The association between thyroid problems and glaucoma.
Cross JM et al（USA)
Brit J Ophthalmol 92(11): 1503-5, 2008
・2002の National Health Interview Surveyに参加した12,376名について検討。すべて自己申告
・緑内障の自己申告有病率は 4.6%、甲状腺疾患の自己申告有病率は 11.9%。
・緑内障有病率は、甲状腺疾患があるとした人の中では 6.5%で、ないとした人の中では 4.4%であった(p=0.0003)。
・年齢、性、人種、喫煙等で補正すると、緑内障者が甲状腺疾患を持っているORは1.53(95%CI=1.22-1.93)であった(p<0.001)。

Wearing swimming goggles can elevate intraocular pressure.
Morgan WH et al（Australia)
Brit J Ophthalmol 92(9): 1218-21, 2008
・13種類の水泳用ｺﾞｰｸﾞﾙの目の部分に穴をあけ、ｱﾌﾟﾗﾈｰｼｮﾝで眼圧が測定できるようにして、ｺﾞｰｸﾞﾙ装着中の眼圧を測定した試験検証実験。
・ｺﾞｰｸﾞﾙ装着前、2分後、20分後、脱着後に眼圧を測定した。
・ｺﾞｰｸﾞﾙ装着により眼圧は 4.5±3.7mmHg上昇し(p<0.001)、装着中は眼圧上昇は持続した。
・顔面との接触面積が狭いほど眼圧上昇は大きかった(p=0.013)。
・最も眼圧上昇の大きかったｺﾞｰｸﾞﾙは、垂直幅23mm、水平幅44mm、顔面面積796mm2で、2分後 14.7±11.7、20分後 13.4±11.2であった

Increased incidence of sterile endophthalmitis following intravitreal preserved triamcinolone acetonide.
Jonisch J et al（NY USA)
Brit J Ophthalmol 92(8): 1051-4, 2008
・2005/1/1～2006/7/31でIVTAを554眼行い、11眼(1.9%)に眼内炎を発症した。
・全例で硝子体培養結果は細菌、真菌ともに陰性であった。
・2006/5/1～7/31では、IVTAを行った97眼中9眼(9.3%)で無菌性眼内炎を発症しており、有意に高率であった(p<0.0001)。
・発症したﾛｯﾄ番号のﾊﾞｲｱﾙで細菌endotoxinを調べたが、全てで陰性であった(<0.05EU/ml)。
・原因は不明であった

Retinal nerve fiber layer thickness measurements using optical coherence tomography in migraine patients.
Martinez A et al（Spain)
Brit J Ophthalmol 92(8): 1069-75, 2008
・OCTで測定した片頭痛患者のRNFL厚を年齢を一致させた正常者と比較した。
・前駆症あるものないものを含め、国際頭痛学会の基準での片頭痛者70例70眼(28.2±7.9, 18～49歳)と正常者53例53眼(28.0±8.1歳)で検査した。
・片頭痛群は頭痛ｽｺｱ(MIDAS:34.3±15.2)、3ヶ月間の発作数(17.0±6.7, 6～28回)、頭痛歴(14.8±5.6, 5～30年)。
・片頭痛群の平均RNFL厚は正常範囲であったが、耳側のRNFL厚は有意に正常者よりも薄かった(62.2±10.8：70.8±12.4, p=0.0001)。
・片頭痛群内では、平均RNFL厚は頭痛ｽｺｱ(r=-0.93 p<0.0001)、発作回数(r=-0.86 p<0.0001)と有意に相関があった。
・視神経乳頭面積やC/D比は正常者群と有意差はなく、臨床的にも緑内障者はいなかった。
・片頭痛時の血管収縮因子が球後の動脈を収縮させる可能性はある。
・視神経乳頭前部の血液補給が悪くなり、神経節細胞の死をもたらす可能性も否定できない

