Comparison of longitudinal changes in circumpapillary retinal nerve fiber layer and ganglion cell complex thickness after acute primary angle closure: a 12-month prospective study.
Jin SW et al（Korea)
Jpn J Ophthalmol 62(2): 194-200, 2018
・64例64眼の急性緑内障発作(APAC)後の乳頭周囲の網膜神経線維厚(cpRNFL)、ganglion cell complex(GCC)厚をRTVue-100で測定した。
・cpRNFLの平均値、上方部、下方部やGCC厚は発作眼で他眼よりも1週間後で厚かったが、12か月後まで徐々に薄くなっていた
・発作1週間後のcpRNFLとGCC厚と比較し、1M,3M,6M,12M後は有意に薄かった（TY)

A Comparison of Retrobulbar Versus Topical Anesthesia in Trabeculectomy and Aqueous Shunt Surgery
Alex Theventhiran et al (NY USA)
J Glaucoma 27(1):28-32, 2018
・緑内障手術でも球後麻酔が用いられる。点眼麻酔に比べて痛みの抑制という点では優れているが麻酔中の圧迫感や不快感があること、球後出血、眼球穿孔、視神経損傷、感染、CRAO、呼吸抑制、無呼吸や最悪死亡もありうる。
・また濾過手術後のwipeout or snuff syndromeにも関与するとの報告がある
・本論文では2名の術者が様々なタイプの濾過手術（チューブシャント含む）を行い、球後麻酔（RB）と点眼麻酔（テノン麻酔）（TA）とをレトロスペクティブに比較した。
・RB:5mgの2％リドカインと0.75％マーカインを1：1に混合したもの
・TA;40mgの2％リドカインを手術部位の結膜下に注射し、5mgの0.5%テトラカインの点眼
・再手術眼や濾過胞再建、痛みの出るようなNVG,Uveitis,緑内障発作眼は除外
・全体で225名261眼　女性57.5％　平均年齢69.6±13.68歳
・術者A：161眼　（TA　156眼、RB　3眼、全身麻酔　2眼）
              AGV　73眼、TLE（Fornix-base）28眼、Cat+TLE  36眼、Cat+AGV　24眼
・手術時間：Tube：40.82分、TLE：33.33分、Cat+Tube：55.05分、Cat+TLE：49.42分
・術者B：100眼　（TA　 94眼、RB　5眼、全身麻酔　1眼）
AGV 8眼、BGI 5眼、TLE(limbal-base)49眼、Cat+TLE 35眼、Cat+AGV　3眼
・手術時間：Tube：45.42分、TLE：29.86分、Cat+Tube：56.67分、Cat+TLE：47.90分
・TAの8.1%、RBの3.1%で痛みを訴えた。有意差なし(P=0.180)
・平均痛みスコア(0-10)はTA3.96, RB2.66 (P=0.304)
・術中の静脈からの麻酔追加はRB群で少なかった(midazolam P=0.042, fentanyl P<0.001, propofol P<0.001) 総量も有意差あり(P=0.004) 術後の痛み止めの使用も少なかった(P<0.001)
・手術時間は術中の痛み止め追加と相関し(P<0.001)、術後の痛みとは相関しなかった(P=0.60)
・術者間の差はなかった
・若いほど、女性ほど、局所麻酔ほど痛みが強かった
・TAの方が痛みスコアや追加麻酔が必要であるが、その頻度は少なく、球後麻酔のリスクを考えると選択肢の一つであると考えられる。（MM）

The effect of internal fixation lamp on anterior chamber angle width measured by anterior segment optical coherence tomogramphy
Sakari Nakamine, Tadayoshi Kaiya et al (Japan)
Jpn J Ophthalmol 62(1): 48-53, 2018
・22名のPACS患者の右眼をCASIA SS-1000を用いて内部固視灯のon/offで撮影した
・30秒間隔でoff→onで5回繰り返して検査
・固視灯のon/offにより隅角開大度が変化するが、上下方向の隅角の変化が大きい
・結論：内部固視灯をつけると対光反応と調節により縮瞳し隅角が開くため、暗所での隅角閉塞を見るためには内部固視灯を消して測定すべきである（MM）

