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British Journal of Ophthalmology

2018
102巻

黄斑部の色素が緑内障患者のグレアによる視機能と中心視野の低下に関係

British Journal of Ophthalmology 102巻 (7号) 2018

Macular pigment is associated with glare-affected visual function and central visual field loss in glaucoma
We Fong Siah, et al.
Br J Ophthalmol 102(7):929–935, 2018
Macular Pigment and Glaucoma Trialから88例のOAGをリクルート。黄斑色素密度(MPOD)を中心0.25°,0.5°,1°の位置でheterochromatic flicker photometryにより測定
それぞれ、69例(78.4%)、81例(92%)、59例(67%)で測定可能であった
Mesopic contrast sensitivity with glare (mCSg), photostress recovery time (PRT),自己申告のグレアの症状との関連を調べ、黄斑部の障害についてはOCTでGCCをチェック、HFAは10-2を調べた。
0.25°,0.5°での低空間周波数のmCSgとMPODが相関
グレア症状を訴える患者はMPODが低い(Figure1)
FoveaのGCCが少ないものはMPODも少なく、mCSgは低下し、PRTの延長を認めた
中心10°の視野欠損の程度はすべての部位でのMPODと相関あり

MPODレベルの低下は、A)緑内障視野欠損の重症度、B) 低空間周波数でのCSの低下、C) 自己申告のグレアと相関していた(MM)

2018
102巻

角膜新生血管のOCTA画像

British Journal of Ophthalmology 102巻 (7号) 2018

Comparison of anterior segment optical coherence tomography angiography systems for corneal vascularisation.
Ang M et al(Singapore)
Brit J Ophthalmol 102(7): 873-877, 2018
・AngioVue(split-spctrum amplitude decorrelation algorithm angiography system:SSADA、Optovue)
・Angioscan(SD OCT、RS3000、Nidek)の2台のOCT-Aで角膜の血管をen faceで撮影した。
・眼球表面疾患で角膜輪部から1mm以上角膜表層と深層に血管が発生した人を対象とした。
・AngioVueではlong corneal adaptor moduleを使用し、オ-トフォ-カス機能をOFFとし、レンズを角膜表面に非常に近づけ、フォ-カスをマニュアルで行った
・Angioscanでも同様の方法で行った
・両者の相関性は高かったが(r=0.721)、SSADAの方がSD OCTよりも平均血管濃度は高かった(20.3±4.9%:15.1±4.2% p<0.001) (TY)

2018
102巻

白内障手術における前房内散瞳剤の評価

British Journal of Ophthalmology 102巻 (6号) 2018

An evaluation of intracameral mydriasis for routine cataract surgery
Christopher B Schulz, et al. (UK)
Br J Ophthalmal 2018(6);102:784-789.
目的:術中のMydrane(トロピカミド0.02%、フェニレフリン0.31%、リドカイン1%)の使用は、現在の散瞳方法を置き換えるための1つの可能性のある選択肢である。
(1)満足度、術前不安および術後視力(2)時間、コストおよび人員への影響(3)瞳孔の大きさ、機械的瞳孔拡張の必要性、術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)の発生率および合併症について検討した。
対象と方法:今まで通りの術前散瞳薬点眼使用群(シクロペントレート1%およびフェニレフリン2.5%の各3回投与)(1群; n = 60)
Mydrane使用群(2群; n = 60)0.2mLのMydrane前房内に注入した。CCCを行う前に十分な瞳孔拡張する為に45-60秒を要した。
結果:術後VAは群間で同等であった(2群0.09±0.16対1群0.08±0.15、 p = 0.59)。
2群の瞳孔の大きさは、CCCの前は7.0±1.0mmで、皮質吸引後に6.5±0.29mmだった。α1ブロッカー使用者ではより小さかった(4.7±1.1mm、 p = 0.004)。2群と1群を比較すると、2群で術前待機時間は短く(2群87分、1群146分、p <0.0001)、満足度はより高かった。(2群76.0±11.2対1群66.3±8.6 、p <0.0001)。
1群では3.3%がIFLSを発症し、α1ブロッカー使用者では14.3%と上昇した。2群のIFISの率は6.7%(であり、α1ブロッカー使用者では37.5%に上昇した。
術前待機時間と満足度の間には弱い負の相関が認められた。
術前待機時間と術前不安との間には、さらに弱い負の相関が認められた。
この施設では費用効果がなかった。
結論:Mydraneは、白内障手術を受けているほとんどの患者において臨床的に有効であった。(CH)

