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Retina

2006
26巻

黄斑円孔手術後のうつ伏せは短くても良いか?

Retina 26巻 (8号) 2006

Outcomes of macular hole surgery and shortened face down positioning.
Wickens J et al(MI USA)
Retina 26(8): 902-4, 2006
・黄斑円孔手術でILM剥離を行なった場合にはうつ伏せ期間が少なくて済むかどうかを検討。
・21名21眼で、triamcinoloneを使用したILM剥離、16%C3F8か、25%SF6ガスを注入。
・術後3日間は1日最低8時間のうつ伏せをし、後の時間は上向きで寝ることだけを避けさせた。
・解剖学的な復位は20/21眼でえられ、他の1眼も2度目の手術と同様の術後管理で復位した

2006
26巻

網膜分離症の黄斑浮腫に対するエイゾプトの効果

Retina 26巻 (7号) 2006

Use of dorzolamide for patients with x-linked retinoschisis.
Apushikin MA et al(IL USA)
Retina 26(7): 741-5, 2006
・X-linked retinoschisisで中心窩にチスト病巣のある8例で、点眼ドルゾラミドが有効かを検討。
・2%ドルゾラミド点眼で、7/8例では中心窩厚みの著減がみられた。
・1ヵ月後、4例では両眼、1例では片眼で減少。
・その後の1ヶ月から2ヶ月の点眼続行で、更に2例で中心窩厚み減少。
・これらの7例の内、5例では視力改善も得られた

2006
26巻

黄斑円孔手術とICGの功罪(1)

Retina 26巻 (6号) 2006

Long-term outcomes of internal limiting membrane peeling with and without indocyanine green in macular hole surgery.
Kumagai K, Ogino N et al(宮崎)
Retina 26(6):613-7,2006
・黄斑円孔手術でILM剥離をICGを使用した群と未使用群とで長期予後を比較した。
・94眼の未使用群と96眼のICG(0.1%)使用群で、成功率は両群とも99%。
・2-3年経過を追ったが、両群間に解剖学的ならびに視力に有意差はなかった

2006
26巻

黄斑円孔手術とICGの功罪(2)

Retina 26巻 (6号) 2006

Indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling for macular holes. Toxicity?
Mavrofrides E et al(FL USA)
Retina 26(6):637-44,2006
・黄斑円孔手術でICG使用の87例と未使用の77例で検討。
・初回手術で閉鎖はICG使用群87%、未使用群83%。
・ICGを使用しても視力の改善が悪くなるわけではない。
・報告されているICG毒性は臨床的には有意性がなさそうで、ILMが有効に剥離できないときにはオプションとしてICGは使用すべきであろう

2006
26巻

糖尿病網膜症に対する硝子体術前処置としてのAvastinの効果

Retina 26巻 (6号) 2006

Use of intravitreal bevacizumab as a preoperative adjunct for tractional retinal detachment repair in severe proliferative diabetic retinopathy.
Chen E et al(PA USA)
Retina 26(6): 699-700, 2006
・最近、Avastin硝子体内注入はVEGFの関与した眼内新生血管(AMD、DM網膜症)に対して有用であることが分かってきた。
・視神経乳頭を含む隆々とした網膜新生血管、網膜前新生血管膜、牽引性網膜剥離のある27歳男性に対し、硝子体手術の術前処置として、異常血管を減らし、術中出血のリスクを減らすためにAvastin 1.25mg/0.05mlを硝子体内に投与した。
・2週間後には新生血管膜がほぼ無血管の増殖膜に変化したため、硝子体手術を施行。
・手術1ヵ月後の視力は20/400から20/70に改善。

