Role of intravitreal bevacizumab (Avastin) injected at the end of diabetic vitrectomy in preventing postoperative recurrent vitreous hemorrhage.
Cheema RA et al（UK)
Retina 30(10): 1646-50, 2010
・58例の糖尿病性硝子体出血に対する硝子体手術で、25例で手術終了時に1.25mg/0.05mLのアバスチンを硝子体内に注入し、33例のコントロール群と比較した。
・コントロール群では14例(42.4%)に再発性術後硝子体出血が発症したが、注入例では1例(4.0%)に発症しただけであった(p=0.001)。
・ただし、両群間に経過観察中での最終平均視力には差がなかった

Safety testing of indocyanine green with different surgical light sources and the protective effect of optical filters.
Hillenkamp J et al（Germany)
Retina 30(10): 1685-91, 2010
・ICGの光誘発細胞毒性について、黄斑手術に使われる様々な光源と光学フィルターについて検討した。
・豚眼のPRE細胞を5%グルコースに0.5mg/mlのICGを溶いた液につけ、3分から15分光源に照射した。
・3分と15分の照射後の細胞減少率は、各種光源ともフィルターなしの場合、96.3±11.2と75.8±8.7％、650nm以下を透過するカットフィルターを使用した場合は、91.6±7.3と86.4±5.9％、475nm以上を透過するカットフィルターを使用した場合は、103.3±4.9と101.7±0.6％であった。
・照射しない場合にはICG毒性はなかったし、ICGなしで照射だけの場合も毒性はなかった

Central retinal vessel blood flow after surgical treatment for central retinal vein occlusion.
Crama N et al（France)
Retina 30(10): 1692-7, 2010
・CRVOに対するradial optic neurotomy(RON)あるいは、rtPAを使用した網膜血管内手術(REVS)が網膜血流速度に良い影響があるかどうかを検討した。
・発症後12ヶ月以内の6名のCRVOで、5眼は中心静脈血流速度は健眼より遅く、1眼では差がなかったが、このうち3眼にRON、3眼にREVSを行い、術後の中心静脈血流量の変化を検討した。
・術後24週後では全例で健眼より遅く、2例では術前よりも更に遅くなっており、3例では術後に変化はなく、1例では術後僅かな改善があった。
・結論的には、これらの手術の効果には疑問がある

Factors associated with visual acuity outcomes after vitrectomy for diabetic macular edema. Diabetic Retinopathy Clinical Research Network.
Flaxel CJ et al（MA USA)
Retina 30(9): 1488-95, 2010
・241眼の糖尿病黄斑浮腫に対する硝子体手術後の6か月後の評価を多変量解析で行った。
・6か月後には中心網膜厚の中間値は412→276μmに減っていたが、視力中間値は不変であった(視力:20/80)。
・ただ、大きな視力改善は、術前視力が悪い場合(p<0.001)、網膜上膜を除去した時(p=0.006)に得られていた。
・中心網膜厚の大きな減少は術前視力が悪い場合(20/40、20/80で区切p<0.001)。
・術前網膜厚が厚い場合(300, 400μmで区切　p=0.001)、内境界膜を除去した場合(P=0.003)、OCTで網膜硝子体癒着がみられた場合(p=0.006)に得られた。
・術前の術者による後部硝子体観察の状況は視力結果には影響していなかった。

Fundus autofluorescence and optical coherence tomographic findings in acute zonal occult outer retinopathy
Fujiwara T et al（NY USA)
Retina 30(8): 1206-16, 2010
・11例19眼のAZOORにおける眼底自発蛍光とOCT所見について検討。
・眼底自発蛍光異常は17/19例でみられた。傍視神経乳頭部に多く、OCT所見の異常部位よりも狭かった。
・9眼では、平均経過観察期間69.7か月間に低自発蛍光の進行があった。
・AZOORの中心窩の視細胞層の平均厚は177±32μm、正常者193±16μmよりも有意に薄かった(p=0.049)。
・中心窩の3mm鼻側の視細胞層厚はAZOORでは37.2±35μmで正常者の102±13の約1/3であった(p<0.001)。
・8例12眼で視細胞層ONL欠損があったが、中心窩のONL欠損者はなかった。
・中心窩下の脈絡膜厚は243μmで正常であった。
・自発蛍光異常のあった17眼では、11眼で低自発蛍光部位一致してONLが欠損しており、5眼でONLが薄くなっていた。
・AZOORでは脈絡膜は正常であるが、RPEが関与する眼底自発蛍光の異常を示し、異常な網膜内層の層状構造がみられる

