対して、抗VEGF治療後のRPE裂孔の分類を行った。
・2005年1月から2009年1月の間に、pagaptanib, bevacizumabあるいはranibizumabを注入し、RPE裂孔を発生した20例21眼について検討した。
・FAGを用いたRPE裂孔の最大径と中心窩に掛っているかどうかで、程度を分類した。
・Grade1(径が200μm未満)が4眼(19%)、Grade2(径が200-1乳頭径)が3眼(14%)、Grade3(径が1乳頭径を超える)が4眼(19%)、Grade4(Grade3のうち、中心窩にかかっているもの)が10眼(48%)であった。
・Gradeが低いほど、視力が良く、続けて行った抗VEGF治療に反応し易く、瘢痕形成が少なかったが、時間と共にGradeが上がる危険性はあった。
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小分けしたアバスチンは眼圧上昇の原因となるか
High-molecular-weight aggregates in repackaged bevacizumab.
Yahook MY et al（CO USA)
Retina 30(6): 887-92, 2010
・Ranibizumabやbevacizumab使用後に眼圧上昇を来たす症例が報告されている。
・我々はこれは、high-molecular-weightが集積したためではないかと考えている。
・３つの薬局で再パックされたbevacizumab注射器内のものと、オリジナルのバイアルのものを調査した。
・注射器内のものは、polyacrylamide gel
electrophoresisでは同様のタンパクを含んでいたが、３つの薬局の内の２つでは、enzyme-linked
immunosorbent assayでは、有意に機能するIgGが少なかった。
・そして、microflow imagingでは、10倍の数のミクロンの大きさの微粒子がみられた。
・再パックされた注射器内のものは有意にIgG濃縮度が違っており、IgG濃縮度が下がり、ミクロンの大きさの蛋白の凝集が起こっていた。
・オリジナルと最も変化していた注射器内のbevacizumabの分析では、蛋白量は29.5±0.8：30.6±1.7 mg/mL(有意差なし)、IgG濃度は 23.8±1.4：12.1±1.2 mg/mL(p<0.0001)。
・より大きな微粒子は房水の流出を妨げ、眼圧を上昇させる可能性があると考えられた。
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急性網膜壊死の長期経過
Long-term follow-up of acute retinal necrosis.
Meghpara B et al（IL USA)
Retina 30(5): 795-800, 2010
・急性網膜壊死の視力の長期経過について検討。
・1998-2007年にかけて、急性網膜壊死と診断された32例の内、カルテチェックのできた25例について検討。
・Ganciclovir and/or foscarnetの硝子体内注入は25眼中11眼に行っている。
・抗ｳｲﾙｽ薬は14/20例で静脈内投与、19/20例は経口投与された。
・11/25例は網膜の25％未満、8/25例は25％-50％、6/25例では50％を超える網膜が障害されていた。
・50％を超えて網膜が障害されていた例では、1例を除き、全例で治療に抵抗して視力は低下した。
・25%-50%が障害され、硝子体内抗ウイルス薬を投与された4眼中3眼で、視力が２ﾗｲﾝ以上上昇。
・5/25眼は網膜剥離を発症した。
・予防的に光凝固治療を行った6例は網膜剥離の発症はなかった。
・障害されている網膜部位が広いほど、視力予後は悪かった。
・重症例では硝子体内治療は視力障害を防ぐことはできなかったが、25％－50％が障害された中等度障害例では、硝子体内治療で視力低下の進行を止めるか改善させることができた。
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黄斑手術に対する0.15%トリパンブルー
Retinal nerve fiber layer thickness evaluation after trypan blue-assisted
macular surgery.
Brazitikos PD et al（Greece)
Retina 30(4): 640-7, 2010
・Trypan blue染色を行った黄斑手術後の、RNFL厚みを検討した。
・35例35眼で、15眼は黄斑円孔、14眼が黄斑pucker、6眼が牽引性糖尿病黄斑症
・0.15% trypan blue 0.1mlを使用して黄斑前膜 and/or ILM剥離を行った。
Ultrastructure and retinal imaging of epiretinal membrane. A clinicopathologic
correlattion of trypan blue staining in epiretinal membrane surgery. & in
macluar hole surgery.