2006
26巻

AMDに対する薬物療法

Retina 26巻 (6S号) 2006

Macular degeneration: the latest in current madical management.
Lim JI(CA USA)
Retina 26(6S):S17-S20, 2006
・VEGF抗体 rhuFab(Lucentis)のphaseⅡでは、53人が300か500μgを4週おきに硝子体内注射を受け、94%で不変か改善であった。
・PhaseⅢ(ANCHOR, MARINA, FOCUS trial)
・ranibizuma(Lucentis)の1年後にANCHORでは94%(0.3mg),96%(0.5mg)で不変か改善であるのにPDTでは64%。1年後のMARINAでは95%で不変か改善。
・Bevacizumab(Avastin):抗VEGF抗体)は静注で高血圧、血小板閉塞の合併症が発生するが、PDT不適とされたAMD患者に対しての全身投与(SANA trial)では、視力が有意に改善し網膜厚が減少したが、10/18で高血圧を発症。
・硝子体内注入がかなり広く行なわれている

2006
26巻

網膜血管病における黄斑部網膜剥離

Retina 26巻 (5号) 2006

Newly recognized serous macular detachment in retinal vascular disease (Editorial)
Kokame GT et al(USA)
Retina 26(5):493-4,2006
・漿液性黄斑浮腫は最近、網膜血管漏出を伴う多くの疾患で見られることが分かってきた。
・DM、BRVO、CRVO、低眼圧黄斑症などであるが、臨床的にはFAGでもこの漏出はわからず、OCTで初めてわかるようになった。
・黄斑浮腫に漿液性網膜剥離がともなったものはDM黄斑浮腫では15-46%、BRVOでは37.8-71.4%、CRVOでは82%に上る
・漿液性網膜剥離があると光凝固の効率が落ち、BRVOではグリッド光凝固による黄斑浮腫の軽減や視力回復が悪くなるので、要注意
・RPEのポンプ作用を刺激するacetazolamideが漿液性網膜剥離を消腿させるのに有効
・硝子体内へのステロイドや抗VEGFの注入も効果的

2006
26巻

AMDに対するAvastinの安全性と効果

Retina 26巻 (5号) 2006

Short-term safety and efficacy of intravitreal Bebacizumab(Avastin) for neovascular age-related macular degeneration.
Rich RM et al(FL USA)
Retina 26(5):495-511,2006
・硝子体内アバスチン注入が新生血管ARMDに有効か如何かを3ヶ月間の経過で検討。
・50人53眼に平均2.3回注入。最高は4回。
・大きな副作用はなく、視力、中心網膜厚の改善は1週間目で発現し、3ヶ月は持続。
・3ヶ月間で視力は20/160から20/125(p<0001)、中心網膜厚は99.6μm減少(p<0.001)。
・3ヶ月という短期間の経過観察であるが、硝子体内アバスチン注入は新生血管ARMDに対する最もcost effectiveな方法であろう

2006
26巻

Avastin保存時の効能の変化

Retina 26巻 (5号) 2006

Six-month stability of Bevacuzumab(Avastin) binding to vascular endothelial growth factor after withdrawal into a syringe and refrigeration or freezing.
Bakri SJ et al(USA)
Retina 26(5):519-22,2006
・Avastinを4℃の冷蔵で1週間から6ヶ月保存、あるいは冷凍した場合の活性の変化を測定した。
・4℃冷蔵の場合、1週間(1.6%)、3週間(0%)、3ヶ月(8.8%)、6ヶ月(15.9%)活性が低下。
・-10℃で冷凍の場合、6ヶ月で12.0%活性が低下した。

2006
26巻

硝子体内ケナコルトの網膜毒性

Retina 26巻 (5号) 2006

Retinal toxicity of intravitreal triamcinolone acetonide.
Yu SY et al(MA USA)
Retina 26(5):531-6,2006
・有色rabbit網膜に対する硝子体内TAの形態学的影響について検討。
・0.1mlで、0.5mg,1mg,4mg,8mg,20mgのTAを硝子体内注入し、14日後の網膜を光顕と電顕で調べた。
・1mg以下では変化はなかった。
・4mg以上では視細胞外節の破壊、網膜下腔にマクロファージ様細胞が遊走していた。
・20mg注入群では更に強い障害があり、RPE細胞に色素顆粒が増加し、細胞質内に大きな油滴がみられた。
・長期にわたる更なる検討が必要である