2018
102巻

メルボルンにおけるアカントアメーバ角膜炎の危険因子、人口統計および臨床像

British Journal of Ophthalmology 102巻 (5号) 2018

Risk factors, demographics and clinical profile of Acanthamoeba keratitis in Melbourne: an 18-year retrospective study
Matthew Hao Lee, et al. (Australia)
BrJ Ophthalmol 2018(5);102:687-691.
目的:オーストラリア、メルボルンのRoyal Victorian Eye and Ear Hospital(RVEEH)で治療されたアカントアメーバ角膜炎(AK)患者の発生率、危険因子、臨床像および最終的な視力を評価する。
対象と方法:1998年1月から2016年5月にRVEEHで管理されたAKのすべての症例。
診断は角膜検体の染色、培養、CL保存液、バイオプシーなど。
結果:調査期間中にAKと診断されたのは34人36眼、平均年齢38.9歳(範囲:19-79歳)、男性と女性は同数だった。早期に診断されたのは26例(症状発生から診断まで30日未満)であり、後期診断されたのは10例(症状発生から診断まで30日以上) 。早期診断と後期診断の間の年齢、性別、左右およびCLの点で有意差はなかった
経過観察の平均時間は220.6日であった。
CL装用は31眼(86.1%)、その内、6眼(19.3%)の患者がCLしたまま水泳をし、7眼(22.6%))はCLを水道水ですすいだ事を認めた。また、消毒を怠る(22.6%、n = 7)、長期のCL使用(38.7%、n = 12)、長期のケース使用(16.1%、n = 5)など、CL使用法に問題があった。
患者の早期診断は角膜上皮下浸潤(p<0.05)を呈する傾向があり、後期診断の患者はブドウ膜炎の兆候、輪状浸潤、内皮プラークおよび角膜菲薄化だった(p<O.O5)。
VAが改善されたのは29眼(80.6%)であった。早期診断の患者のVA(logMAR 0.4、p = 0.01)と比較して後期診断の患者のVAは(logMAR 0.8)は悪かった。
最も一般的な治療は、プロパミジンとポリヘキサメチレンビグアニド(PHMB)(n = 14)、プロパミジンとクロルヘキシジン(n = 6)およびプロパミジンとPHMBとクロルヘキシジン(n = 4)の組み合わせであった。
その他、上記の薬剤と、ネオマイシン、オフロキサシンおよびボリコナゾールなどの他の抗菌剤との組み合わせであった。
外科的治療は7眼で行われた。全層角膜移植5眼、羊膜移植3眼、治療用CL1眼、角膜クロスリンキング1眼。
結論:AKは重度の角膜炎の稀な原因であり、CL使用と関連していた。より遅い診断を受けた患者は、症状と視力も悪く、治療期間も長くなった。より早期の診断および治療が必要であることを示す。
現在の治療は、併用療法は単独療法より効果的であると示唆するエビデンスはない。これを確立するために更なる研究が必要である(CH)

2018
102巻

アルツハイマ-痴呆症とOCT-A

British Journal of Ophthalmology 102巻 (2号) 2018

Evaluation of optical coherence tomography angiographic findings in Alzheimer’s type dementia.
Bulut M et al(Turkey)
Brit J Ophthalmol 102(2): 233-237, 2018
・26名のアルツハイマ-痴呆症(ATD)と年齢性を合致させた26名のCtrl群とでOCTA結果を検討した。
・OCTAは6x6mmを用い、測定は午前9時から11時の間に行った
・OCTAでの網膜血管濃度は全域でCtrl群よりも有意に低く(p<0.05)、中心窩無血管野(FAZ)は有意に大きくなっていた(p=0.001)。
・脈絡膜厚も有意に薄く(p<0.001)、網膜外層や脈絡膜の血流は低かったが有意差はなかった
・これらのことから、OCTAはATDの新しいbiomakerになりうるもので、進行度合いや治療効果の判定に役立つ可能性がある。(TY)

2017
101巻

アイバンク眼の角膜内皮細胞の死亡

British Journal of Ophthalmology 101巻 (12号) 2017

The existence of dead cells in donor corneal endothelium preserved with strage media.
Kitazawa K et al(京都府立医大)
Brit J Ophthalmol 101(12): 1725-1730, 2017
・SightLife Eye Bankから提供された28眼の角膜の内皮を染色検査した。
・角膜内皮の生存状態を調べるためにpropidium iodide、calcein-AM、Hoechst 33342、annexin V、anti-vimentin抗体、toluidine blueで染色した。
・角膜内皮細胞の平均死亡率は4.9%±3.3%(0.6%~10.5%)であった(TY)

