Panretinal photocoagulation with simultaneous cryoretinopexy or intravitreal bevacizumab for neovascular glaucoma.
Tatsumi T et al(帝京大、千葉大）
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(5): 1355-1360, 2013
・96名102眼の増殖糖尿病網膜症、中心静脈閉塞症あるいは眼虚血症候群後の新生血管緑内障に対し、汎網膜光凝固(PRP)と硝子体内bevacizumab注入(IVB)、網膜冷凍凝固を同時におこなったCR-IVB群と、PRPとIVBだけを行ったIVB単独群との効果の違いを検討した。
・年齢は59.6±11.5歳で、34－84歳である。
・冷凍凝固は双眼倒像鏡で確認しながら2.5mmﾌﾟﾛｰﾌﾞで最網膜周辺部を1列に20－30発凝固し、IVBは冷凍凝固後に1.25mg/0.05mlを注入、汎網膜光凝固は82眼はIVB前に、20眼はIVB後7日以内に行った。
・最低12ヶ月間の経過観察。
・49例54眼の開放隅角NVGは、30眼をCR-IVB、24眼をIBV単独群とし、48例48眼の隅角閉塞NVGは22眼をCR-IVB、26眼をIVB単独群とした。
・失敗は連続2回眼圧が21mmHgを越えるか、追加手術が必要になった場合とした。
・開放隅角NVGではCR-IVB群の80.0％が成功、IVB単独群の41.7％が成功(p=0.0096)。
・閉塞隅角NVGでは、CR-IVB群の22.7％が成功、IVB単独群は0％が成功であった(p=0.030)。
・この事から、網膜冷凍凝固はPRPの効果を最低1年間は増強する効果があることが分かった。

The effect of acetazolamide on different ocular vascular beds
Michael Haustein et al (University of Dresden, Germany)
Graefes Arch Clin Exp Ophtalmol 251(5): 1389-1398, 2013
・AZ(アセタゾラミド)は炭酸脱水素酵素阻害剤であり、眼科では眼圧を下げる目的に用いられるが、脳内と眼内では血管拡張作用も有する。
・32名の健康ボランティア(16名男性、16名女性)。平均23.9才。1,000㎎AZ静注前後で2時間にわたり20分毎に眼内微少循環を測定。血管径はRVA(Retinal Vessel Analyzer)、乳頭血流はLDF(Laser Doppler Flowmeter)、傍乳頭網膜血流はHRF(Heidelberg Retinal Flowmeter)で測定。
・動静脈血管径は明らかに各々４～５％増加した。乳頭血流は40％増加した。脈絡膜循環は不変。しかしながら傍乳頭網膜血流は120分で約19％低下した。明らかな血流の減少は傍乳頭領域のみであった。心拍、血圧は変化無く、眼血流変化は全身には影響しない。（YM）

Unilateral lateral rectus advancement with medial rectus recession vs bilateral medial rectus recession for consecutive esotropia
Shin Hae Park et al (Seoul St. Mary’s Hospital, Korea)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(5): 1399-1403, 2013
・間歇性外斜視に対して両眼外直筋後転後に、30～35プリズム内斜視に進行した29名の患者。
A&R群(14名)――主たる斜視眼に4.5㎜(30プリズム)又は5.0㎜(35プリズム)内直筋後転と外直筋前転
BMR群(15名)――両眼内直筋後転。4.5㎜(30プリズム)又は5.0㎜(35プリズム)
術後眼位５プリズム内斜位から10プリズム外斜位以内を成功とした。
・術後12ヶ月でA&R群の12名(85.7％)、BMR群の11名(73.3％)で成功。両群に有意差なし(P=0.411)
・斜視眼に、前回手術で後転した外直筋の前転と内直筋の後転を行なった場合、両眼内直筋後転と同じ成功率を得られる。将来的な再手術のために他眼内直筋を温存することもできて有意義であると思われる。（YM）