Factors Influencing Graft Endothelial Cell Density after Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty
Mohammad Ali Javadi, et al. (Iran)
J Ophthalmic Vis Res. 2018 Jan-Mar; 13(1): 10–16.
目的：成功したDSAEKの後の角膜内皮細胞密度(ECD)に対するレシピエント、ドナー、手術、術後の因子を調べた。
対象と方法：DSAEKを受けた64人77眼。Fuchs角膜内皮変性症38眼（49.4％）、偽水晶体眼からの水疱性角膜症39眼（50.6％）。
結果：平均年齢は62.3±15.6歳、平均経過観察期間26.2±20.9ヶ月。 46眼（59.7％）は単独DSAEKを受けた。 31眼（40.3％）はDSAEK+白内障手術併用。
ドナーの平均角膜径8.0±0.21mm、ドナーの平均年齢30.4±11.2歳、術前内皮細胞の平均密度は3127.4±315.1  cells / mm²で、術後1788.6±716.5 cells / mm²に減少した（P <0.001）。術後平均細胞面積（684.2±349.2μm²;範囲311.2-1633.9μm2; P <0.001）および変動係数（36.7±7.2;範囲27.8-57.9; P = 0.03）、六角形出現率（52.2±11.9％;範囲は16.7-78.4％; P <0.001）の有意な低下が認められた。平均ECD損失率は43.3±21.4％であった。
平均中心角膜厚は579.5±43.1μm（範囲、502.0-666.0μm）であった。レシピエントの中央および移植片の平均厚さは、それぞれ477.1±47.2μm（範囲328.0-594.0μm）、102.4±31.6μm（範囲51.0-174.0μm）であった。平均術前BCVAは1.21±0.65logMARであり、術後0.43±0.30logMARに有意に改善した（P <0.001）。
術中に合併症はなかった。術後、局所的なグラフト解離2眼（2.6％）を認めたが自然治癒した。IOP上昇5眼（19.5％）、拒絶反応25眼（32.5％）0.1％ベタメタゾン点眼薬の頻回点眼治療し、最後の術後検査ではすべての角膜移植片が透明であった。　
重回帰分析では、術後ECDは、移植片の薄さ（β= 10.62、P = 0.003）および経過観察期間（β= -22.09、P = 0.001）を有意に関連していた。
結論：DSAEK後のECD減少の主な予測因子は、移植片の薄さおよび経過観察期間であった。視力改善するためには超薄型DSAEKドナー移植片が望ましいが、ECDに関しては厚い方が良い。（CH）

Vitrectomy without prone positioning for rhegmatogenous retinal detachments in eyes with inferior retinal breaks.
Shiraki N, Sakimoto S, Sakaguchi H, Nishida K, Nishida K, Kamei M（大阪大）
PLoS ONE 2018；13(1): e0191531. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191531

【目的】
裂孔原性網膜剥離（RRD）に対する硝子体手術（PPV）の解剖学的および機能的成果を、術後腹臥位をとる群ととらない群の間で比較
【対象と方法】
・原発性RRD患者142人の142眼、レトロスペクティブ
・全例に20％SF6ガスタンポナーデによるPPVを行い、術後に腹臥位を維持した群（65眼）と維持しなかった群（77眼）の2群に分け3か月以上追跡調査
【結果】
・初回復位率：
腹臥位を維持した群83.1％、
体位フリー群96.1％、有意差あり（p＝0.011）
・下方に裂孔のある眼では、
体位フリー群の初回復位率は94.7％（18眼）で，
腹臥位を維持する場合の60％（6眼）より有意（p＝0.036）に良好
・下方に裂孔がない眼では、
両群間で初回復位率に有意差なし
・術後3か月目の最高矯正視力は両群間に有意差なし
・腹臥位をとらない群では術後10眼（13.0％）に網膜上膜（ERM）を認めたが、内境界膜（ILM）を剥離した眼では術後にERMを認めず
【結論】
術後に腹臥位をとらないPPVは、RRD、特に下方網膜裂孔の眼の復位率が高くなることと関連する。術後に仰臥位および側臥位をとるPPVは、術中にILM剥離を行った場合、下方網膜裂孔を伴うRRDの管理に有効である可能性がある。（MK）