Risk factors for the development of transient hypotony after silicone oil removal.
Kim SW et al（Korea)
Retina 30(8): 1228-36, 2010
・シリコンオイル抜去を行い、最低半年の経過観察を行った89例89眼の術後一過性低眼圧について報告。
・術後一過性低眼圧THとは、術後1週間以内に発生し、4ヶ月以内には回復する眼圧6未満のものと定義した。
・THは35/89(39.3%)に発生したが、33眼は1週間以内に解消した。
・多変量解析では、THは唯一、長眼軸長と有意に相関していた(OR=1.385 95%CI=1.047～1.833 p=0.023)。

A new grading system for retinal pigment epithelial tears.
Sarraf D et al（CA USA)
Retina 30(7): 1039-45, 2010
・滲出性AMDに対して、抗VEGF治療後のRPE裂孔の分類を行った。
・2005年1月から2009年1月の間に、pagaptanib, bevacizumabあるいはranibizumabを注入し、RPE裂孔を発生した20例21眼について検討した。
・FAGを用いたRPE裂孔の最大径と中心窩に掛っているかどうかで、程度を分類した。
・Grade1(径が200μm未満)が4眼(19%)、Grade2(径が200-1乳頭径)が3眼(14%)、Grade3(径が1乳頭径を超える)が4眼(19%)、Grade4(Grade3のうち、中心窩にかかっているもの)が10眼(48%)であった。
・Gradeが低いほど、視力が良く、続けて行った抗VEGF治療に反応し易く、瘢痕形成が少なかったが、時間と共にGradeが上がる危険性はあった。

Intravitreal injection of microplasmin for treatment of vitreoacular adhesion. Results of a prospective, randomized, sham-controlled phase Ⅱ trial(The MIVI-ⅡT Trial).
Stalmans P et al（Belgium)
Retina 30(7): 1122-7, 2010
・酵素硝子体融解で硝子体黄斑癒着をはずす試みの、この二重盲検第Ⅱ相試験には60例が登録された。
・症例は4群に分けられ、sham(12例)、75(12例), 125(13例), 175μg(11例)のmicroplasminが硝子体内注入された。
・この全群で、1ヶ月後に癒着が外れていない場合に、125μgのmicroplasmin注入が行われ、変化がない場合には1ヶ月後に更に125μgのmicroplasmin注入を行った。
・最初の注入後28日目に癒着が外れていた比率は、sham,75,125,175μgで、8,25,44,27%であった。
・125μgのmicroplasminを3回注入した場合には、最終的には58%で癒着剥離が発生した

High-molecular-weight aggregates in repackaged bevacizumab.
Yahook MY et al（CO USA)
Retina 30(6): 887-92, 2010
・Ranibizumabやbevacizumab使用後に眼圧上昇を来たす症例が報告されている。
・我々はこれは、high-molecular-weightが集積したためではないかと考えている。
・３つの薬局で再パックされたbevacizumab注射器内のものと、オリジナルのバイアルのものを調査した。
・注射器内のものは、polyacrylamide gel electrophoresisでは同様のタンパクを含んでいたが、３つの薬局の内の２つでは、enzyme-linked immunosorbent assayでは、有意に機能するIgGが少なかった。
・そして、microflow imagingでは、10倍の数のミクロンの大きさの微粒子がみられた。
・再パックされた注射器内のものは有意にIgG濃縮度が違っており、IgG濃縮度が下がり、ミクロンの大きさの蛋白の凝集が起こっていた。
・オリジナルと最も変化していた注射器内のbevacizumabの分析では、蛋白量は29.5±0.8：30.6±1.7 mg/mL(有意差なし)、IgG濃度は 23.8±1.4：12.1±1.2 mg/mL(p<0.0001)。
・より大きな微粒子は房水の流出を妨げ、眼圧を上昇させる可能性があると考えられた。

Long-term follow-up of acute retinal necrosis.
Meghpara B et al（IL USA)
Retina 30(5): 795-800, 2010
・急性網膜壊死の視力の長期経過について検討。
・1998-2007年にかけて、急性網膜壊死と診断された32例の内、カルテチェックのできた25例について検討。
・Ganciclovir and/or foscarnetの硝子体内注入は25眼中11眼に行っている。
・抗ｳｲﾙｽ薬は14/20例で静脈内投与、19/20例は経口投与された。
・11/25例は網膜の25％未満、8/25例は25％-50％、6/25例では50％を超える網膜が障害されていた。
・50％を超えて網膜が障害されていた例では、1例を除き、全例で治療に抵抗して視力は低下した。
・25%-50%が障害され、硝子体内抗ウイルス薬を投与された4眼中3眼で、視力が２ﾗｲﾝ以上上昇。
・5/25眼は網膜剥離を発症した。
・予防的に光凝固治療を行った6例は網膜剥離の発症はなかった。
・障害されている網膜部位が広いほど、視力予後は悪かった。
・重症例では硝子体内治療は視力障害を防ぐことはできなかったが、25％－50％が障害された中等度障害例では、硝子体内治療で視力低下の進行を止めるか改善させることができた。

