Cataract surgery in the extremely small eye : morphology, comorbidities and outcomes in 300 eyes
Maximilian Hammer, et al. (Germany)
Br J Ophthalmol 2025(8);109:917–924.
・目的：高屈折眼内レンズ（IOL）（30D以上）を挿入した眼の特徴について。
・対象と方法： 2009年1月から2023年10月の間、白内障手術を受けた超短眼軸長眼で、30D以上の高屈折IOLの移植を必要とする191名300眼を対象とした。
・対象を小眼球症（N）、相対的前部小眼球症（RAM）、中等度遠視（MH）、高度遠視（HH）に分類した。
・術中術後の合併症、術前術後の屈折度、視力を調査した。
全患者にHaigis、SRK/T、Holladay IIを使用した。
・眼軸長（AL）<20mmの眼はすべて小眼球症眼、前房深度<2.2mmまたは角膜径<11mmでAL>20mmの眼は相対的前部小眼症、術前屈折度が+5D以上、AL>20mm、前房深度>2.2mm、角膜径>11mmの眼はHHと定義された。
・上記に分類されない眼をMHとした。
・結果：術前平均球面等価値（SE）は+6±2.85D、平均眼軸長は20.68±0.92mmであった。
・MH 58眼（19.3％）、HH 136眼（45.3%）、N 68眼（22.7%）、RAM 38眼（12.7%）に分類された。
・弱視（14.7%）、過去の斜視手術歴（7.3%）、緑内障（12.7%）、過去の虹彩切開術術（9.4%）を認めた。
・術後SEは-0.42±1.56 D。
・術前矯正遠見視力（CDVA）と術後非矯正遠見視力（UDVA）に有意差は認められなかった（logMARはそれぞれ0.34±0.39、0.47±0.38、p=0.47）。
・術後CDVAはわずかに改善した（0.28±0.31 logMAR、p=0.02）。
・狭隅角は有意に改善され、後嚢破裂率（3%）は既報の範囲内だった。
・術後1日目に眼圧上昇が認められたのは2眼のみで、点眼治療でコントロール可能だった。
・16眼（5.3%）で術後に新たな嚢胞様黄斑浮腫が認められた。
・結論：超短眼軸長眼に対する白内障手術は安全であり、前房の状況を改善する。
・術後CDVAは術前CDVAと比較してわずかに改善する一方、術後UDVAは術前CDVAとほぼ同等だった。
・手術により眼鏡が不要になり、良好な患者満足度につながる。（CH)