Panretinal photocoagulation with simultaneous cryoretinopexy or intravitreal bevacizumab for neovascular glaucoma
Tomoaki Tatsumi et al. 帝京大、千葉大、徳島大
Graefes Arc Clin Ecp Ophthalmol 251(5): 1355-1360, 2013
NVG患者をCR-IVB治療とIVB単独治療
クライオ(CR)を周辺部網膜の虚血を減らすために併用（毛様体冷凍凝固目的ではない）
Open angle (PAS≦50%) 30(27):24(22),  Angle closure (PAS>50%) 22(22):26(26)
１年後の成績をretrospectiveに調べた
Open angle:
Kaplan-Meier survival curve: CR-IVB 80.0%(24/30), IVB 41.7%(10/24) (12M)
追加処置でPRP, repeated IVB, repeated CR-IVB (CR-IVB群のみ), topical medicationを含む
Angle closure:
Kaplan- Meier survival curve: CR-IVB 22.7%(5/22), IVB 0%(0/26) (12M)
追加処置でPRP, topical medicationを含む
NVGに対してはIVB単独よりもCR併用の方が有効であった
Cyclodistructive effectが多少あったかもしれない（MM)

Pars plana vitrectomy for disturbing primary vitreous floaters: clinical outcome and patient satisfaction
K. F. de Nie et al. オランダ
Graefes Arch Cli Exp Ophthalmol 251(5): 1373-1382, 2013
85例110眼のVitreous floaterに対する硝子体手術の成績・患者満足度
5人の術者、20G/23G、トリアムシノロン使用、
Mini Quad indirect wide-field contact lens system (VOLK)を使用
インデント、周辺裂孔の検索は必ずしも行っていない。
除外：ぶどう膜炎などの続発性の混濁、中心視力障害(glaucoma, RD, AMD, DMR, corneal opacityなど)、白内障や黄斑手術の同時手術症例
満足度：modified NEI VFQ-25 questionnaireを用いて、術前と術後の満足度を評価
平均術後経過期間：26.4M (4-136M)
<結果>

106例(96.4%)が混濁が消失、4例は依然いくらか残存している
Snellen BCVA：0.83±0.22→0.91±0.22 (p=.002)
合併症：Retinal break: 11 eyes(10%) 7例は術中の裂孔。対処したが術後7日目に剥離
PVD:　作成　41eyes (37.3%), 試みるも不可　6eyes(5.5%), 既存　63eyes(57.3%)
トリアムシノロンは45.5%で使用
PVDを作成したうちの4例(9.8%)でRDを生じた
術中にPVDを作成していないうちの8/69例(11.6%)でRD　　有意差なし
術後観察中12例でRD、そのうち2例で再剥離
RD発生までの期間　19.5M(1-67)
5/12例は術後3カ月以内
3カ月以降に剥離を生じた7例中3例は術前5-12Mに白内障手術を実施
7例中、PVD不可3例、作成1例、既存3例
12例の視力：0.85(0.5-1.2)→0.76(0.3-1.2)　50%で視力低下
20G:23G: 9例(15.8%):3例(5.7%)　P=.127　　症例数が足りないためと思われる
術前有水晶体74例(67.3%)、mild opacity 24eyesのうち18眼(75%)で白内障手術
Clearの50眼中19眼(38%)で白内障手術　　平均16.2M後(2-117M)
術翌日の低眼圧：20G　2例(3.5%)、23G　12例(22.6%)　P=.003　全例術後1週で正常化
術後25例(22.7%)で25mmHg以上の眼圧上昇：8眼はそのまま正常化
それ以外は点眼、内服、点滴のいずれかが必要だった
1例では眼圧上昇のためTrabeculectomy→revision→Baerveldt implant
1例で中心暗点
CME　6例(5.5%)　2例は治療抵抗性（1例はBaerveldtの患者と同一、1例はRDを生じた患者）
1例でERMでVitrectomy
眼内炎の発生はなし
<満足度>