A comparison of measures of reading and intelliegnce as risk factors for the development of myopia in a UK cohort of children.
Williams C et al（UK)
Brit J Ophthalmol 92(8): 1117-21, 2008
・7～10歳でｻｲﾌﾟﾚ使用しないautorefractionﾃﾞｰﾀで、右眼の球面度数が -1.5D以下を近視群とした。
・近視発生の最大の予想値は、両親の近視(p=0.033)と民族(p=0.008)で補正した後でも、両親の観察で本を読みたがるかどうかであった(OR=4.05 95%CI=1.27-12.89 p=0.031)
落屑緑内障での眼圧コントロールは視神経所見を改善させるか
Reversal of optic disc cupping in glaucoma.
Harju M et al（Finland)
Brit J Ophthalmol 92(7): 901-5, 2008
・眼圧低下後の視神経乳頭陥凹の改善が緑内障進行に影響するかどうかを検討。
・対象は51例の落屑緑内層と5例の落屑症候群に伴った高眼圧症で、眼圧下降後6年間経過観察し(IOP=22±5→16±4mmHg)、24例で視野あるいは視神経乳頭(ONH)写真で緑内障の進行が認められた。
・ONHの形状はHRTで測定し、陥凹容積が5％以上減少した場合に陥凹改善と判定した。
・緑内障進行で陥凹改善と論理回帰したものは、陥凹改善(OR=0.226 95%CI=0.055-0.918 p=0.037)、IOP(OR=1.216 95%CI=1.000-1.479 p=0.050)、視野の平均欠損(OR=1.158 95%CI=1.034-1.296 p=0.011)。
・IOPの6年間の変化量は緑内障進行と回帰していなかった(p=0.56)。
・陥凹改善は緑内障進行を阻止する因子であった。
・ExGではPOAGよりも篩状板内の結合組織に弾性があるため、今回の対象はExGとした

Intra-arterial thrombolysis for central retinal artery occlusion: a systematic review.
Noble J et al（Canada)
Brit J Ophthalmol 92(5): 588-93, 2008
・CRAOに対する動脈内栓子溶解 intra-arterial thrombolysis(IAT)について、５症例以上の報告についてﾚﾋﾞｭｰ。
・この中で、発症後8.4±4時間以内に治療を開始した８論文158例について検討。
・93%で視力改善があり、13%は1.0以上、25%は0.5以上、41%は0.1以上に改善した。
・合併症は4.5%の症例で起こっていた。
・通常の治療（前房穿刺、ﾀﾞｲｱﾓｯｸｽ、ｱｽﾋﾟﾘﾝ、ﾏｯｻｰｼﾞ、酸素吸入）よりもIAT治療は視力予後で勝っていた。
・Nd:YAGﾚｰｻﾞｰでの栓子破壊も報告されているが良い結果が得られていない。
・最近、大腿動脈から眼動脈へのｳﾛｷﾅｰｾﾞあるいはtPAを使用したcatheter-assistedのIATが報告されてきており、視力予後の良い報告もでてきている

Optical coherence tomography predictive factors for maculr hole surgery outcome.
Muiz-Moreno JM et al（Spain)
Brit J Ophthalmol 92(5): 640-4, 2008
・MHI(Macular Hole Index)=円孔の高さ/円孔底の長さ
・DHI(Diameter Hole Index)=円孔の最小径/円孔底の長さ
・THI(Tractional Hole Index)=円孔の高さ/円孔の最小径、として定義
・3ヶ月後の術後最良視力は、円孔の最小径(ρ=-0.4 p<0.01)、円孔底の長さ(ρ=-0.38 p=0.01)、THI(ρ=0.30 p=0.04)、MHI(ρ=0.33 p=0.03)と相関がみられた。
・DHI(p=0.91)、円孔の高さ(p=0.60)は相関がなかった。
・円孔の最小径<311μm、あるいは、THI>1.41であれば、良好な術後視力が予想できる

Age-related macular degeneration and mortality from cardiovascular disease or stroke.
Tan JSL et al（Australia)
Brit J Ophthalmol 92(4): 509-12, 2008
・AMDと血管病は同じようなrisk factorを持っていると考えられる。
・AustraliaでAMDと脳卒中あるいは心血管障害による死亡との関連を検討した。
・1992-4年に49歳以上であった3654名につき、5年後に2335名、10年後に1952名を調査。
・基準時に75歳未満であり、初期のAMDのあったものは、10年以内に心血管障害で死亡する確率は、通常に言われている心血管死の約2倍であった（RR=2.32 95%CI=1.03-5.19)。
・晩期AMDでは約10倍（RR=10.21 95%CI=2.39-43.60)。
・ただ、75歳以上の人を含めると、この様な関係はなくなった。
・このことはAMDに対して抗VEGF治療を行うにあたり考慮すべきことである