2006
26巻

AMDに対するAvastinの効果

Retina 26巻 (4号) 2006

Intravitreal bevacizumab treatment of choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration.
Spaide RF et al(NY,USA)
Retina 26(4):383-90,2006
・Bevacizumab(Avastin)をAMDのCNV患者266名266眼に硝子体内注入(1.25mg)
・平均年齢 80.3歳、平均治療前視力 20/284。
・175例(69.7%)は、その他の治療には反応しなかった
・平均視力と視力改善者数(視角が半分以下に改善)
1ヵ月後(244例):20/137(p<0.001改善)、74例(30.3%)
2ヵ月後(222例):20/122(p<0.001改善)、78例(31.1%)
3ヵ月後(141例):20/109(p<0.001改善)、54例(38.3%)
・中心窩網膜厚み:投与前 340μm
1ヵ月後 247μm(p<0.01)、3ヵ月後 213μm(p<0.01)
・1ヵ月後に2例、2ヵ月後に1例が軽度の硝子体炎
・眼内炎、眼圧上昇、網膜裂孔、網膜剥離の発生はなし
・3ヵ月間の経過観察では、副作用はなく、視力が改善し黄斑厚みが減少した

2006
26巻

Avastin硝子体内注入の毒性

Retina 26巻 (3号) 2006

Testing intravitreal toxicity of Bevacizumab(Avastin).
Electrophysiologic and retinal peretration studies following intravitreal injection of Bevacizumab(Avastin).
Manzano RP, Shahar J(2編)
Retina 26(3): 257-69, 2006
・2.5mg(albino rabbits)の硝子体内注入で副作用はなかった

2006
26巻

AvastinによるCRVO黄斑浮腫の治療

Retina 26巻 (3号) 2006

Intravitreal Bevacizumab(Avascin) treatment of macular edema in central retinal vein occlusion. A short-term study.
Iturralde D et al(NY USA)
Retina 26(3): 279-84, 2006
・CRVOによる黄斑浮腫16眼に1.25mg/0.05mlのAvastinを少なくとも1回、平均2.8回、硝子体内投与。
・平均年齢76.1±9.8歳。
・このうち9眼は、その前にtriamcinolone硝子体内投与を行なっているが、効果はなかった。
・Avastin投与による副作用はなく、平均網膜中心厚みは887μが1ヵ月後に372μに減少(p<0.001)。
・平均視力は20/600(logMAR=1.48)が、1ヵ月後に20/200(logMAR=1.05)に上昇(p<0.001)。
・16例中14眼で視力上昇が得られた

2006
26巻

硝子体手術中の空気置換の合併症

Retina 26巻 (3号) 2006

Retinal damage caused by air-fluid exchange during pars plana vitrectomy.
Yang SS et al(CA USA)
Retina 26(3):334-8,2006
・2例の硝子体手術例で、環流ポートの対側に網膜障害が発生した。
・case1(環流圧60mmHg)術翌日、網膜の白色変化があり、2週間後に同部位に網膜裂孔剥離を発生。
・case2(環流圧60mmHg)術中に網膜白色変化あり、その後、視野欠損発生。
・眼球虚脱時などの高圧での環流は要注意である