Mackenzie SE et al.
Retina 30(4):648-54, 655-61,2010
・0.15% tripan blue 0.5ml使用。
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アバスチン注入後に網膜色素上皮裂孔を来たす症例の検討
Optical coherence tomography-measured pigment epithelial detachment height as a
predictor for retinal pigment epithelial tears associated with intravitreal
bevacizumab injection.
Chan CK et al（CA USA)
Retina 30(2）: 203- 11, 2010
・PEDを伴ったAMDで、bevacizumab硝子体内注射後の網膜色素上皮裂孔を作りやすい要因について、OCT所見から検討した。
・2006.2～2007.2の間に７つの施設の９名の網膜専門医がStratus
OCTを用いて血管を伴ったPED(vPED)について検討。
・2,890回の硝子体内注射を受けた1,255名1,280眼の中のvPEDの125眼について検討。
・RPE裂孔を来たした全vPED眼(Group1)と、3つ以上のvPED眼でRPE裂孔を来たさなかった眼(Group2)をランダムに選択。
・測定はPEDの高さ(μm)、容積(vPED高ｘ表面積)、全黄斑容積、網膜下液、CME、中心窩厚、注射前後の最高視力。
・vPED眼125眼の21例21眼(16.8%)にRPE裂孔が発生。
・この21眼(Grp1)をランダムに選択した78眼のGrp2と比較した。
・vPEDの高さは、Grp1=648.9±245.0、Grp2=338.1±201.6μmで有意差があり(p<0.001)、vPED高が400μmを超えた場合、有意にRPE裂孔を作る可能性が高くなっていた。
・容積は、Grp1=9.3±6.3、Grp2=3.5±4.0mm3(p=0.001)、全黄斑容積は、Grp1=8.0±1.8、Grp2=7.4±1.2mm3(p=0.04)。網膜下液はGrp1でGrp2よりも有意に多かった(p=0.002)。
・Grp1の硝子体注射前後の視力は0.92logMAR(20/166)と0.84logMar(20/137)で有意差なし。
・多変量解析ではGrp1眼でRPE裂孔に有意に関連した因子はPED高だけであった(OR=0.995, 95%CI= 0.992-0.997, p<0.001)。
---------------------
網膜剥離治療における強膜内陥術は、硝子体手術に勝るか
Recovery of retinal function after recent-onset rhegmatogenous retinalo
detachment in relation to type of surgery.
Schatz P et al（Sweden)
Retina 30(1): 152-9, 2010
・発症後7日未満の裂孔原性網膜剥離の硝子体手術後の経過を強膜内陥手術後のものと比較した。
・OCT、full-field
ERG、multifocal ERGを術前と術後６ヶ月目に測定した。
・Multifocal ERGの振幅は両手術とも、剥離網膜部、黄斑部で術後有意に改善した。
・Full-field ERGでの、rod機能、rod-cone機能、cone
30Hz flicker振幅は、両手術とも術後改善はしたが、正常からはいずれも有意に低下していた(p=0.0002,
p=0.00005, p=0.001)。
・30Hz flicker ERGの潜時は、強膜内陥手術では正常と有意差がなかったが(p=0.452)、硝子体手術では有意に遅れており(p=0.001)、網膜内層機能低下が示唆された。
・硝子体手術中の酸素飽和度の上昇、術中の硝子体内還流液の温度、眼圧上昇spike、術中の剥離網膜の振動、光毒性などが関与しているのでは？
-------------------
DM黄斑症における視細胞外節長は視力と相関するか
Relationship between photoreceptor outer segment length and visual acuity in
diabetic macular edema.
