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瀘過手術後のbevacizumabでのneedling
Needle bleb revision with bevacizumab.
Kahook MY（CO USA)
Techniques in Ophthalmol 6(4): 111-3, 2008
・線維柱帯切除術後あるいは濾過deviceを埋め込んだ患者で、術後早期に強い繊維血管性の増殖が発生した場合、瀘過胞の周囲に血管集結が起こり、瀘過胞は消失してしまう。
・これに対しては強いｽﾃﾛｲﾄﾞ点眼、切糸、MMCなどによるneedlingを行うが、それでも駄目な場合に一つのオプションとしてbevacizumabでのneedlingを行った
・27G針をつけたﾂﾍﾞﾙｸﾘﾝ注射器に1.0-1.25mg bevacizumab（0.04-0.05ml
of 25mg/mL)を取り注入した
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SSOS、トップレス乳頭、double-ringサイン
Superior segmental optic nerve hypoplasia in youth.
Takagi M et al（新潟大）
Jpn J Ophthalmol 52(6): 468-74, 2008
・Superior segmental optic nerve
hypoplasia(SSOH)の7例11眼について検討。
・男性3、女性4、年齢15.1±3.4歳で、全員視力は良好で、ﾏﾘｵｯﾄ暗点に向かって繋がっていたりいなかったりする下方視野欠損が見られ、それに一致するNFLDも見られた。
・乳頭形状は様々で、7眼にdouble
ring sign、3眼にsmall disc、1眼に不完全なtopless
discが見られた。
・妊娠中の母親の糖尿病は1例もなかった。
・Topless disc（Hoyt WF)：1)網膜動静脈入口部の上方偏位、2)乳頭上方のscleral
halo、3)乳頭上方部の蒼白化、4)上方のNFLD、5)胎生期に母親が1型糖尿病を有していた症例に発症する場合が多い（母親のDMｺﾝﾄﾛｰﾙが悪く、早産が多い為）。
・Optic Disk Size and Optic
Disk-to-Fovea Distance in Preterm and Full-Term Infants.Don Julian et al (UK) ：IOVS 47:4683-6, 2006。
・Optic nerve hypoplasia (ONH) は視神経axon数が減少ており、diskの脱色素と過剰色素のリング(double-ring sign)が特徴であり、23％でみられた。
・これは正常な視神経乳頭発達過程で、乳頭は生下時からほぼ倍の大きさになるが、この発達がdouble-ring signを消失させると考えている。発達が悪いと、これが残存すると考えている
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初期視覚メカニズムと瞳孔反応
辻村誠一（鹿児島大工）
Vision(日本視覚学会) 20(3): 145-54, 2008
・等輝度ｸﾞﾚｰﾃｨﾝｸﾞ(同じ振幅のL錐体ｸﾞﾚｰﾃｨﾝｸﾞとM錐体ｸﾞﾚｰﾃｨﾝｸﾞを逆位相加算したもの)、輝度ｸﾞﾚｰﾃｨﾝｸﾞ(L,M錐体ｸﾞﾚｰﾃｨﾝｸﾞを同位相、同ｺﾝﾄﾗｽﾄで加算したもの)として、刺激光を作成した。
・瞳孔反応は等輝度ｸﾞﾚｰﾃｨﾝｸﾞに対する反応の方が大きく、色ﾒｶﾆｽﾞﾑの感度が輝度ﾒｶﾆｽﾞﾑの感度よりも高かった。
・瞳孔反応の潜時は200-300msecであるが、等輝度刺激に対する反応は輝度刺激に対する反応より70-100msec遅れている。処理段階あるいは経路が異なることによる差であろう。
・最近、視物質ﾒﾗﾉﾌﾟｼﾝを含む特別な神経節細胞(mRGC)が発見された。
・このmRGCは単体で光刺激に神経応答をし、その信号は生体ﾘｽﾞﾑを調整していると考えられている視交叉上核や瞳孔反応をつかさどっている視蓋前域などに投影しており、赤色刺激には反応せず、青色刺激に対してのみ反応しているようだ
・メラノプシンmelanopsinについては、日眼112(9):831-6,2008を参照
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眼圧測定値の検証
Assessment of true intraocular pressure: the gap between theory and practical
data.