Retinal nerve fiber layer thickness evaluation after trypan blue-assisted macular surgery.
Brazitikos PD et al（Greece)
Retina 30(4): 640-7, 2010
・Trypan blue染色を行った黄斑手術後の、RNFL厚みを検討した。
・35例35眼で、15眼は黄斑円孔、14眼が黄斑pucker、6眼が牽引性糖尿病黄斑症
・0.15% trypan blue 0.1mlを使用して黄斑前膜 and/or ILM剥離を行った。
Ultrastructure and retinal imaging of epiretinal membrane. A clinicopathologic correlattion of trypan blue staining in epiretinal membrane surgery. & in macluar hole surgery.
Mackenzie SE et al.
Retina 30(4):648-54, 655-61,2010
・0.15% tripan blue 0.5ml使用。

Optical coherence tomography-measured pigment epithelial detachment height as a predictor for retinal pigment epithelial tears associated with intravitreal bevacizumab injection.
Chan CK et al（CA USA)
Retina 30(2）: 203- 11, 2010
・PEDを伴ったAMDで、bevacizumab硝子体内注射後の網膜色素上皮裂孔を作りやすい要因について、OCT所見から検討した。
・2006.2～2007.2の間に７つの施設の９名の網膜専門医がStratus OCTを用いて血管を伴ったPED(vPED)について検討。
・2,890回の硝子体内注射を受けた1,255名1,280眼の中のvPEDの125眼について検討。
・RPE裂孔を来たした全vPED眼(Group1)と、3つ以上のvPED眼でRPE裂孔を来たさなかった眼(Group2)をランダムに選択。
・測定はPEDの高さ(μm)、容積(vPED高ｘ表面積)、全黄斑容積、網膜下液、CME、中心窩厚、注射前後の最高視力。
・vPED眼125眼の21例21眼(16.8%)にRPE裂孔が発生。
・この21眼(Grp1)をランダムに選択した78眼のGrp2と比較した。
・vPEDの高さは、Grp1=648.9±245.0、Grp2=338.1±201.6μmで有意差があり(p<0.001)、vPED高が400μmを超えた場合、有意にRPE裂孔を作る可能性が高くなっていた。
・容積は、Grp1=9.3±6.3、Grp2=3.5±4.0mm3(p=0.001)、全黄斑容積は、Grp1=8.0±1.8、Grp2=7.4±1.2mm3(p=0.04)。網膜下液はGrp1でGrp2よりも有意に多かった(p=0.002)。
・Grp1の硝子体注射前後の視力は0.92logMAR(20/166)と0.84logMar(20/137)で有意差なし。
・多変量解析ではGrp1眼でRPE裂孔に有意に関連した因子はPED高だけであった(OR=0.995, 　95%CI=　0.992-0.997, p<0.001)。

Relationship between photoreceptor outer segment length and visual acuity in diabetic macular edema.
Forooghian F et al（MD USA)
Retina 30(1): 63-70, 2010
・視細胞外節(PROS)長をCirrus HD-OCTを使用して、27名30眼で測定し、視力との相関をみた。
・PROS長はRPE層とIS/OSライン間の距離とした。
・測定は3回行い、macularｸﾞﾘｯﾄﾞ(6x6mm)、中心野(1mm)、中心窩(0.33mm)で測定した。
・網膜厚みとPROS長はそれぞれ、298±23、380±95、381±111μmと、30±6、30±9、32±10μmであったが、3回の測定の変動をみた相関係数は、網膜厚では0.99、0.98、0.96とほぼ良かったが、PROS長では0.98、0.91、0.73で、中心窩では低かった。
・logMAR視力との回帰直線を求めると、網膜厚では相関がなかったが、PROS長では、r=-0.61(p=0.0004)、r=-0.81(p<0.0001)、r=-0.75(p<0.0001)と有意の相関があった。

Recovery of retinal function after recent-onset rhegmatogenous retinalo detachment in relation to type of surgery.
Schatz P et al（Sweden)
Retina 30(1): 152-9, 2010
・発症後7日未満の裂孔原性網膜剥離の硝子体手術後の経過を強膜内陥手術後のものと比較した。
・OCT、full-field ERG、multifocal ERGを術前と術後６ヶ月目に測定した。
・Multifocal ERGの振幅は両手術とも、剥離網膜部、黄斑部で術後有意に改善した。
・Full-field ERGでの、rod機能、rod-cone機能、cone 30Hz flicker振幅は、両手術とも術後改善はしたが、正常からはいずれも有意に低下していた(p=0.0002, p=0.00005, p=0.001)。
・30Hz flicker ERGの潜時は、強膜内陥手術では正常と有意差がなかったが(p=0.452)、硝子体手術では有意に遅れており(p=0.001)、網膜内層機能低下が示唆された。
・硝子体手術中の酸素飽和度の上昇、術中の硝子体内還流液の温度、眼圧上昇spike、術中の剥離網膜の振動、光毒性などが関与しているのでは？