91例(85.0%)が満足・非常に満足
6例はneutral(ERM,MH, irritation, residual floaters)
10例(9.3%)は不満・非常に不満　術後合併症(RD 4うち2例で視力低下、1例で難治CMEと緑内障、CME1例、中心暗点、残存floaters 2)
術後BCVAと満足度が強い相関
小さな文字の読書：中等度以上の不満　71%→15%　84%がほぼ問題なし
パソコン：中等度以上の不満　63%→9%　84%がほぼ問題なし
夜間の運転:　84.7%が術前不満→9%　85.5%がほぼ問題なし
93例(86.9%)は友人にも勧める
RDの発生は念頭に置いて術前・術中の周辺部網膜のチェック、疑わしければレーザー
白内障がある程度あれば同時手術も
より小さなクロージャーバルブ付のトロカールなら良いかも（MM)

Pain score of patients undergoing single spot, short pulse laser versus conentioal laser for diabetic retinopathy.
Mirshahi A et al（Iran)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(4): 1103-1107, 2013
・33例66眼の糖尿病網膜症患者で、20msecの短時間照射と、100msecの通常照射の汎網膜光凝固を片眼づつ行い、どちらが疼痛が少ないか調査した。
・ｽﾎﾟｯﾄｻｲｽﾞはいずれも200μmで、中等度凝固斑がでる強度で行った。
・疼痛はvisual analog scale(VAS)で評価し、効果は1W,1,2,4,6Mで評価した。
・症例は16名の女性と17名の男性で行い、年齢は58.9±7.8歳であった。
・強度は通常照射では273±107mW、短時間照射では721±406mWであり(p=0.001)、凝固数は通常照射では1218±441発、短時間照射では2125±503発(p=0.001)、痛みｽｺｱは通常照射では7.5±1.14、短時間照射では1.75±0.87であった。
・中心網膜厚の1W,1M,4M後の変化は、通常照射の方が短時間照射よりも、29.2μm(p=0.008)、40.0(p=0.001)、40.2(p=0.007)増加していた。
・短時間照射の方が疼痛の点からも術後浮腫の点からも有益であった

Purified triamcinolone acetonide as antifibrotic agent in glaucoma filtering surgery.
Hogewind BFT et al（Netherlands)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(4): 1213-1218, 2013
・初回手術での64眼(18歳以上で、POAGかPACG)の緑内障濾過手術時のMMC使用(39眼 68±15.5歳、3分間暴露60ml洗浄)とtriamcinolone acetonide(TAC)のテノン嚢下注入(25眼 67.3±13.4歳)の効果を術中ならびに術後5年間調査した。
・TACは40㎎ｹﾅｺﾙﾄAを採取した1mlｼﾘﾝｼﾞを最低15分間立て、上澄0.8mlを除去したのちﾘﾝｹﾞﾙ液で1.0mlとし、再度5分間立て、上澄0.8mlを除去した。
・この操作を3回繰り返し、残った0.2mlを採取した。
・この中にはほぼ20mgのTACが含まれているが、この0.05ml(約5mg)のTACを濾過胞周囲のﾃﾉﾝ内注入した。
・5年後に眼圧18以上であった症例は、MMC群では3例(7.7%)、TAC群では0例であった(p=0.08)。
・再手術が必要であった症例はMMC群では3眼(7.7%、線維柱帯切除:1例、Baereldt implant:1例、毛様体光凝固:1例)であったが、TAC群では2眼(8.0%、Baerveldt implant:1例、毛様体光凝固:1例)であり、有意差はなかった。

Anterior chamber paracentesis and pH values in patients with acute primary angle closure.
Lu DW et al（Taiwan)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(4): 1229-1234, 2013
・急性緑内障発作眼で前房穿刺を行った22眼と行わなかった21眼で、前房穿刺の安全性、効果と、穿刺群では前房水のpH値を調べた。
・非穿刺群は20%ﾏﾆﾄｰﾙ点滴、250mgｱｾﾀｿﾞﾗﾐﾄﾞ1日4回内服、0.5%ﾁﾓﾌﾟﾄｰﾙ1日2回点眼、1%ﾍﾞｰﾀﾒｻｿﾞﾝ1日4回点眼、2%ﾋﾟﾛｶﾙﾋﾟﾝ1日3回点眼治療を行った。
・治療前と治療後15分、24時間後の眼圧、視力を測定した。
・前房穿刺群の眼圧は58.6±12.9mmHg→23.3±9.6→21.6±12.0、非穿刺群では56.9±9.8→55.4±10.3→19.3±10.8であった。
・視力改善も穿刺群で早かったが、1例で前房出血があった。
・前房水のpH値は6.99±0.35で、急性眼圧上昇の期間が長いほど(r=-0.46 p=0.03)、眼圧が高いほど(r=-0.65 p<0.01)低かった。