Chihara E（京都）
Surv Ophthalmol 53(3): 203-18, 2008
眼圧測定値の文献的考察をした力作
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ﾚｰｻﾞｰ虹彩切開時の角膜冷却の効果
Cooling prevents induction of corneal damage by argon laser peripheral
iridotomy.
Kataoka T et al（愛知医大）
Jpn J Ophthalmol 51(5): 317-24, 2007
・ｱﾙｺﾞﾝﾚｰｻﾞｰ虹彩切開時に前眼部を冷却すると角膜合併症が減るかどうかを検討。
・氷で冷やした水を角膜と虹彩切開用CLとの間に流した。
・有色家兎で、通常のCL使用してLIを行った場合、前房内温度は 44.5度まで上昇したが、冷却システムを使用すると 11.1-16.1度であり、角膜障害（混濁、厚みの増加）は少なかった。
・直径20mmの eye cup(Carl Zeiss)を使用
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糖尿病黄斑症に対する硝子体手術時のｹﾅｺﾙﾄ硝子体注入の効果
Recurrence of diabetic macular edema after intrevitreous injection of
triamcinolone following vitrectomy.
Shimonagano Y et al（鹿児島大）
Jpn J Ophthalmol 51(4): 278-84, 2007
・DMEに対する硝子体手術(PPV)終了時のﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ(TA)注入の効果を検討した。
・PPV+TA群を28眼、PPV単独群29眼をｺﾝﾄﾛｰﾙとし、12ヵ月後まで最良視力(VA)とOCTでの中心窩厚みを測定した。
・PPV+TA群ではVAは1ヶ月まで改善したが、3ヵ月後には悪化。中心窩厚も3ヶ月までは改善したが、6ヵ月後には改善はみられなかった。
・ｺﾝﾄﾛｰﾙ群ではVAも中心窩厚も改善し続けた。VAはPPV+TA群でｺﾝﾄﾛｰﾙ群よりも1ヶ月目(p=0.007)、3ヶ月目(p=0.015)で有意に良かった。中心窩厚は1ヶ月目ではPPV+TA群で有意に薄かった(p=0.0004)。
・これらの差はその後、徐々に有意でなくなり、中心窩厚は12ヶ月目ではPPV+TA群でｺﾝﾄﾛｰﾙよりも有意に悪くなっていた(p=0.0002)。
・術前→12ヵ月後、VA logMAR(小数点)：PPV+TA群では0.69(0.20)→0.67(0.21)、PPV群では0.75(0.18)→0.62(0.24)、網膜厚：PPV+TA群では437.7→389.4、PPV群では499.5→250.0μ
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甲状腺眼症に対するﾎﾞﾂﾘﾇｽ毒素の効果
甲状腺眼症の上眼瞼後退に対するＡ型ﾎﾞﾂﾘﾇｽ毒素治療効果と眼窩ＭＲＩの筋肥大所見との検討
高本他（オリンピア眼科）
臨眼 61(8): 1509-12, 2007
・上眼瞼後退に対して初回ﾎﾞﾂﾘﾇｽ治療を行った甲状腺眼症23例28眼で検討。
・上眼瞼後退は23眼(82%)で改善
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CRVOにﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ硝子体注入後に発生した黄斑円孔
Full-thickness macular hole following intravitreal injection of triamcinolone
acetonide in central retinal vein occlusion.
Glacet-Bernard A et al（France)
Retinal Cases & Brief Reports 1(2): 62-4, 2007
・61歳の非虚血型CRVOで、視力は20/200。
・中心窩厚みは740μ。経過観察中に視力が5/200に低下し、中心窩厚みは1000μに増加。
・虚血部が現れ、Bｽｷｬﾝでは後部硝子体剥離は発生していなかった。
・４mgのﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝを硝子体内注射。10日後中心窩厚みは538μに減少したが、視力は改善せず(5/200)。
・2ヵ月後、黄斑円孔発生し、後部硝子体剥離も存在。
・視力は不良であり、本人は円孔の発生時期を自覚していなかった。9ヵ月後も同様の変化であった
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術後の紫外線照射で屈折度を調整できるIOL
Cataract: Steady preogress on the light-adjustable lens.