2017
101巻

サルコイドーシスぶどう膜炎とアクネ菌

British Journal of Ophthalmology 101巻 (11号) 2017

Propionibacterium acnes as a possible pathogen of granuloma in patients with ocular sarcoidosis.
Goto H et al(東京医科歯科大)
Brit J Ophthalmol 101(11): 1510-1513, 2017
・サルコイドーシスぶどう膜炎で、硝子体手術で網膜前膜除去を行った10名10眼を対象とした。
・除去した膜をH&E染色と、P acnesに対するモノクロナール抗体であるPAB抗体を使った免疫化学染色を行った。
・4例の特発性黄斑前膜例と4例のサルコイドーシス以外のぶどう膜炎に伴った黄斑前膜症例をコントロールとした。
・サルコイドーシス症例の4/10例で肉芽があり、全てPAB陽性であった。
・肉芽のない1例でもPAB陽性であった。
・コントロール例ではPABが擬陽性のものが1例あっただけであった。
・このことからサルコイドーシスぶどう膜炎ではP acnesが病態に関与していると結論した(TY)

2017
101巻

前房水中サイトカイン濃度が示す糖尿病黄斑浮腫に対するラニビズマブ治療の反応

British Journal of Ophthalmology 101巻 (11号) 2017

Aqueous cytokine and growth factor levels indicate response to ranibizumab for diabetic macular oedema
Shimura M,et al.(東京医科大学)
Br J Ophthslmol.2017 Nov;101(11):1518-1523.
・目的:糖尿病性黄斑浮腫(DME)に対するサイトカイン/ケモカインおよび成長因子の房水水準とラニビズマブ硝子体内注射(IVR)の治療反応の関係を調べる
・対象と方法:未治療のDMEを有する68眼、平均糖尿病期間は9.6 ± 2.9ヶ月、年齢は67.2 ± 5.5(57〜79歳)、HbA1c8.0%を超えない。
・中心窩網膜厚(CMT)が400μm以上、視力は0.3 logMARより悪かった。
・重度の増殖糖尿病網膜症または重度の白内障を有する眼は除外した。
・各患者は、CMTが300μm未満に低下するまで毎月IVR注射(0.5mg / 0.05mL)を受けた。
・最初のIVR注射の直前に得られた試​​料を用いて、サイトカイン/ケモカインおよび成長因子の前房内濃度を測定した。
・結果:24眼では単回投与で浮腫が300μm以下になり(反応良好群)、12眼では6回連続投与しても浮腫が消退しなかった(治療抵抗群)。
・反応良好群は治療抵抗群に比べ、治療前の前房水中のVEGF、placenta growth factor(PlGF)、soluble VEGF receptor-1(sVEGFR1)濃度だけでなく、monocyte chemoattractant protein-1(MCP-1)、intercellular adhesion molecule-1(ICAM-1)、interleukin 6(IL-6)、interferon-γ inducible protein-10(IP-10)濃度も有意に上昇していた。
・6か月の経過中、350μm以下に維持されるようにラニビズマブを投与すると、視力は平均0.14 logMAR(ETDRS 7文字換算)に改善し、平均投与回数は3.23回と少なくて済み、この治療法での短期有効性を示した。
・結論:VEGFR1関連および炎症関連の活動性の上昇とラニビズマブ治療感受性の相関が示唆された。(CH)

2017
101巻

35週早産での生下時体重と神経組織の発達

British Journal of Ophthalmology 101巻 (9号) 2017

Retinal structure assessed by OCT as a biomarker of brain development in children born small for gestational age.
Pueyo V et al(Spain)
Brit J Ophthalmol 101(9): 1168-1173, 2017
・在胎週数に比較して小さく生まれた小児(SGA:small for gest. age, SFD:small for dates)25名と、在胎週数に対応した体重でうまれた小児(AGA)25名間で、網膜と脳の神経組織の差を10歳から11歳の年齢時に比較した。
・SGAでは在胎週数34.7±4.5週で1889±663g、AGAでは在胎週数36.2±4.3週で2910±968g。
・視機能は両者で差はなかったが、ganglion cell complexと内網状層(GCL-IPL)はSGAで有意に薄かった。
・全頭蓋内容積、脳や小脳内の灰白質、白質容積は生下時体重と相関していた(図1)(TY)