Pharmacokinetics of subconjunctival injection of moxifloxacin in humans.
Matsuura K（鳥取）
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(3): 1019-1020, 2013
・Moxifloxacin(0.2cc 5mg/1cc)を白内障手術前の1,3,5,6時間前に結膜下注射し、手術時に前房水0.1mlを採取して濃度測定を行った。
・結果は1hでは：3.03μg/ml、3h：1.91μg/ml、5h：0.53μg/ml、6h：0.30μg/mlであった。
・腸球菌の90%発育阻止濃度は0.5μg/mlであるので、結膜下注射後、5時間は効果が見込めることが分かった。
・CefroximeやGentamicinは腸球菌に感受性がなく、副作用もあるので、Moxifloxacinの結膜下注射は有効で安全な方法と思われる

Recombinant tissue plasminogen activator, vitrectomy, and gas for recent submacular hemorrhage displacement due to retinal macroaneurysm
Elsbeth J. T. van Zeeburg et al (The Rotterdam Ophthalmic Institute, The Netherlands)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(3): 733-740, 2013
・RAM(網膜動脈瘤)は、網膜動脈の局所の拡張であり、高血圧と心疾患を有する高齢者に多くみられる。視力障害は漿液、脂質の血管外漏出か出血が原因であり、出血は硝子体、内境界膜下、網膜内、網膜下におこりうる。RAM患者の視力予後は不良で、半数が0.2以下となるが、最終視力は出血の位置による。網膜下出血はすぐに上層細胞に障害をきたすため網膜下出血のタイプでは視力不良であり、最終的に0.1以下となる。
・ARMD患者の中心窩から網膜下出血を移動させる手段をRAM患者に施行した。RAMによる黄斑出血の患者11名。PVD完成後、PPV(経毛様体扁平部硝子体手術)を施行。rtPA(recombinant tissue plasminogen activator)を満たしたツベルクリンシリンジにつなげた41Gチップ付きの23Gカニューラを使用。41Gチップを網膜に刺入後、助手が0.1ml(20㎍/0.1ml, Actilyse)を網膜下又は血餅に注入し、部分的にRDの空間を作る。刺入部は出血の上方端とする。刺入方向からILMを剥離。このILMpeelは、術後のmacular puckerとPVR予防が目的である。fluid air exchangeで硝子体腔は15％SF６で満たす。術後患者は直立又は側臥位又はうつぶせを維持する。術後に硬性白斑、黄斑浮腫、網膜下液、新しい出血などの活動性がみられたら、RAM上か近傍にアルゴンレーザー光凝固を行なう。
・手術後１ヶ月で出血は11人中10人で移動した。この10名では、1ヶ月後に平均1.2logMAR、最新で1.5logMAR視力が改善した。
・ARMDでは、同手術で完全に出血が移動しても、必ずしも視力は改善しないが、RAM患者では良い機能改善が期待できる。RD、硝子体出血、前房出血等の合併症もありうるが、自然経過で観察するよりも良好な視力を保てる。（YM）