Shaw J (Price Jr FW, Olson RJ)
Eye Net 11(5): 31-2, 2007
・light-adjustable IOL (LAL:Calhoun VIsion)：手術後の残存屈折異常を調整する。
・ｼﾘｺﾝIOLではIOL中に分子ﾚﾍﾞﾙでｽﾍﾟｰｽが残っており、このｽﾍﾟｰｽを光感受性のある free-floating
macromoleculesで埋めたものである。
・紫外線に近い３６５nmの波長の光をmacromoleculesに照射すると、IOLの形を変え、屈折度も変わる
・紫外線発光装置は Carl Zeiss Meditecが開発しているが、IOL上に正確にﾊﾟﾀｰﾝを照射し、球面屈折、乱視度、高次収差、多焦点、２重焦点性などを修正できる。
・IOLの中心ずれによる屈折変化なども修正できる。
・最終調整後に光を照射し、固定させる
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網膜色素変性症に対するウノプロストンの効果
宮村紀毅ほか（長崎）
臨眼 61(4): 541-5, 2007
・RP20例37眼(M:10名、F:10名、年齢58.4±14.8)に1日1回のｳﾉﾌﾟﾛｽﾄﾝ点眼を2年間行い、ｺﾞｰﾙﾄﾞﾏﾝ視野4/Vｲｿﾌﾟﾀｰ面積で評価した。
・RP23例46眼(M:10名、F:13名、年齢54.3±14.6)をｺﾝﾄﾛｰﾙとした。
・ｺﾝﾄﾛｰﾙ群では有意な視野面積の減少があったが、投与群では面積減少はなかった。
・中心視野残存群では有意差はなかったが、周辺視野残存群では有意であった。
・ｳﾉﾌﾟﾛｽﾄﾝは網脈絡膜の血行改善作用があり、視細胞、神経網膜を保護した？あるいはｳﾉﾌﾟﾛｽﾄﾝが光毒性からの細胞保護作用を発現させたか？
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経硝子体術眼における調節眼内レンズ
Study: vitreous may contribute to IOL accommodation.
Schultz J, Hancox J（UK)
Ocular Sur News Japan Ed 6(12): 22-3, 2006
・1CU眼内レンズを片眼に挿入した20例と、両眼に挿入した10例で検討した。
・4%ﾋﾟﾛｶﾙﾋﾟﾝ点眼で刺激した後で、経硝子体術眼ではIOLの前方移動は８０μであったが、非硝子体術眼では268μであり、経硝子体術眼で有意に少なかった。
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白内障超音波乳化吸引術中の前房内圧変化
大沼他（獨協医大）
あたらしい眼科 23(9): 1225-7, 2006
・超音波乳化吸引術中の前房内圧を超小型圧センサーを使用して３例で測定した。
・眼圧上昇はﾊｲﾄﾞﾛﾀﾞｲｾｸｼｮﾝ、PEA、I/A時に見られた。
・PEA時平均前房内圧はﾎﾞﾄﾙ高60cmでは42.46mmHg、100cmでは72.39mmHg。
・I/A時では、ﾎﾞﾄﾙ高60cmでは49.70mmHg、100cmでは77.56mmHg。
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ブロムフェナクは速やかに前房水内に移行し、効果は12時間持続する
Ocular Surg News Japan Ed 6(11): 3, 2006
・通常のNSAIDS（ｼﾞｸﾛﾌｪﾅｸなど)は1日3-4回の点眼だが、ﾌﾞﾛﾑﾌｪﾅｸ（ﾌﾞﾛﾅｯｸ点眼）は1日2回の点眼で十分である。
・前房水中のﾌﾞﾛﾑﾌｪﾅｸ濃度は点眼後12時間、術後炎症に主に係る酵素である
COX-2の50%阻止濃度の数倍以上の濃度が維持される。
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