Forooghian F et al（MD USA)
Retina 30(1): 63-70, 2010
・視細胞外節(PROS)長をCirrus
HD-OCTを使用して、27名30眼で測定し、視力との相関をみた。
・PROS長はRPE層とIS/OSライン間の距離とした。
・測定は3回行い、macularｸﾞﾘｯﾄﾞ(6x6mm)、中心野(1mm)、中心窩(0.33mm)で測定した。
・網膜厚みとPROS長はそれぞれ、298±23、380±95、381±111μmと、30±6、30±9、32±10μmであったが、3回の測定の変動をみた相関係数は、網膜厚では0.99、0.98、0.96とほぼ良かったが、PROS長では0.98、0.91、0.73で、中心窩では低かった。
・logMAR視力との回帰直線を求めると、網膜厚では相関がなかったが、PROS長では、r=-0.61(p=0.0004)、r=-0.81(p<0.0001)、r=-0.75(p<0.0001)と有意の相関があった。
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| Retina |
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２９巻 （１号～１０号）、２００９ |
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手術中のOCT測定
Intraoperative use of handheld spectral domain optical coherence tomography
imaging in macular surgery.
Dayani PN et al（NC USA)
Retina 29(10): 1457 68, 2009
・術中のOCT測定は有用である。
・10mm直線B-scan（1000のA-scanからなるB-scan)、10x10mmスキャン（100回のB-scan
１回当たり1000回のA-scan)、5x5mmスキャン(200回のB-scan
1回当たり500回のA-scan)
-------------------
糖尿病黄斑症に対するグリッド凝固の効果
The course of response to focal/grid photocoagulation for diabetic macular
edema.
The Diabetic Retinopathy Clinical Research Network
Retina 29(10): 1436 43, 2009
・122眼の中心にかかった糖尿病網膜症黄斑浮腫でCST(central subfield thickness)が250μm以上を対象とした。
・16週前のデータと比較して、視力がETDRSで5段階以上改善、あるいはCSTが10%以上減少した場合には、次の治療は行わなかった。
・16週目に検査した115眼の内、54眼(47%)はCSTが10%以上減少していたが、このうち26眼（48％)ではCSTが250μm以上あり、32週目に再判定となった。
・この26眼中11眼は16週から32週の間にCSTが10％以上減少し、これ以上の治療は不要であった。
-------------------
BRVOに対するアバスチン注入量の検討
Comparison of two doses of intravitreal bevacizumab as primary treatment for
macular edema secondary to branch retinal vein occlusions. Results of the Pan
American Collaborative Retina Study Group at 24 months.
Wu L et al（Costa Rica)
Retina 29(10): 1396 403, 2009
・BRVOによる黄斑浮腫に対する、1.25mgと2.5mgのアバスチンの効果を検討した。
・BRVOで黄斑浮腫のある63眼に、初回アバスチン治療として、1.25mgを使用した38眼と、2.5mgを使用した25眼とに分けて、24ヶ月後の成果を検討。
・1.25mg群では平均3.6回、2.5mg群では4.3回注射した。
・1.25群ではlogBCVAは0.38±0.63、2.5群では0.63±0.6上昇した(いずれもp<0.0001)。
・ETDRSチャートでは、1.25群では68%で３以上改善、5%で３以上低下。
・2.5群では72%で３以上上昇、３以上低下はなかった。
・CMTは1.25群では452±140から244±125に改善、2.5群では444±175から234±80に改善(両群間に有意差なし p=0.235)。眼内炎の合併症はなかった。
・2.5mg群のほうがやや効果があったようだ
-------------------
硝子体内へ注入する薬液量
Intravitreal injection of therapeutic agents.