アイバンク提供眼の眼球保存液におけるMRSA汚染の検討
宮本静華他（順天堂大）
臨眼 71(10): 1549-1555, 2017
・8年間646眼の眼球保存液のMRSA汚染度を調査した。
・391/646検体(60.5%)で細菌が培養され、MRSAは60/646検体(9.3%)から検出された。
・MRSA陽性者の平均年齢は85.1±9.7歳で、陰性者の75.6±16.0歳より有意に高く(p<0.001)、死亡から強角膜片作成までの時間が13.7±4.9と11.7±5.5時間と有意に長く(p<0.007)、角膜内皮密度が2215±471と2460±524と有意に低かった(p<0.001)。（TY）

Conjunctival Bacteria Flora of Glaucoma Patients During Long-Term Administration of Prostaglandin Analog Drops
Shinichiro Ohtani, Kimiya Shimizu et al (Japan)
IOVS 58(10): 3991-3996, 2017
・宮田眼科で2014年2月から9月の間にPG製剤（キサラタンXa：36眼・トラバタンズTz:27眼）を少なくとも一年以上使用している患者63眼から採取(全て右眼)健常ボランティアHt：44眼と比較
・レボフロキサシン、ガチフロキサシン、モキシフロキサシン、セフメノキシム、トブラマイシン、クロラムフェニコール、エリスロマイシンに対するMICを測定
・Age：緑内障群：Xa　68.4±14.2 　Tz　70.7±12.7 　Ht　47.9±7.0*
・治療期間（M）： Xa  82.9±29.2(12-251) *  Tz　29.2±15.9(12-67)*
・検出率：緑内障眼：90.5％(57/63眼) 健常群：84.1%(37/44眼)
・Xa、Tz、Ht群で比較するとXa群ではMRSEがMSSEより多かった
・Xa群は点眼期間が長いがそれを考慮して検定しても有意にTz群よりもXa群はMRSEの頻度が高い（OR=11.66：CI1.79-76.08,　P=0.0102）メチシリン耐性には投与期間は重要ではないことを示唆
・薬剤感受性試験ではTz群とHt群は有意差なし、Xa群は有意に薬剤感受性が低かった
・多剤耐性はXa群:68%,Tz: 23%, Ht: 27%
・Xaに含まれる防腐剤BACに対する耐性が薬剤の交差耐性になったのではないか
・0.02％のBACは細菌のMICより高く、点眼瓶内の感染防止には有効だが、点眼後は涙液により5分後には10分の1以下に希釈され、その後も低くなっていく（MM）

Outcome of Micropulse Laser Transscleral Cyclophotocoagulation on Pediatric Versus Adult Glaucoma Patients
Jun Hui Lee, et al (UCSF, CA)
J Glaucoma 26(10): 3936-939, 2017
・2015/7-2016/12にUCSFで行われた12ヶ月以上フォローできたMP—TSCPC
・Pediatric 9 eyes/9 patients  Adult 27 eyes/ 25 patients
・球後または全身麻酔　2000ｍW　160秒/半周ｘ2（上下）
・既往：Adult 27eyes: 5(Corneal transplant), 7(Tube shunt), 12(Cataract), 2(Filtering surgery)
・Pediatrics 9 eyes: 3(Lensectomy), 3(AGVor Molteno), 1(DSAEK)     (S-Wが4例)
・成績：翌日に中程度の炎症　65％
・小児で成績が悪い理由　
毛様体の回復が早い
プローブがLimbusより3mmなので小児では異なる可能性
小児緑内障の原疾患の違い
・結論：さらなるスタディが出るまでは小児においては他の方法までの繋ぎか、難治緑内障において注意して用いるべきである（MM）

市岡伊久子 (島根)
あたしい眼科 34(8):1169-1177, 2017
緑内障症例で視神経乳頭近傍に網膜分離症をきたす症例があるが、検査した490人中1％の5例で認めた。
黄斑部に進展した例はなく、緩解、増悪を繰り返した。分離症の範囲はNFLの菲薄部に一致し、1眼でPitを認めた。3人では分離症に対応する視野障害が進行
さらなる眼圧下降により3人で分離症が軽減した。　cpRNFL測定では厚く測定されるので、注意が必要である（MM）