2006
26巻

Avastinによる網膜新生血管、虹彩新生血管、CMEの治療

Retina 26巻 (3号) 2006

Regression of retinal and iris neovascularization after intravitreal bevacizumab(Avastin) treatment.
Rapid improvement of rubeosis iridis from a single bevacizumab(Avastin) injection.
Intravitreal bevacizumab(Avastin) for refractory pseudophakic cystoid macular edema.
Avery RL(CA USA)、 Davidorf FH et al(OH USA)、 Mason JO et al(NY USA)3編
Retina 26(3): 352-7, 2006
・糖尿病による網膜、虹彩新生血管がAvastin 1.25mg硝子体内注入後、1週間で軽快した33歳症例の報告。
・糖尿病による虹彩新生血管がAvastin 1.25mg硝子体内注入後軽快した51歳症例の報告。
・白内障術後のCMEがAvastin 1.0mg硝子体内注入後軽快した58歳と61歳症例の報告。

2006
26巻

新しいOCT

Retina 26巻 (2号) 2006

Imaging the retina by en face optical coherence tomography.
Velthoven MEJ et al(Netherland)
Retina 26(2):129-36,2006
・網膜疾患に対して en face OCT像を描出できるOCT(OTI, Toronto, Canada)を開発
・820nmのダイオードを使用しており、1秒間に2画像が描出される。
・transversal OCTとconfocal imageが作成

2006
26巻

糖尿病黄斑症に対する汎光凝固と硝子体内ケナコルト注入の併用療法

Retina 26巻 (2号) 2006

Panretinal photocoagulation and intravitreal triamcinolone acetonide for the management of proliferative diabetic retinopathy with macular edema.
Zein WM et al(Beirut)
Retina 26(2):137-42,2006
・35例のhigh-risk増殖性網膜症でCSMEのある症例に PRPと4mgIVTAを注入群(IVTA群)
・コントロールとして35例のPRPの2週間後に grid LKを行なった群(laser群)で比較した
・IVTA群は 9.6ヵ月、laser群は 11.9ヵ月経過観察。開始前視力は両群で差がない
・9ヵ月後、IVTA群 20/80、laser群 20/156(p=0.007)
・最終始力が 20/40以上のものは、IVTA群では 34%、laser群では11%(P=0.044)
・9ヵ月経過観察で黄斑浮腫が消失した:IVTA群では 84%、laser群では46%(P=0.002)

2006
26巻

LASIK患者の網膜剥離時の角膜上皮保護

Retina 26巻 (2号) 2006

Contact Lens Suturing for Prevention of Flap Displacement During Scleral Buckling for Retinal Detachment in Patients Who Have Undergone Laser In Situ Keratomileusis.
Guajario LL et al(Spain)
Retina 26(2): 229-230, 2006
・8ヶ月前にLASIKを受けた32歳女性の網膜剥離の内陥術時に、plano SCLを輪部に9-0ナイロンで連続縫合し、OVDを間に入れ、角膜保護下に施行
・フラップが剥がれる危険性の高い症例には検討すべき方法?

2006
26巻

糖尿病黄斑症の硝子体手術時にILM除去は有効か

Retina 26巻 (1号) 2006

Pars plana vitrectomy with and without peeling of the inner limiting membrane for diabetic macular edema.
Patel JI et al(UK)
Retina 26(1):5-13,2006
・持続する瀰漫性の黄斑浮腫患者18眼で検討。
・8眼は硝子体除去のみ、10眼はILM除去。12ヵ月経過観察
・視力、FAG、OCT、傍中心窩錐体機能検査(視野内の閾値測定)を行なった。
・ILM除去群では、中心窩厚(p=0.07)、黄斑容積(p=0.039)では改善していた
・視力、閾値測定では有意差がなかった

2006
26巻

AMDに対する硝子体内ケナコルト注入とPDTの併用療法

Retina 26巻 (1号) 2006

Occult with No Classic Choroidal Neovascularization to Age-Related Macular Degeneration Treated by Intravitreal Triamcinolone and Photodynamic Therapy with Verteporfin
Nicolo M et al(Italy)
Retina 26(1): 58-64, 2006
・10例11眼の100% occult CNV(内4例RAPを有する)の症例に対して、PDT後1ヶ月にTA25mg iv 1回の治療
・12ヵ月後で、ETDRSで3 line改善4例、2 line改善8例

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