Peyman GA et al（USA)
Retina 29(7): 875-912, 2009
・硝子体内注入量についてMEDLINEデータベースから654の文献をまとめた
|
Antibiotics |
Intravitreal |
Vitreous |
|
|
Dose(mg) |
Half-lief(h) |
| Aminoglycosides |
|
|
|
Amikacin |
0.4 |
24 |
|
Gentamicin |
0.2 |
12-35 |
|
Kanamycin |
|
|
Netilmicin |
0.25 |
24 |
|
Streptomycin |
|
|
Tobramycin |
0.2 |
16 |
| Penicillins |
|
|
|
Ampicillin |
5 |
6 |
|
Azlocillin |
|
|
Carbenicillin |
0.5-2 |
10-20 |
|
Cloxacillin |
|
|
Dicloxacillin |
|
|
Methicillin |
2 |
3-5 |
|
Mezlocillin |
|
|
Oxacillin |
0.5 |
|
Penicilln G |
0.2-0.3 |
3 |
|
Piperacillin |
1.5 |
|
Ticarcillin |
3 |
| Cephalosporins |
|
|
|
Cefamandole |
0.08 |
0.5 |
|
Cefazolin |
0.5-2.0 |
7 |
|
Cefotaxime |
0.4 |
|
Cefotetan |
1 |
|
Cefoxitin |
|
|
Ceftazidime |
2 |
16 |
|
Ceftriaxone |
2 |
12 |
|
Cephalexin |
|
3 |
|
Cephaloridine |
2.5 |
|
Cephalothin |
2 |
2.4 |
|
Moxolactam |
1.25-2.0 |
20 |
| Fluoroquinolones |
|
|
|
Ciprofloxacin |
0.1 |
5 |
|
Garenoxacin |
0.1-2 |
|
Gatifloxacin |
0.4 |
|
Levofloxacin |
0.625 |
|
Moxifloxacin |
0.05-0.16 |
1.72 |
|
Norfloxacin |
|
|
Ofloxacin |
0.05 |
5.65 |
|
Pefloxacin |
0.2 |
3 |
|
Travofloxacin |
0.025 |
| Macrolides |
|
|
|
Erythromycin |
0.5 |
30 |
|
Clarithromycin |
1 |
2 |
|
Lincosamides |
|
|
Lincomycin |
1 |
7-8 |
|
Clindamycin |
0.5-1 |
| Carbapenems |
|
|
|
Imipenem |
0.5 |
|
Meropenem |
|
| Glycopeptides |
|
|
|
Vancomycin |
1 |
30 |
|
Teicoplanin |
0.75 |
| Miscellaneous |
|
|
|
Aztreonam |
0.1 |
7.5 |
|
Chloramphenicol |
2 |
10 |
|
Cotrimoxazole |
1.6 |
|
Doxycycline |
0.125 |
|
Chloramphenicol |
1 |
| Antifungals |
|
|
|
Amphotericin B |
0.005-0.01 |
6.9-15.1 |
|
Natamycin |
3 x 0.025 |
|
Nystatin |
200 U |
| Azoles |
|
|
|
Fluconazole |
0.1 |
3.1 |
|
Itraconazole |
0.01 |
|
Ketoconazole |
0.54 |
|
Miconazole |
0.025-0.05 |
2 |
|
Oxiconazole |
0.1 |
|
Terconazole |
10 |
|
Voriconazole |
0.05-0.1 |
2.5 |
| Echinocandins |
|
|
|
Caspofungin |
0.1 |
| Miscellaneous |
|
|
|
Faeriefungin |
0.1 |
|
Flucyiosine |
0.1 |
|
Cilofungin |
0.32 |
------------------
Bevacizumab治療に対する耐性
Tachyphylaxis after intravitreal bevacizumab for exudative age-related macular
degeneration.
Forooghian F et al（MA USA)
Retina 29(6): 723-31, 2009
・NIHで、硝子体内bevacizumab治療(IVB)を受けた59例について、28±7日後の治療効果に耐性を来した症例について検討。
・59例中5例6眼では、IVB再治療に対して耐性を示し、2.50mg（通常は1.25mg)のIVBに対してもOCT上、反応はなかった。
・IVBの初回治療から耐性獲得までの中間値は100週(31－128週)であり、耐性獲得までの治療回数の中間値は８回(5-10回)であったが、その要因は不明であった
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未熟児網膜症に対するｱﾊﾞｽﾁﾝの効果
Concentration of vascular endothelial growth factor in aqueous humor of eyes
with advanced retinopathy of prematurity before and after intravitreal
injection of bevacizumab.