岩田 遙、半田 知也、石川 均、庄司信行（北里大）
眼科臨床紀要 2017;10(5):405-408
・屈折異常以外に眼科的疾患を有さない8-15歳（12.5±4.3歳）の42名42眼
・瞳孔径および自覚的屈折検査を施行
・片眼遮蔽条件：遮蔽板、両眼開放条件：Occulu-pad®（偏光フィルター）およびOCLUA（すりガラスレンズ）
・瞳孔径：片眼遮蔽条件は両眼開放条件と比較して有意に増大
・自覚的屈折値：片眼遮蔽条件は両眼開放条件と比較して有意に近視化
・両眼開放の２条件の間に有意差みられず
【結論】小児において、瞳孔径を考慮した両眼開放視力検査は有効である可能性が示された（MK）

小児眼科領域におけるSPOT VISION SCREENERの使用経験
羅錦榮他（帝京大）
眼臨紀10(6): 476-481, 2017
・2013年に米国小児眼科斜視学会により弱視リスクファクターARFを検出するガイドラインが提唱され、屈折異常、8プリズム以上の恒常性斜視、透光体混濁が危険因子とされた。
・これに沿って開発されたのがSpot Vision Screener(SVS）である。
・1歳未満は0.5%トロピカミド点眼、2歳以上は1%ｼｸﾛﾍﾟﾝﾄﾚｰﾄ点眼を使用した。
・使用有無により約２Dの差がみられた。
・成功率はこども園(0-6才）99%、小学校(1-3年生)99%、特別支援学校(小・中・高等部)36%。（TY）

白内障術後の水晶体嚢の収縮によりアクリル眼内レンズに眼球内部高次収差が発症した症例に対するNd-YAGによる前嚢切開
中村 充利（中村眼科・長崎）
臨床眼科 2017;71(4):523-529
・アクリル眼内レンズ（IOL）の挿入眼に生じた高次収差の増大の診断と治療法の報告
・細隙灯顕微鏡で明らかな傾斜や偏位などの位置異常を伴わない白内障術後症例に、波面収差測定で強い眼球高次収差の発生を認めたアクリルIOL挿入8症例8眼
・Nd-YAGによる放射状の前嚢切開術後に、波面収差測定器（KR-1W, TOPCON）で眼球高次収差を比較
【結果】アクリルIOL挿入眼に発生している眼球内部高次収差には、複雑なコマ収差、トリフォイル収差、テトラフォイル収差が認められた
・Nd-YAGによる前嚢切開術後、root mean square (RMS)(4mm)が有意に減少（術前0.673→術後0.374、p=0.019）
【結論】アクリルIOL挿入眼に生じる眼球内部高次収差の増大は、IOL挿入術後合併症のひとつであり、Nd-YAGによる前嚢切開で治療できる可能性がある
＊8眼中2眼にYAG後5-6週でRMSの再上昇(術前の80%)→Nd-YAG再施行にて改善、その後NSAIDs点眼とステロイド点眼にて再発なし（MK）

 Patterns of glaucoma progression in retinal nerve fiber and macular ganglion cell-inner plexiform layer in spectral-domain optical coherence tomogramphy
Her Jin Kim, Ki Ho Park et al (Korea)
Jpn J Ophthalmol 61(4) :324-333, 2017
初期から中期のPOAG患者114眼の緑内障患者の視神経乳頭写真とRed-free RNFL写真による構造変化と視野検査による機能変化により進行群と非進行群に分け、cpRNFLとGCIPLの進行度を調査したretrospective cohort study
平均観察期間3.16年　進行群のほうがベースライン時の眼圧、点眼数、DHの出現頻度が高かった
構造変化による分別：50/114例で進行群　機能変化による分別：40/114例　
進行群ではRNFLは-1.43μm/year, GCIPLは-0.46μm/yearであった
RNFLは平均値、6時と11時、deviation mapでの角度とエリア、GCIPLは耳下側と最小値で進行速度が早かった　黄斑マップでは耳下側と最小値をしっかり見たほうが良い（MM）

 Development of visual field defect after first-detected optic disc hemorrhage in preperimetric open-angle glaucoma
HJ Kim. et al (Korea)
Jpn J Ophthalmol 61(4): 307-313, 2017
87例のPPG患者をDHあり群42例（Group1）となし群45例（Group2）に分けて視野障害が発生するまでの期間を調査
Group2では1回のDHと複数回のDHで比較
Group1：73.3カ月、Gropu2：45.4カ月　中央値は37.8カ月であった（MM）