Comparison of two doses of intravitreal bevacizumab as primary treatment for macular edema secondary to branch retinal vein occlusions. Results of the Pan American Collaborative Retina Study Group at 24 months.
Wu L et al（Costa Rica)
Retina  29(10): 1396  403, 2009
・BRVOによる黄斑浮腫に対する、1.25mgと2.5mgのアバスチンの効果を検討した。
・BRVOで黄斑浮腫のある63眼に、初回アバスチン治療として、1.25mgを使用した38眼と、2.5mgを使用した25眼とに分けて、24ヶ月後の成果を検討。
・1.25mg群では平均3.6回、2.5mg群では4.3回注射した。
・1.25群ではlogBCVAは0.38±0.63、2.5群では0.63±0.6上昇した(いずれもp<0.0001)。
・ETDRSチャートでは、1.25群では68%で３以上改善、5%で３以上低下。
・2.5群では72%で３以上上昇、３以上低下はなかった。
・CMTは1.25群では452±140から244±125に改善、2.5群では444±175から234±80に改善(両群間に有意差なし p=0.235)。眼内炎の合併症はなかった。
・2.5mg群のほうがやや効果があったようだ

The course of response to focal/grid photocoagulation for diabetic macular edema.
The Diabetic Retinopathy Clinical Research Network
Retina  29(10): 1436  43, 2009
・122眼の中心にかかった糖尿病網膜症黄斑浮腫でCST(central subfield thickness)が250μm以上を対象とした。
・16週前のデータと比較して、視力がETDRSで5段階以上改善、あるいはCSTが10%以上減少した場合には、次の治療は行わなかった。
・16週目に検査した115眼の内、54眼(47%)はCSTが10%以上減少していたが、このうち26眼（48％)ではCSTが250μm以上あり、32週目に再判定となった。
・この26眼中11眼は16週から32週の間にCSTが10％以上減少し、これ以上の治療は不要であった。

Intraoperative use of handheld spectral domain optical coherence tomography imaging in macular surgery.
Dayani PN et al（NC USA)
Retina  29(10): 1457  68, 2009
・術中のOCT測定は有用である。
・10mm直線B-scan（1000のA-scanからなるB-scan)、10x10mmスキャン（100回のB-scan １回当たり1000回のA-scan)、5x5mmスキャン(200回のB-scan 1回当たり500回のA-scan)

Intravitreal injection of therapeutic agents.
Peyman GA et al（USA)
Retina 29(7): 875-912, 2009
・硝子体内注入量についてMEDLINEデータベースから654の文献をまとめた

Tachyphylaxis after intravitreal bevacizumab for exudative age-related macular degeneration.
Forooghian F et al（MA USA)
Retina 29(6): 723-31, 2009
・NIHで、硝子体内bevacizumab治療(IVB)を受けた59例について、28±7日後の治療効果に耐性を来した症例について検討。
・59例中5例6眼では、IVB再治療に対して耐性を示し、2.50mg（通常は1.25mg)のIVBに対してもOCT上、反応はなかった。
・IVBの初回治療から耐性獲得までの中間値は100週(31－128週)であり、耐性獲得までの治療回数の中間値は８回(5-10回)であったが、その要因は不明であった

Concentration of vascular endothelial growth factor in aqueous humor of eyes with advanced retinopathy of prematurity before and after intravitreal injection of bevacizumab.
Monobe NI et al（名大）
Retina 29(5): 579-85, 2009
・Stage 4の7眼と、Stage 5の3眼の未熟児網膜症眼を検討。
・そのうちStage4の2眼とStage5の2眼にBevacizumab注入した。
・前房水を硝子体手術直前、あるいは、Bevacizumab 0.75mg/0.03ml/eye硝子体内注入直前に採取。
・また、bevacizumab注入後 4-48日後の硝子体手術直前に採取。
・ｺﾝﾄﾛｰﾙとして、先天白内障手術直前に前房水を採取。
・VEGF濃度は、ｺﾝﾄﾛｰﾙ眼では2眼は測定閾値以下、他の2眼は156と158pg/ml。
・活動期のStage4眼では平均 1109pg/ml、活動期のStage5眼では平均 3520pg/ml。
・Bevacizumab注入眼ではStage4の2眼は60(4日後)と検出できず(4日後)、Stage5の2眼は230(7日後)と290pg/ml(48日後)であった