Quality of diurnal intraocular pressure control in primary open-angle patients treated with latanoprost compared with surgically treated glaucoma patients: a prospective trial.
Mansouri K et al（Switzerland)
Brit J Ophthalmol 92(3): 332-6, 2008
・0.005% latanoprost１日１回点眼とdeep sclerectomy あるいはtrabeculectomyでの眼圧ｺﾝﾄﾛｰﾙとの比較を行った。
・latanoprostで眼圧が18以下にｺﾝﾄﾛｰﾙされている手術歴のない20眼、trabeculectomy術後の20眼、collagen implantをしたdeep sclerectomy(DSCI)術後の20眼で検討した。
・3時間毎(8:00-17:00)に眼圧測定をし、飲水ﾃｽﾄ(WDT)を行った後、21:00に最後に眼圧測定を行った。
・通常の外来での2回の眼圧測定でのｺﾝﾄﾛｰﾙ眼圧は、trabeculectomy群では10.1±3.4、DSCI群では 13.9±2.8、latanoprost群では 15.5±2.0。
・日内変動の平均はそれぞれ、10,1、13.7、15.7で3群間に有意差があり、trabeculectomy群で優位に低かった(ANOVA p<0.0001)が、日内変動には有意差がなかった。
・飲水ﾃｽﾄ後の眼圧上昇はlatanoprost群で優位に大きかった(p=0.003)

Intraocular pressure control after Nd:YAG laser posterior capsulotomy in eyes with glaucoma.
Lin JC et al（PA USA)
Brit J Ophthalmol 92(3): 337-9, 2008
・緑内障眼(種類の記載なし)69眼で、Nd:YAG後嚢切開後の眼圧ｺﾝﾄﾛｰﾙを3年以上にわたり調査。
・白内障単独手術は27眼、緑内障併用手術は42眼。
・YAG切開前の少なくとも半年以内は十分な眼圧ｺﾝﾄﾛｰﾙができており、眼圧変動は4mmHg以内、点眼薬の変更もなく、LTPを含む手術検討の不要であった緑内障眼を対象とした。
・緑内障進行は、連続した2回の受診時の眼圧が5mmHg以上の上昇、緑内障点眼薬の数が増えた、追加手術が必要になったかで定義した。
・緑内障進行は4ヶ月目で11.6%、6ヶ月目で30.3%、12ヶ月目で38.1%、24ヶ月目で46.1%、36ヶ月目で52.1%、47ヶ月目で52.1%であった。

Peel and peel again.
Gibran SK et al（UK)
Brit J Ophthalmol 92(3): 373-7, 2008
・黄斑前膜手術で意図的に複数回、膜を除去したときに、ILMが網膜上膜に含まれているかどうかを17例17眼で検討した。
・手術中にERMとILMをtripan blueで染色し、同じ場所で複数回、剥離を行った。
・17のERM片の内、5片(29%)にILMが含まれていた。
・ERM片の幾つかにはILMが含まれているが、同じ場所で無傷のILMが剥離されていることから、ERM片に含まれていたILMは2次的なbasement membraneであり、手術時の剥離は、ERMと本来のILMの間で起こるのであろうと考えた

Tractional retinal detachment following intravitreal bevacizumab(Avastin) in patients with severe proliferative diabetic retinopathy.
Arevalo JE et al（Venezuela)
Brit J Ophthalmol 92(2): 213-6, 2008
・PDRの硝子体手術前に 1.25mg bevacizumab の硝子体内注入を行った211眼の内、TRDの発生あるいは進展のあった例は11眼(5.2%)であった。
・全例、PRPは無効で、9眼は type 1、2眼はtype 2のDMであった。
・年齢は平均 39.5歳(22-62歳)。全例がｲﾝｽﾘﾝ投与を受けており、ｺﾝﾄﾛｰﾙ不良であった（HbA1c平均 10.6%)。
・注入からTRD発症までの期間は平均13日(3-31日)。
・TRD発症あるいは進展後の視力は logMAR=2.2(1.0-2.6)。Snellenでは平均手動弁(20/200から光覚)。
・8眼は硝子体手術を行い、3眼は手術を拒絶あるいは不能であった。
・術後の最終視力は logMAR=0.9(0.2-2.0)。Snellenでは 20/160(20/32-指数弁)。