小野喬叫　他　（宮田眼科病院）
眼科手術30 (3): 497-500. 2017
目的:水泡性角膜症に対する全層角膜移植術(PKP)と角膜内皮移植術(DSAEK)の長期成績を検討する。海外の文献だとフックス角膜内皮変性症の症例が多いので、違いが出るかもしれない為。
対象と方法: 1998年4月-2014年4月に水泡性角膜症に対してPKPを行った症例と、 2007年8月-2015年1月にDSAEKを行った症例を対象とした。水抱性角膜症の原疾患、累積透明治癒率、角膜内皮細胞密度、術後合併症について検討した。
PKP群は125例139眼、DSAEK群は86例97眼。
PKP群は白内障術後、緑内障発作によるものが多く、 DSAEK群は閉塞隅角、 フックス角膜内皮変性症によるものが多かった。（表2）
結果：術後5年の累積透明治癒率はPKP群73%、DSAEK群89%でDSAEKのほうが有意に高かった(p = 0.040)。（図1）
術後5年ECDはPKP群が717土368 /mm². DSAEK群が800土483 /mm²で(p=0.84)。（図2）
角膜内皮細胞密度減少率は、術後5年でPKP群74.0%. DSAEK群71.6%だった。
術後5年間で PKP群では拒絶反応がl2眼(8.6%)、移植片離開が9眼(6.5%)、感染症5眼(3.6%)に発生に認められた。
DSAEK群では拒絶反応が4眼(4.1%)、術後早期の移植片脱落が4限(4.1%)に認められた。術後の感染症は生じず、拒絶反応による移植片不全は認めなかった。
結論：水抱性角膜症に対してPKPよりもDSAEKは術後5年において良好な累積透明治癒率であった。その理由として、移植片不全、拒絶反応の割合がDSAEK群では少なかった事、また感染症を認めなかった事と考えられる。角膜内皮細胞密度はPKPとDSAEKで差がなかった.
海外の文献と比べ、累積透明治癒率は同等もしくはやや不良、角膜内皮細胞密度減少率は高いという結果だった。（CH）

稲村 幹夫（稲村アイクリニック）
あたらしい眼科 2017; 34(2):229-230
・Positive dysphotopisiaの解説
・アクリル製IOLのスクエアエッジで起こる、若年者に多い
・弓状の光の輪のみでなく光源からの放射状の光も見える
・CCCが光学部を完全にカバーしている場合は時間の経過とともに症状が軽減・消失）
・予防：CCCコンプリートカバー、CCCが大きくなってしまった場合はエッジが露出しそうな部分にループの付け根を持ってくる、若年者（筆者の症例はすべて65歳以下）は（瞳孔径が広がりやすいので）光学部の大きなIOLを選択
・対症療法：縮瞳薬の点眼、ブリモニジン点眼で症状改善
・手術療法：①レンズ交換（①スリーピースレンズの嚢外固定、光学部径7mmレンズがベター）、②ピギーバックIOL、③光学部の前方移動（CCCの前方にキャプチャー）（MK）

 Twelve-year follow-up of penetrating keratoplasty
Takashi Ono, et al. (宮田眼科)
Jpn J Ophthalmol 61(2):131-136,2017
目的：角膜の疾患別で全層角膜移植後（PKP）の生存率や角膜内皮細胞密度の長期結果や移植片不全の原因を調査した。
対象と方法：1998年〜2015年までにPKPを受けた507眼のうち経過観察できた403眼、平均年齢68.9 ± 13.9歳。
結果：全体の移植片生着率は60.4%だった。疾患別では円錐角膜100％、水疱性角膜症51.7％、角膜白斑70.8％、角膜変性症100％、角膜潰瘍59.2%、再移植31.8%、角膜穿孔0% だった。
初回PKPの12年生存率は65.4%、2回目PKP 43.4% (p < 0.001)
3回目、4回目のPKPは全て8年以内に不全となった。
術前のECDは2722 (2666-2778) cells/mm²だったが、術後10年で659 (440-878) cells/mm²とかなり減少した。
水疱性角膜症、角膜潰瘍、角膜白斑、再移植眼で他疾患より減少率が高かった。
合併症　拒絶反応が61眼に認められた。術後から拒絶反応までの平均期間22.5 ± 29.0ヶ月。その内21眼が移植片不全となった。
外傷28眼、眼圧上昇161眼、感染78眼（細菌14眼、真菌31眼、ヘルペス15眼、その他３眼、原因不明15眼）
透明な移植片より機能不全の移植片でより高い確率で外傷、拒絶反応、感染が起きた。
結論：PKPの予後は原因疾患による。再移植は予後が悪い。外傷、拒絶反応、感染は移植片不全のリスク要因である。（CH）