2017
101巻

糖尿病者の脈絡膜形態

British Journal of Ophthalmology 101巻 (8号) 2017

Characterisation of choroidal morphological and vascular features in diabetes and diabetic retinopathy.
Gupta P et al(Singapore)
Brit J Ophthalmol 101(8): 1038-1044, 2017
・Singapore Indian Eye Studyの462例のうち、273例(60.1±6.8歳)のDM(-)、100例(61.8±7.4歳)のDM(+)DR(-)、89例(62.4±6.0歳)のDR(+)について、EDI-OCTデータをカスタムプログラムに載せ、脈絡膜とその血管を描写した。
・非DM者に比して、DM者は有意に脈絡膜厚が薄く(-25.19μm p=0.001)、脈絡膜容積が小さく(-0.23mm3 p=0.003)、脈絡膜湾曲が多く(1.78 p<0.001)、脈絡膜血管面積が狭かった:中心窩で-0.024mm2 p=0.001、黄斑部で-0.095mm2 p<0.001。
・脈絡膜屈曲点は数学的に凸と凹が入れ替わる位置で判定。DM群の中では有網膜症者DRは有意に脈絡膜厚が厚く(25.91μm  p=0.001)、脈絡膜容積が大きく(0.24mm3 p=0.009)、脈絡膜湾曲が少なかった
・DRになるとVEGFや他のサイトカインが増加するためだろうと考えられる。(TY)

2017
101巻

緑内障のOCT-Aでの傍乳頭血管

British Journal of Ophthalmology 101巻 (8号) 2017

Diagnostic ability of peripapillary vessel density measurements of optical coherence tomography angiography in primary open-angle and angle-closure glaucoma.
Rao HL et al(India)
Brit J Ophthalmol 101(8): 1066-1070, 2017
・33例48眼の健眼、39例63眼のPOAG、32例49眼のPACGで、OCTAでの周乳頭血管濃度測定とRNFL厚との比較を行った。
・データ解析は受信者動作特性:ROC曲線下の面積AUC(area under the curve)で表示した。
・AUCが1なら完全な分類、0.5ならランダムな分類と判定。
 参照:http://qiita.com/kenmatsu4/items/550b38f4fa31e9af6f4f。
・OCTAでの殊に下耳側の周乳頭血管濃度はPOAGでもPACGでも診断価値があり、RNFL測定に匹敵した。(TY)

2017
101巻

セクター毎の視野障害の進行に対する局所・全身の因子の影響

British Journal of Ophthalmology 101巻 (8号) 2017

Effects of ocular and systemic factors on the progression of glaucomatous visual field damage in various sectors
Ryo Asaoka. et al (Japan, JAMDIG construction group)
Br J Ophthalmol 101(8):1071-1075, 2017
268名409眼の10回以上の信頼ある視野検査ができた症例を解析し、緑内障進行に関与する因子を調査
視野を上方・下方でそれぞれ<10°、10-20°、>20°のセクターに分けそれぞれの進行度と、年齢、ベースラインの平均TD、平均眼圧、IOPのSD、高血圧、偏頭痛、緑内障家族歴、喫煙について調査した
平均5.5年の観察期間、1眼あたり25.0回/Yの眼圧測定
平均TD進行度-0.21±0.45dB/y、観察期間中の平均IOP 13.3±1.9, SD 1.6±0.5であった
結果
年齢は相関(高齢ほど進行度が早い)があるが、中心視野とは相関が見られなかった
IOPのSDは上方20°と下方の視野で相関あり 
喫煙は下方全ての視野で相関あり(MM)