Treatment for diplopia in patients with myasthenia gravis
Kyung-Ah Park et al (Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul Republic of Korea)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(3): 895-901, 2013
・MGはアセチルコリン受容体に対する抗体が産生される自己免疫疾患で、この抗体が神経筋接合部のアセチルコリン受容体を攻撃し、結果として疲労性の筋の脆弱につながる。眼症状は75％に合併。眼瞼下垂が最も特徴だが、90％近くに外眼筋の脆弱をみる。これらは投薬か胸腺摘出の全身治療で常に改善するわけではない。
・神経内科にてピリドスチグミンを投与し、改善無ければブレドニゾロン、アザチオプリンも追加投与。
・今回は28名のMG患者(エドロホニウムテスト陽性2/2名、ネゴスチグミンテスト陽性3/4名、連続神経刺激テスト陽性14/26名、抗アセチルコリンレセプター抗体上昇13/28名、テスト陰性の患者７名は臨床症状と薬への反応から診断)に、全身治療後６名(21.4％)は反応良好、複視消退。４名(14.3％)は斜視減少、複視改善。18名(64.3％)は反応不良又は無し。このうち10名(35.7％)には15プリズム以上の斜視を認め、６名に斜視手術を施行した。結果４名は症状無し。1名はわずかな間歇性外斜視。1名は10年後に外斜視再発。
・全身治療に反応の低い大きい斜視角のMG患者には、症状が安定した後の斜視手術が1つの治療法となる。（YM）

Ocular sarcoidosis: when should labial salivary gland biopsy be perfomed?
Claire Bernard et al (Hopital de la Crois-Rousse, Lyon, France)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(3): 855-860, 2013
・サルコイドーシスの診断には一般にツベルクリン皮内テスト、血中ACE値、血中と尿中カルシウム値、肝酵素、胸部X線又はCT検査、組織生検は採取しやすい結膜や皮膚を勧める。これらが陰性であった場合ガリウムシンチを行なう。放射線で典型的所見を認めたら経気管支肺生検を勧める。確定診断は生検組織の病理診断であるが、これができなくても眼サルコイドーシスとして診断する条件が確立されてきている。LSGBは肺、リンパ節生検よりも検出率は低いが、より簡易な手技である。
・眼サルコイドーシスか原因不明のぶどう膜炎が疑われたためLSGBを行なったぶどう膜炎患者115名中６名(5.2％)にサルコイド肉芽腫を認めた。肉芽腫はACE値が上昇しているか又はCTスキャンで疑いの所見のある患者のLSGBにのみ認められた。その後41人に他の部位の生検を行ない29人(70.7％)に陽性、このうち３名はLSGB陽性のため、生検でサルコイドーシスの確定診断ができたのは32名(27.6％)であった。ゆえに生検でのLSGBの感受性は18.75％(6/32)。他の83名の最終診断は眼内巨細胞リンパ腫、結核、ライム病、多発性硬化症、HLA-B27起因ぶどう膜炎、毛様体扁平部炎症など。うち43名は原因不明。
・ACE値の上昇と(又は)胸部CT所見にサルコイドーシスの疑いのある患者に確定診断のためのLSGBは簡易にして有効な方法と思われた。（YM）

Visual recovery after coneal crosslinking for keratoconus: a 1-year follow-up study
Ivo Guber et al (Cantonal Hospital of Lucerne, Switzerland)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(3): 803-807, 2013
角膜クロスリンキング(CXL)手技
消毒後、点眼麻酔下で角膜中心から8㎜の範囲の上皮を剥離する。UV-A波照射より先に0.1％リボフラビン液を２分間隔で30分間浸み込ませる。細隙灯にて前房を診察し、十分なリボフラビンの浸透を確認し、最小角膜厚を測定し、400㎛以上の診療前最小角膜厚を確実にする。角膜表面から５㎝離れた部位より波長370nmのUV-Aを照射。その間リボフラビン液は５分毎に浸み込ませる。術後0.3％オフロキサシン点眼と0.1％デキサメサゾン点眼をし、昼夜コンタクトレンズをする。角膜が完全に回復するまで抗菌剤点眼を続ける。0.1％フルオロメソロン点眼は少なくとも1ヶ月間は1日５回使用し、その後２ヶ月かけて漸減する。
・28人中33眼の軽度から中等度の円錐角膜患者術前と術後3か月、1年を比較した。矯正視力の低下と患者の羞明由来の不満と一致して術後３ヶ月では眼内の光の分散が増加していた。CXL後１年では等価球面の改善により矯正視力が上昇し、眼内の光の分散も正常化した。CXL後の霧視は良く知られる現象で、CXL後最初の数週でアポトーシスが起こり、角膜の前方基質が損傷を受けるが、CXL後６週で周辺輪部から新しい角膜細胞が侵入する。これは最長４ヶ月で完成し、この間の混濁が多くの患者が訴える羞明・見づらさの主因である。境界線は存在しても霧視は通常３から４ヶ月で消退する。CXL後、強い羞明を訴える患者には、術後12ヶ月以内に術前の見え方に戻ると説明しても良い。（YM）