Intravitreal triamcinolone versus bevacizumab for treatment of refractory diabetic macular oedema (IBEME study)
Paccola L et al（Brazil)
Brit J Ophthalmol 92(1): 76-80, 2008
・治療に抵抗する瀰漫性の糖尿病黄斑症26眼を4mg/0.1mlﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ群と1.5mg/0.06mlﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ群に分け、硝子体内注入を1回行った。
・中心網膜厚はTA群で優位に薄かった（4,8,12,24週ではp<0.05)。最良logMARもTA群で優位によかった。
・TA群視力：ﾍﾞ群視力は、8週 0.69（小数点視力0.20)：0.83（0.15)、12週0.74（0.18)：0.86（0.14)で、いずれも p<0.05。
・眼圧上昇は4週目だけはTA群が +2.25mmHg(p<0.0001)で高かった。

Trans-tenon’s retrobulbar triamcinolone acetonide injection for macular oedema related to branch retinal vein occlusion.
Kawai T et al（熊本大）
Brit J Ophthalmol 92(1): 81-3, 2008
・50例のBRVOでTA 20mgをﾃﾉﾝ嚢から球後に注入し、最低1年の経過をみた。
・浮腫発生から注入までの期間は平均 4.9ヵ月。注入3ヶ月後の中心窩厚は優位に減少(p<0.0001)。
・PVDのある眼(n=23)では、PVDない眼(n=27)よりも減少率が大きかった(p=0.003)。
・視力が 0.20 logMAR以上改善したものは22眼(44%、PVD+の11眼、PDV-の11眼)。
・3か月の経過観察後に29眼(58%)で追加治療、再度のTA注入あるいはPPVが必要であった

Cocaine-induced chorioretinal infarction.
Rahman W et al（UK)
Brit J Ophthalmol 92(1): 150-1, 2008
・24歳男性でｺｶｲﾝを吸った翌日、視力が両眼指数弁に低下。
・両眼とも脈絡膜血行障害による軟性白斑、網膜出血がみられた。
・7日後の視力 6/60と6/12。2ヶ月後視力は 6/60と6/6に改善。

Argon laser iridotomy-induced bullous keratopathy-a growing problem in Japan.
Ang LPK et al(京都府立大）
Brit J Ophthalmol 91(12): 1613-5, 2007
・京都府立大で全層角膜移植を行った症例の内、ALIによるものの比率を調査し、ｼﾝｶﾞﾎﾟｰﾙあるいは英国でのデータとの比較を行った。
・33例39眼の年齢は73.3±6.9(58-87)歳、LI後に水泡性角膜症BKを発症するまでの期間は6.9±4.9(0.2-16)年。
・予防的LI後に発症したものは58.1%であり、非発作眼のみに発症した例もあった。
・2001～2004に全層角膜移植を行ったものの内、ALIによって発症したBKの比率は、京都府立大：33.3%, 27.0%, 30.3%, 32.3%、ｼﾝｶﾞﾎﾟｰﾙ：4.5%, 2.9%, 12.8%, 3.9%、英国：0%, 0%, 0%, 0%。
・日本に多い理由は、虹彩が黒い、ｼﾝｶﾞﾎﾟｰﾙではALとNd:YAGの併用が多いが、日本ではALのみでのLIが多い。

The effect of contact lens induced oedema on the accuracy of Goldmann tomometry in a mature population.
Hamilton K et al（UK)
Brit J Ophthalmol 91(12): 1636-8, 2007
・50歳から60歳まで(54.2±2.7歳)の22例の正常者で、厚いHEMAのCLを装着したまま2時間閉眼し、CL外した後の角膜厚みと眼圧の変化を1時間後まで調べた。
・装着後の角膜厚みCCT：589.4±20.0→54.1±13.6μ増加→22.7μ増まで減少(1時間後)、眼圧：15.5±3.1→2.7±1.6mmHg増加→正常値に復帰(40分後)。
・CL除去後の眼圧値はCCT増加と相関(r=0.84 p<0.001)し、1.0mmHg/10μ(95%CI 0.8-1.2mmHg/10μ)で直線回帰された