2017
101巻

進行した緑内障患者のドライブシミュレーターの結果

British Journal of Ophthalmology 101巻 (7号) 2017

 The role of specific visual subfield in collisions with oncoming cars during simulated driving in patients with advanced glaucoma
Shiho Kunimatsu-Sanuki. et al (Tohoku, Japan)
Br J Ophthalmol 101(7):896-901, 2017
70歳以下の正常者43人と、95人の両眼とも-12dB以下の後期緑内障患者を、2つの衝突シナリオのドライブシミュレーターで調査 両群とも直近3カ月に運転をしている
DSを使用するまえに、年齢性別、運転週間と運転歴(免許習得からの期間、1週間の運転時間、直近5年間の交通事故歴)、現病歴、BCVA、IOP、スリット、隅角、眼底写真、HFA24-2を調査
それぞれ眼の視野検査から、感度の高い点を抽出したintegrated visual field(IVF)を作成し、0-12°と13-24°の二つの半視野に分け、中心部の視野をさらにセグメントに分けて評価した
DS:Honda Safety Naviシステムを使用 必要と感じた時に、ブレーキのみ使用する
結果
患者背景:緑内障群のほうが平均年齢と運転歴が長かった
少なくとも1回事故を起こしたのは緑内障群80%、正常群26%
事故群では非事故群より高齢で、より矯正視力が悪く、下方視野の感度が低かった
中心部視野ではVFEとVFFの感度が有意に低かったが、その他は有意差はなかった
結論:下方視野感度低下、年齢、矯正視力低下は前方を横切る形の車に衝突する危険性が高かった(MM)

2017
101巻

レーザー飛蚊症治療によって引き起こされた白内障

British Journal of Ophthalmology 101巻 (6号) 2017

Cataracts induced by neodymium-yttrium-aluminium-garnet laser lysis of vitreous floaters.
Koo EH, Haddock LJ, Bhardwaj N, Fortun JA.(US-FL)
Br J Ophthalmol. 2017 Jun; 101(6):709-711.
・YAGレーザーvitreolysis後に生じた白内障2例
・Case1【Fig1,2】63歳女性、YAGレーザーvitreolysis直後に視力低下、20/50、ダイヤモンド状のPSC、白内障・硝子体術者のもとPEA+IOL+PPV、後嚢の穴より硝子体脱出、3ピースアクリスIOLをsulcusに挿入しoptic capture
・Case2【Fig3,4】65歳男性、他院で二年前のYAGレーザーvitreolysis直後に視力低下、その後も進行。来院時視力20/70、後嚢に大きな穴とPSC、case1と同様に手術(MK)

2017
101巻

レーザー硝子体切除による白内障

British Journal of Ophthalmology 101巻 (6号) 2017

Cataracts induced by neodymium-yttrium-aluminium-garnet laser lysis of vitreous floaters
Ellen H K. et al (Bascom Palmer Eye Institute, FL, USA)
Br J Ophthalmol 101(6):709-711, 2017
YAGレーザーによる飛蚊症治療後に白内障を生じた2例を報告
Case1. 63歳の白人女性 1週間前にレーザーを受け、その後視力低下し受診
後嚢にダイヤモンド型の欠損 BCVA:20/50 白内障と硝子体手術を行い経過良好
Case2.65歳白人男性 2年前にレーザー治療 その後視力低下し受診
卵形の欠損 BCVA:20/70 手術後経過良好
どちらも硝子体混濁は残っていた
考察
後嚢が破損した経緯は不明
飛蚊症に対するYAGレーザー治療はFDAでも未認可でその成績に関する報告も0-100%までさまざま。唯一確立している飛蚊症治療はPPVのみ
最新の報告(Delaney et al)でも有効性は38%で a moderate improvementであった。
クリニカルトライアルや大規模の調査がされておらず、Safety reportがない。
Ellexのガイドラインでも白内障の発生は可能性ありとされているが、その発生率や具体例は示されていない
他の合併症としてはCowanらが難治緑内障の発生を報告
現時点では有水晶体眼へのレーザーは禁忌とすべきかもしれない。(MM)