Long-term outcomes of unilateral orbital fat decompression for thyroid eye disease
Minwook Chang (Korea University College of Medicine, South Korea)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(3):935-939, 2013
・眼窩減圧手術には2つの方法があり、眼窩部外壁と内壁の2つの減圧に加えて脂肪除去する方法と脂肪減圧のみである。33名の33眼窩のうち13名は脂肪減圧(A群)、20名は骨減圧(B群)
・患者は3ヶ月以上甲状腺機能に異常無く落ち着いた状態で、６ヶ月以上眼球突出の度合いが不変で、脂肪主体の眼球突出タイプであり、喫煙せず、プロスタグランジン内服せず、リウマチ等の他の自己免疫疾患の無い患者とした。術後１週、１，３，６ヶ月、１，２，３年後に眼球突出度をヘルテルにて測定した。
・最大効果に達するまでの期間はB群(７ヶ月)よりA群(２ヶ月)の方が早かった。３年後の平均ヘルテル値はA群18.9±2.4㎜、B群17.2±2.1㎜。A群ではB群よりも逆戻りした。３年後戻った度合いは、A群2.3±1.4㎜、B群0.7±0.9㎜。1年後はA群の方が効果があったが、B群では逆戻りの傾向が無かった。２㎜以上の再突出を再発と定義すると、A群では13人中10人(76.9％)で明らかな再発。しかしB群では2人のみ(10％)。再発患者でも、採血上、T3,free T4,TSH,TSIには変化無かった。ゆえに症状の活動性は無いと思われた。
・両群で術後合併症があり、B群では眼瞼腫脹と結膜浮腫が高頻度でみられたが、治療ですぐ改善した。AB群共に眼球運動制限がみられたが、ステロイドで治癒した。
・再発する仮説は3つ考えられる。
①再び脂肪が増殖する　②空洞となった空間に軟部組織が侵入してくる　③甲状腺疾患自体の再発
・甲状腺眼症の患者における眼球突出軽減のための片側眼窩脂肪減圧術の長期結果は再発の多さから不十分なものかもしれない。この結果をふまえて術式を決定すべきである。（YM）

Glial proliferation after vitrectomy for a macular hole: a spectral domain optical coherence tomography study.
Oh J et al（Korea)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(2): 477-484, 2013
・特発性黄斑円孔に対して硝子体手術を行った30症例について、中心窩にはっきりしたグリア増殖があるもの(Group1)とないもの(Group2)に分けて検討した。
・グリア増殖はSD-OCT検査で外境界膜と視細胞層を含んだ組織の反射で判断した。
・観察期間の中間値は11ヶ月で、7例(23%)がG1、23例(77%)がG2に分類された。
・年齢の中間値は、G1は70(67-73)歳、G2は63(57-66)歳で、G1で有意に高かった(p=0.002)。
・logMARは術後3ヶ月で、G1は0.82(0.7-1.0)(小数点視力0.15)、G2は0.4(0.3-0.7)(小数点視力0.40)、最終視力はG1では0.7(0.7-0.82)(小数点0.2)、G2では0.15(0.05-0.30)(小数点0.71)であり、いずれも、G2で有意に良かった(p=0.022, p<0.001)。
・術前の円孔径はG1では1219(860-1300)、G2では590(407-1061)μmで有意差があり(p=0.002)、円孔index(高さ/円孔底径)はG1では0.38(0.35-0.46)、G2では0.63(0.42-0.82)と有意差があった(p=0.012)。
・最終的なIS/OS欠損は、軽度なものはG1=1300(1100-1510)：G2=110(50-152)μmでp<0.001、重篤な欠損はG1=207(160-330)：G2=70(49-135)μmでp<0.001であった。
・術後のグリア増殖には、円孔径が大きいこと、円孔INDEXが小さいこと、高齢であることが影響し、視力も不良であった。（TY)