Association between integrity of foveal photoreceptor layer and visual acuity in branch retinal vein occlusion.
Ota et al（京大）
Brit J Ophthalmol 91(12): 1644-9, 2007
・網膜静脈分枝閉塞症で、黄斑浮腫MOが引いた後の、OCTでの視細胞層の整合性と最終視力との関連を検討。
・最終観察時にMOが消退し、中心窩厚みが 250μ未満となったBRVOの46例46眼で、OCTの3番目の高反射帯(HRB)と最終視力との関連を検討した。
・初期の視力や中心窩厚みと、最終診察時での第3HRBとの関連はなかったが、HRBの整合性のない眼では最終視力が有意に悪かった(p<0.002)。
・初診時に傷害されていない網膜の第3HRBの状態が良いと最終視力は良かったし、500μ部位(p=0.01)、1000μ部位(p=0.0177)の第3HRBの整合性がない場合は、MOが吸収された後も視力改善は悪かった。
・治療前の第3HRBの状態から最終視力を予想することができる。
・500μと1000μ部位：初診時に第3HRB(+)で終診時に第3HRB(+)は10/12と、11/20、初診時に第3HRB(-)で終診時に第3HRB(-)は 15/17と、8/9。
・最終視力が20/32以上は、初診時の500μと1000μ部位での第3HRB(+)は、10/12と、14/20であった。

Retreatment of full-thickness macular hole: predictive value of optial coherence tomography.
Hillenkamp J et al（Germany)
Brit J Ophthalmol 91(11): 1445-9, 2007
・黄斑円孔に対するILM剥離を行った初回硝子体手術で閉鎖しなかった症例に対する再手術の効果が、OCTでみた黄斑円孔の形状、円孔大きさ、初回手術までの円孔の期間、あるいはﾀﾝﾎﾟﾅｰﾃﾞのﾀｲﾌﾟ(ｶﾞｽかSOか）と関連しているかどうかにつき検討した。
・ILM剥離、ｶﾞｽ注入を行った初回手術後に再開した28例28眼につき、15眼はｶﾞｽ注入、12眼でSO注入、1眼でﾀﾝﾎﾟﾅｰﾃﾞなしとして、再手術を行った。
・自己血小板を22眼に、自己全血を1眼に使用し、5眼では何も使用しなかった。
・解剖学的閉鎖は28眼中19眼(68%)。BCVAは12眼で改善(閉鎖の11/19と未閉鎖の1/8)、9眼不変、7眼で悪化。
・術前のOCTで円孔周囲に下液、cuffのある眼では、18/20眼で閉鎖（ない眼では1/8眼で閉鎖 p=0.001)し、BCVA改善も有意に良かった(p=0.048)。
・円孔大きさ、ﾀﾝﾎﾟﾅｰﾃﾞの種類、初回手術前の円孔持続期間、術前のBCVAなどは、視力や解剖学的な閉鎖とは相関がなかった。

Changes in anterior segment morphology in response to illumination and after laser iridotomy in Asian eyes: an anterior segment OCT study.
See JLS et al（Singapore)
Brit J Ophthalmol 91(11): 1485-9, 2007
・PAC、PAC疑い者、あるいはPACGの内、 PASのあるものは除外して、暗所あるいはLIを行った後の前眼部形態を前眼部OCT(AS-OCT)で検査した。
・前眼部形態はscleral spur(SS)から500μm前方の角膜内面に垂直線を引いた長さ（AOD500)と、SSから750μm前方での垂直線で囲まれた面積(trabecular-iris space area:TISA750)で検討した。
・LI前後のAOD500(μm)は、暗所：43.0→126.9、明所：124.4→262.5(いずれもp=0.0001)。
・LI前後のTISA750(平方mm)は、暗所：0.024→0.076、明所：0.075→0.155(いずれもp=0.0001)。
・AOD500もTISA750も、明所では暗所の3倍で、いずれもLI後に有意に増加