2017
101巻

DMEKの前房タンポナーデに20%SF6ガスまたは100%空気を使用した術後1年の結果

British Journal of Ophthalmology 101巻 (6号) 2017

 One-year outcome after Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) comparing sulfur hexafluoride (SF6) 20% versus 100% air for anterior chamber tamponade
Friederike Schaub,et al. (Germany)
Br J Ophthalmol 2017(6);101 :902-908.
目的:DMEKの移植片接着のための前房タンポナーデに20%SF6ガスまたは100%空気を使用し、術後1年の視力、角膜内皮細胞密度、合併症などについて調査した。
対象と方法:DMEK 854眼、 20%SF6ガス 105眼、100%空気 749眼。
結果:
 術後1年        20%SF6               100%空気
視力        0.11 ± 0.10 logMAR        0.16 ± 0.15 logMAR
ECD           1734.05 ± 269.0 cells/mm2 1677.42 ± 414.14 cells/mm2
ECD損失率        35.8%                  38.1 %
CCT              573.56 ±59.27μm       557.79 ±52.68μm
再注入         25眼(23.8%)     404 眼(53.9%)
拒絶反応          1眼         2眼
再移植           3眼 (2.8%)       17眼 (2.3%)
再注入は20%SF6ガスで有意に低かった。(P<0.001)
結論:移植片剝離がDMEK後の最もよくある合併症である。
20%SF6ガスの眼内滞留はおよそ12日間に対し、100%空気がおよそ5日間なので、移植組織剝離がしばしば起こると考えられる。20%SF6ガスの前房タンポナーデは、術後1年以内のDMEK術後の臨床転帰に悪影響を与えないが、再注入は減ると思われる。(CH)

2017
101巻

LIは白内障を進行させるか

British Journal of Ophthalmology 101巻 (5号) 2017

 Is prophylactic laser peripheral iridotomy for primary angle closure suspects a risk factor for cataract progression? The Chennai Eye Disease Incidence Study.
Vijaya L, Asokan R, Panday M, George R.(India)
Br J Ophthalmol. 2017 May;101(5):665-670.
・Chennnai Glaucoma Study参加者でbaselineの6年後に再度評価できた4421名、LI施行歴と白内障の進行との関係を調査
・6年間でLens Classification System Ⅱで二段階以上増加、または白内障手術施行を白内障の進行と定義
・条件を満たした(baseline時に両眼ともphakia、白内障N2C2P2未満、PACとPE以外の緑内障なし)3205名、うちPACSに対するLI歴は190名
・白内障の進行率はLI施行群で有意に多かった(OR1.7、95%CI 1.3-2.4, P<0.001)
・多変量解析にて白内障の進行はBaseline時の年齢(P<0.001)、女性(P=0.01)、糖尿病(P<0.001)とLI施行歴(P<0.001)と有意に関連していた
・タイプ別では糖尿病および女性は核白内障および皮質白内障の有意なリスク因子、LIは皮質白内障のリスクのみ有意に関連していた(OR1.6、95%CI 1.1-2.3, P<0.001)
【結論】6年間の追跡調査で、PACSに対するLIは白内障の進行を有意に増加させた(MK)

2017
101巻

網膜静脈閉塞症に続発する黄斑浮腫の抗VEGF硝子体内注射治療成績に対する初期視力の影響

British Journal of Ophthalmology 101巻 (5号) 2017

 Impact of initial visual acuity on anti-VEGF treatment outcomes in patients with macular oedema secondary to retinal vein occlusions in routine clinical practice
Karen M Wai,et al,(OH, USA)
Br J Ophthalmol 2017(5);101 :574-579
目的:抗VEGF硝子体内注射で治療されているBRVOまたはCRVO患者のベースライン時視力が治療結果に影響するか調べた。
対象と方法:未治療のBRVOまたはCRVO 177眼、平均年齢67.9±13.4年。
患者はベースライン時の視力によって3グループに分け、網膜厚と視力の経過を検討した。グループ①20/40またはそれ以上、グループ②20/50 – 20/300、グループ③20/320またはそれ以下
結果:BRVOと診断された患者は84人84眼、平均年齢は67.9±13.4歳
ベースライン時の平均ETDRSスコアは58.2±17.9文字(Snellen  20/70)
平均CST(central subfield thickness)399.6±134.0μm。83%ベバシズマブ、17%ラニビズマブ。
ベースライン時VAが20/320またはそれより悪い患者は少なすぎたため(n = 4)除外した。
6カ月後平均10.5文字増加(p <0.001)、平均CST 72.48μmの減少を示した。(p <0.001)
12カ月後平均11.6文字増加(p <0.001)、平均CST 78.55μmの減少を示した。(p <0.001)
注射回数は6ヶ月間で平均3.6回、12ヶ月で5.7回だった。
6カ月後 グループ① 3.3文字増加、平均CST 28.54μm減少 グループ② 11.8文字増加、平均CST 102.87μm減少
12カ月後 グループ① 2.6文字増加、平均CST 48.94μm減少 グループ② 13.2文字増加、平均CST 98.20μm減少
グループ①では平均ETDRSスコア、CSTとも6、12ヶ月後でベースライン時と比較し有意な改善は認められなかったが、グループ②では有意に改善した。
CRVO / HRVOと診断された患者は93人93眼。平均年齢は69.9±12.3歳。
ベースライン時の平均ETDRSスコアは50.8±25.6文字(Snellen 20/96)
平均CSTは483.S±179.1μm。77%ベバシズマブ、18%ラニビズマブ、4%がアフリベルセプト。
6ヵ月後平均9.6文字増加(p <0.001)、平均CST 155.58μmの減少を示した。(p <0.001)
12ヵ月後平均9.1文字(p = 0.003)および平均CST 136.56μの減少を示した。(p <0.001)
注射回数は6ヶ月間で平均3.7回、12ヶ月で6.0回だった。
6カ月後 グループ① 6.7文字増加、平均CST 90.95μm減少 グループ② 10.1文字増加、平均CST 172.69μm減少、
          グループ③ 33.8文字増加、平均CST 192.67μm減少
12カ月後 グループ① 9.6文字減少、平均CST 47.92μm減少 グループ② 9.4文字増加、平均CST 160.87μm減少、
         グループ③ 42.2文字増加、平均CST 180.84μm減少
グループ①では平均ETDRSスコア、CSTとも6、12ヶ月後でベースライン時と比較し有意な改善は認められなかったが、グループ②③、特に③で最も改善した。
BRVOまたはCRVO / HRVOの患者では、より良好なベースライン時視力の患者は、12ヶ月にわたって視力、CSTに有意な変化はなかった。逆にベースライン時悪いVAの患者は、視力およびCSTにおいて劇的な改善を示した。
結論:網膜静脈閉塞に続発する黄斑浮腫では、抗VEGF治療は、より良好な初期VAの患者と比較して、初期VAが不十分な患者の平均視力およびCSTのより大きな改善をもたらす。(CH)