Changes of axial length measured by IOL master during 2 years in eyes of adults with pathologic myopia
Natsuko Saka, et al. (東京医科歯科大)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(2):495~499, 2013
・より信頼性の高いIOLマスターで多人数での眼軸長の変化を分析した。
・2007~2009年、東京医科歯科大学強度近視クリニックで両眼高度近視の患者185人
（男性63人、女性122人）、平均年齢48.4±12.2歳。
平均眼軸長29.35±1.8mm、平均屈折値 -13.0±1.8D
60眼（32.4%）に後部ぶどう腫があった。
年齢、眼軸長、前房深度、角膜曲率半径、眼圧を分析した。
・2年間の経過観察期間中に146眼（78.9%）眼軸長増加、12眼（6.5%）不変、
27眼（14.6%）短縮した。
全体の平均眼軸長29.35±1.8mm→2年後29.47±1.85mm、平均0.12±0.17 mm増えた。
前房深度、角膜曲率半径に変化は無かった。
後部ぶどう腫の有無、年齢、前房深度、角膜曲率半径は眼軸長の増加と関連は無かった。
・後部ぶどう腫の有無で眼軸長の増加に相違がなかったのは、経過観察期間が短いためと考えられる。
明らかに40代以降でも眼軸は増加したので、高度近視眼はさらに近視が進行する可能性を示唆した。（CH)

The natural history of lamellar macular holes: a spectral domain optical coherence tomography study
Ferdinando Bottoni, et al. (Itary)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(2): 467-475, 2013
・SD-OCTを使って層状黄斑円孔の経過を検討する。
視力変化、層状欠損の進行
ERMタイプによる疾患の進行、網膜の厚さと視力の相互関係
・2008.10.~2011.1.の間経過観察できた34人（男性15人、女性19人）、平均年齢73歳 (54~87歳)、
平均屈折値-0.25 (+2.5~-5.5)、平均経過観察期間18ヶ月（6~24ヶ月）
ベースラインのLMHの大きさ252 µm (230~1010 µm)
ベースラインの視力　63±6文字、中心窩厚　180±29 µm　　
　　　　　 6ヶ月後　63±5文字 　        179±27 µm
　　　　　12ヶ月後　63±6文字           175±30 µm
 　　　　 18ヶ月後　64±6文字           178±29 µm
          24ヶ月後　64±6文字           175±21 µm
・LMHの大きさは27眼で不変、7眼で拡大した。
この7眼のうち5眼は中心窩厚の変化はなかった。2眼で外層網膜が薄くなった。
視力の変化は認められなかった。
・OCTで全例ベースライン時にERMを認めた。
厚いERMの視力　　60±6文字　　中心窩厚　155.5±31 µm
通常ERMの視力　　65±5文字　　中心窩厚　190.0±21 µm
経過中、視力 やERMの形状に変化はなかった。（表6,7）
・経過中2例が全層黄斑円孔になった。
・層状黄斑円孔は安定した黄斑性条件であるように思われる。（CH)