 Evaluation of factors affecting visual acuity after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty
Shiro Amano, et al. (井上眼科)
Jpn J Ophthalmol 61(2):137-141,2017
目的：DSAEK後の視力に影響する因子を重回帰分析で評価した。
対象と方法：2010年から2015年にDSAEKを受け、少なくとも６ヶ月以上経過観察できた49人54眼、平均年齢72.5 ± 8.7歳。DSAEKとなった原因疾患は白内障術後8眼、LI後20眼、フックス角膜内皮変性症13眼。角膜内皮炎３眼、PE 6眼。外傷2眼、不明2眼。
ドナー角膜ECD 2723 ± 321 cells/mm² 、ドナー角膜厚148 ± 19.1 μm。
ストリッピングあり　21眼、なし33眼。
結果：視力　術前1.03 ± 0.49 logMAR, 術後1ヶ月0.42 ± 0.26 logMAR, 術後3ヶ月0.29 ± 0.21 logMAR,
術後6ヶ月0.24 ± 0.20 logMAR, 術後12ヶ月0.22 ± 0.20 logMARと、術後３ヶ月で安定した。
ECD 術前2723 ± 321 cells/mm², 術後1ヶ月2164 ± 357 cells/mm², 術後3ヶ月1982 ± 556 cells/mm², 術後6ヶ月1901 ± 569 cells/mm², 術後12ヶ月1773 ± 592 cells/mm²で、術後1年での損失率は33.9%だった。
重回帰分析の結果、術前視力だけが術後の視力と関連していた。その他、年齢、性別、術前の要因（角膜浮腫の程度、ドナーECD、グラフト厚）、術後眼圧などは関連なかった。
結論：DSAEK前のより良い視力が、術後の良い視力と関連していた。そのため角膜上皮下の線維増殖変化のようなことがおこる前、早めにDSAEKを考慮した方が良い。（CH）

 Eyelid cleansing with ointment for obstructive Meibomian gland dysfunction
Minako Kaido, Osama M. A. Ibrahim, Motoko Kawashima, Reiko Ishida, Enrique A. Sato, Kazuo Tsubota（慶応大）
Jpn J Ophthalmol 2017; 61(1):124-130
・オフロキサシン眼軟膏で眼瞼縁をマッサージ
・施行後1Mで86.2%でMGDに伴う症状が改善
・瞼縁の血管拡張、フケ様debris、フルオレセイン染色スコア、涙液破壊時間が有意に改善
【方法】1日1回入浴前、手洗い、オフロキサシン眼軟膏、米粒大を示指、閉瞼した瞼裂間に乗せる、下眼瞼を引き下げ睫毛間をタテヨコにマッサージ、同様に上眼瞼も、30秒間施行、コットンパッドで拭き取り（MK）

Medical Tribune 50(24): 1-1, 2017
Li H et al（中国）
・健康な大学生を対象にPM2.5曝露量の変化とそれが人体に及ぼす影響を検討。空気清浄機(低曝露群)を部屋に設置した群と、空気清浄機能をなくした機械(高曝露群)設置群で、9日使用後に採血を行った。

・試験期間中に被験者が曝露した環境中のPM2.5は低曝露群が平均24.3μg/m3、高曝露群が53.lμg/m3だった。
・高曝露により、糖質コルチコイド(コルチゾル、コルチゾン)、カテコールアミン(エピネフリン、ノルエピネフリン)、メラトニンの血清中濃度が有意に上昇していた。
・高曝露群で血圧、CRH、ACTH、インスリン抵抗性、酸化ストレスおよび炎症のバイオマーカーの濃度が上昇していた。
・PM2.5への高曝露により、副腎皮質における糖質コルチコイドの産生が克進し、それにより心拍出量が増加、視床下部一交感神経-副腎髄質(SMA)系の活性化の結果、血圧上昇や代謝が変化し、心血管疾患リスクにつながる可能性がある（Circulation 136:618-627,2017)（TY）