2017
101巻

偽落屑症候群の白内障術後の眼圧変化

British Journal of Ophthalmology 101巻 (3号) 2017

Predictors of intraocular pressure change after phacoemulsification in patients with pseudoexfoliation syndrome.
Moghimi S et al(CA USA)
Brit J Ophthalmol 101(3): 283-289, 2017
・非緑内障眼で偽落屑症候群PXS眼で、PEA後の眼圧下降と前房形態について検討した。
・前房深度ACD、前房面積ACA、虹彩厚、虹彩面積、虹彩曲率、水晶体膨隆度、隅角開放距離AOD500・AOD750、線維柱帯虹彩空間TISA500・TISA750を術前と術後3か月目に測定した。
・術中の超音波エネルギー総和CDE、吸引時間、潅流液量も記録した。
・眼圧は18.1±3.4から術後3か月で14.8±3.6に減少(p<0.001)。
・隅角係数ACD,ACAは術後有意に増加した(p<0.001)。
・多変量解析では、術前眼圧値(p=0.002)、使用潅流液量(p=0.04)が有意に眼圧低下と正に関連していた。
・過去の報告にもPXSでの超音波乳化吸引白内障術後の眼圧下降について、20%との報告、11%との報告、16%という報告などがあるが、非緑内障のPXSでは中等度の眼圧下降が得られることは間違いなさそうである。(TY)

2017
101巻

眼圧下降による篩板の移動

British Journal of Ophthalmology 101巻 (3号) 2017

Relationsip between corneal hysteresis and lamina cribrosa displacement after medical reduction of intraocular pressure.
Lanzagorta-Aresti A et al(Spain)
Brit J Ophthalmol 101(3): 290-294, 2017
・61例61眼の高眼圧症あるいは未治療のPOAGを対象にして、治療による眼圧下降と、篩板LCや篩板前組織の移動、Ocular Response Analyzerでの角膜硬性CHについて、治療前と治療後1週間で比較した検討した。
・眼圧値は1週間で25.67±12.56から18.91±6.73に減少。
・対象は眼圧が21mmHgを超えるOH、視野欠損のあるPOAGで、視力0.5以上、CCTが520-580μm、球面屈折度が-2.0D~+2.0Dで、年齢59.8±21.3歳。
・コントロール群は眼圧が21mmHg以下で年齢をマッチさせている。
・LC厚は132.66±37.40→160.09±41.13(p=0.000)、LC距離は258.53±145→239.86±135(p=0.016)と有意差があった(p=0.016)。
・篩板前組織は厚みも移動もなかった。
・LC移動と関連のあったものはCH(相関係数=0.48)と年齢(相関係数=0.42)であった。(TY)

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