Confocal scanning laser ophthalmoscope in the retromode imaging modality in exudative age-related macular degeneration.
Pillot E et al（Italy)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(1): 27-34, 2013
・SLO(cSLO)のretromode像が滲出性AMDの所見をどの程度描出できるかを検討した。
・OCTで描出した神経網膜の剥離(NRD)、PED、CME、ERMと、cSLOでの赤外retromode(RM)像、赤外写真(IR)、自発蛍光像(FAF)像を比較した。
・cSLOは4種のﾚｰｻﾞｰ光源をもっており(490nm, 532nm, 660nm, 790nm)、13個の形の異なった絞りを持っている(Nidek製F-10 SLO)。RM像は中央部の変形した絞りがあり、ある一方向の散乱光のみが集められ、他の方向からの反射光をﾌﾞﾛｯｸすることなどによって得られる。
・OCT画像とcSLO画像との相関に関しては、Cohen’s Kappa値を用いた。
・K値が0.0-0.39では相関が薄い、0.4-0.59では軽度相関、0.6-0.79では中等度相関、0.8-1.0では高度相関と判断する。NRDに関しては、IRは0.14、FAFは0.01、RMは0.29と相関は薄かった。
・PEDに関しては、RMは0.51と軽度相関、IRとFAFは0.16,0.00と相関は薄かった。
・CMEでは、RMは0.88と高度相関、IRとFAFは0.38,0.26と相関は薄かった。
・ERMではIRは0.59と軽度相関、FAFは0.00と相関は薄く、RMは0.76と高度相関があった。(TY)

Visual and anatomical outcomes of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy with high-dose systemic corticosteroids.
Robolleda G et al（Spain)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(1): 255-260, 2013
・非動脈炎性前部虚血性視神経症(NAION)に対して全身的なステロイド治療の効果、副作用について検討した。
・急性期にステロイド内服80mgから漸減した10例10眼と、治療しなかった27例について調べた。
・診断時、6-8週後、6ヶ月後で調査した。
・治療群と非治療群とで、VA中間値に有意差はなかった。
・視野のMD値、視野のpattern SD(PSD)値、平均RNFL欠損量などにも有意差はなかった。
・副作用をみると、投与群では3例に全身的な副作用がみられた（ステロイド起因性鬱、DMのｺﾝﾄﾛｰﾙ不良でinsulin治療を開始、NAION発症後6週目に両側の肺梗塞)。
・その他、2例にステロイド緑内障を発症し、そのうち1例はステロイド中止後も眼圧が下がらなかった。
・2例ではNAION発症後2ヶ月目と3ヶ月目に健眼にNAIONを発症した。
・非治療群では合併症を起こした例はなかった。
・NAIONに対するステロイド治療は、効果がないばかりでなく、副作用を発症するので、すべきではない。(TY)

Treatment of upper eyelid retraction related to thyroid-associated ophthalmopathy usin subconjunctival triamcinolone injections.
Lee SJ et al（Korea)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(1): 261-270, 2013
・甲状腺眼症による眼瞼後退に対する結膜下triamcinolone注射の効果を調べた。
・対象は眼瞼後退and/or眼瞼浮腫が発症後、6ヶ月以内とした。
・いずれも、程度は0-3で判定した。
・注射をした55例75眼(G1)と、経過観察だけの40例59眼(G2)で比較した。
・G1では、20mgｹﾅｺﾙﾄを結膜とﾐｭﾗｰ筋との間に3週間の間隔で、1-3回注射した。
・1回か2回目の注射後に眼瞼後退と浮腫が完全に寛解するか、ｽｺｱが0/1か1/0になった場合には追加注射はしなかった。
・効果は9週目、24週目に判定した。
・浮腫と眼瞼後退はG2よりもG1で有意に軽快していた。
・開始時には重篤な眼瞼浮腫はG1で67%、G2で34%と有意にG1で多かったが(p<0.01)、この差は9週目、24週目にはなくなっていた。
・眼瞼後退は、9,24週目のいずれにおいても、G1ではG2よりも重篤な例が少なかった。
・9,24週目の改善例はG1では59%,75%であったが、G2では39%,57%であり、いずれも有意にG1で多かった(p=0.03,p=0.04)。
・眼瞼後退が強いものでは(程度2,3)、弱いもの(程度0,1)に比較してG1でも、G2でも不変例が多かった。
・G1では9,24週後のORは45.4(95%CI=5.9-351.1 p<0.01)、11.6(2.3-58.5 p<0.01)。G2では9,24週後のORは10.3(1.8-59.6 p<0.01)、5.9(1.3-25.9 p<0.05)であった。
・最初から重篤な眼瞼後退のあるものは治療に反応しないと考えられた。(TY)