Monobe NI et al（名大）
Retina 29(5): 579-85, 2009
・Stage 4の7眼と、Stage 5の3眼の未熟児網膜症眼を検討。
・そのうちStage4の2眼とStage5の2眼にBevacizumab注入した。
・前房水を硝子体手術直前、あるいは、Bevacizumab
0.75mg/0.03ml/eye硝子体内注入直前に採取。
・また、bevacizumab注入後 4-48日後の硝子体手術直前に採取。
・ｺﾝﾄﾛｰﾙとして、先天白内障手術直前に前房水を採取。
・VEGF濃度は、ｺﾝﾄﾛｰﾙ眼では2眼は測定閾値以下、他の2眼は156と158pg/ml。
・活動期のStage4眼では平均 1109pg/ml、活動期のStage5眼では平均 3520pg/ml。
・Bevacizumab注入眼ではStage4の2眼は60(4日後)と検出できず(4日後)、Stage5の2眼は230(7日後)と290pg/ml(48日後)であった
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黄斑円孔手術後のうつ伏せは必要か
Face-down posturing after macular hole surgery. A review.
Gupta D et al（UK)
Retina 29(4): 430-43, 2009
・充填ガスの役割は網膜前膜の橋の発生の鋳型を作ること、機械的な黄斑部の圧迫、回復しつつある黄斑部を硝子体液から守ることなどである。
・うつ伏せ(FDP)をしなかった、あるいは期間を短くした論文をreviewしてみたが、かなり成功率が高かった。
・立位ではｶﾞｽは黄斑部に力を殆ど及ぼしていないが、大量のｶﾞｽが残っていれば仰臥位以外では黄斑部をdryにしておくことができる。
・ことから、gas bubbleの最大の役割はｶﾞｽの機械的な役目よりは、黄斑部を硝子体液から分離することで、大量の長期停留ガス（C3F8,C2F6)を用いることが大切であり、それによりFDPを中止することができる。
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AMD患者の前房内サイトカインについて
Concentration of cytokines in the aqueous humor of patients with naive,
recurrent and regressed CNV associated with AMD after bevacizumab treatment.
Roh MI et al（Korea)
Retina 29(4): 523-9, 2009
・Bevacizumab治療歴のない人、治療後AMDが進展した人の前房内サイトカイン濃度を測定した。
・10眼のｺﾝﾄﾛｰﾙ、36眼のAMD患者（5眼：Bevacizumab治療歴なし、14眼：治療後CNV再燃、17眼：治療後CNV改善)。
・ｺﾝﾄﾛｰﾙ眼とBevacizumab無治療眼とでｻｲﾄｶｲﾝﾚﾍﾞﾙに有意差はなかった。
・無治療眼と再発性CNV眼では、CNV改善眼に比較して有意にVEGFは高かったが、ｺﾝﾄﾛｰﾙ眼とは有意差がなかった。
・Tumor necrosis factor-αとinterleikin(IL)-2は、CNV改善眼ではｺﾝﾄﾛｰﾙ眼よりも有意に低かった。
・CNV再燃眼と無治療眼では、IL-6とIL-8ﾚﾍﾞﾙはCNVの大きさに有意に比例していた(p=0.001)
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網膜血管腫状増殖RAPの治療法
Intravitreal ranibizumab, intravitreal ranibizumab with PDT, and intravitreal
triamcinolone with PDT for the treatment of retinal angiomatous proliferation.
A prospective study.
Rouvas AA et al（MA USA)
Retina 29(4): 536-44, 2009
・Retinal angiomatous
proliferation 37眼37例に対して、0.5mg ranibizumab 3回月例群13眼（G1), PDT１回＋ranibizumab 3回月例群13眼（G2)、PDT１回＋4mg IVTA１回治療群11例（G3)を比較した。
・G1の61.53%、G2の76.92%、G3の全例で6ヶ月後に視力は同等あるいは改善していた。
・中心網膜厚減少は、G1で中央値230→208:平均減少32.23μ(p=0.5)、G2で220→195:20.31μ(P=0.042)、G3で245→195:73.92μ(p<0.0001)で、IVTA+PDT群が最良であった |
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