Oral docosahexaenoic acid in the prevention of exudative age-related macular degeneration. The nutritional AMD treatment 2 study.
Souied EH et al（France)
Ophthalmology-120(8): 1619-1631, 2013
・片眼に新生血管AMDがある55歳から85歳までの患者で、対象眼にAMD初期像があり、視力が0.4 logMAR(小数点0.4)以上の263例を対象として、DHAを840mg/日＋EPAを270mg/日を内服する群と、ﾌﾟﾗｾﾎﾞｰを内服する群に分けて3年間経過観察した。
・AMD初期像とはﾄﾞﾙｰｾﾞﾝか、網状偽ﾄﾞﾙｰｾﾞﾝreticular pseudodrusenのあるものとした。
・対象眼にAMDを発生するまでの期間と頻度は、DHA群では19.5±10.9ヶ月-28.4%であり、ﾌﾟﾗｾﾎﾞｰ群の18.7±10.6ヶ月-25.6%との間に有意差はなかったが、DHA群では赤血球膜RBCM内のEPA+DHA値は有意に増加しており(+70% p<0.001)、このうち、RBCM内のEPA+DHA値が上位25%のものでは、3年間の内にAMDを発症する率が14.3%(4/28)に対し、下位25%では32.5%(13/40)であり、－68%減少(HR=0.32 95%CI=0.10-0.99 p=0.047)していた。
<ｺﾒﾝﾄ>　ｵﾒｶﾞ３不飽和脂肪酸1110mg/日(DHA 840mg+EPA 270mg)の量は、ｵｷｭﾊﾞｲﾄ50ﾌﾟﾗｽ(DHA90mg+EPA160mg)、ｻﾝﾃﾙﾀｯｸｽ20+DHA(DHA 200mg+EPAなし)、ｻﾝﾄﾘｰDHA&EPA+ｾｻﾐﾝE(DHA300mg+EPA100mg)に比して大量である（TY）

Age-related Macular Degeneration and Modification of Systemic Complement Factor H Production Through Liver Transplantation
Khandhadia S, Lotery AJ, et al. (UK)
Ophthalmology 120 (8):1612-1618, 2013
･肝移植で肝のCFH Y402H genotypeが変化することによる補体H産生の変更が、AMD発症に影響するかを調査
･５年以上前に肝移植を受けた55歳以上の西ヨーロッパ住民223名
･AMDの状態は標準的なgrading systemで評価。レシピエントのCFH Y402H genotypeはレシピエントの血液より採取したDNAより解析。ドナーのCFH Y402 genotypeはレシピエントのCFH Y402Hタンパクのアロタイプより推察。全身の補体の活動性は血漿よりenzyme-linked immunosorbent assayで測定。
･年齢・性別・喫煙状態・BMIで補正すると、肝移植患者においてAMDはドナーのCFH Y402H genotypeではなく（P=0.626）レシピエントのCFH Y402H genotypeと関連していた（P=0.036, OR 1.6, 95%CI;1.0-2.4）。【Tab.3】
･レシピエント血漿のCFH Y402Hタンパクのアロタイプはドナー組織のCFH Y402Hタンパクのアロタイプと100%一致していた(n=49)。
･血漿の補体の基質および活性化因子はAMDの有無で同程度だった【Fig.2】
･過去の報告（Rotterdam Study）と比較すると、肝移植患者はAMD（注；早期ARM含む）の有病率（64.6% vs.37.1%; OR3.09, P<0.001）およびCFH Y402H変異の率（41.9% vs. 36.2%; OR3.09, P<0.001）ともに高頻度であった。【Tab.1】
【結論】 肝における補体Hの産生の変更はAMDの存在と関連しない。さらに、AMDは肝移植患者における全身の補体の活動性と関連しない。これらの知見から、AMDの発病には眼内の部分的な補体の活動性がより重要な影響を及ぼしていることが示唆される。肝移植患者でAMDの有病率が高くなったのはCFH Y402H変異の率が上昇したためかもしれない。
＊遺伝子治療により異常なCFHを直接または全身の遺伝子治療により正常なCFHに置き換えてもAMDの治療としては成功しないかもしれない（MK）

Corneal Collagen Cross-Linking for Ectasia after LASIK and Photorefractive Keratectomy
Long-Term Results
Richoz O, Hafezi F,et al. (Switzerland)
Ophthalmology 2013;120 (7):1354–1359
･LASIK後（23眼）およびPRK後（3眼）に生じた進行性の角膜軟化症に対し角膜クロスリンキング（CXL）を施行、12-62（平均25）か月経過観察
･矯正視力の平均；CXL前が0.5 LogMAR unitsに対しCXL後は0.3 LogMAR unitsと有意に改善（P<0.001）、1ライン以上の改善が19眼、不変が7眼
･Kmax（ケラトメータのK値の最大値）の平均値；CXL前が52.8±5Dに対してCXL後は50.9±4.9Dと有意に低下（P<0.001）
･Rmin（曲率半径の最小値）はCXL後に有意に増加（P=0.006）した一方、surface varience（P=0.03）およびindex of vertical asymmetry（P=0.04）やkeratoconus index（P=0.03）およびcentral keratoconus index（P=0.016）は有意に低下した【Tab.1】
【結論】LASIKやPRK後に生じた角膜軟化症はCXLにより進行が止まり平均25か月の経過観察中にわたり視力およびKmaxの維持または改善を示した。4つの角膜トポグラフィの指標で改善がみられ、より正常に近い角膜表面になったことが示された。（MK）

Ranibizumab treatment outcomes in phakic versus pseudophakic eyes
David V. Weinberg et al (Depertment of Ophthalmology, Medical College of Wisconsin, Milwau-kee, Wisconsin)
Ophthalmology 120(6): 1278-1282, 2013
・白内障手術はAMD眼には負の影響を与えると考えられている。更に偽水晶体眼では硝子体の解剖学的特徴と生化学的な内容が変化し、元来の水晶体よりも体積が減少することで硝子体の容積、ゆえに薬剤が分配される容積は増加する。また、偽水晶体眼では硝子体注射した薬剤の前房への逸脱があることも、異なる要素である。
・浸出性AMDに対する毎月のIVRで治療した有水晶体眼と偽水晶体眼における視力を比較した。
ANCHOR Study：243名(有水晶体眼)、179名(偽水晶体眼)
classic CNVのあるAMD患者に対して毎月0.3㎎又は0.5㎎のIVRとsham PDT、         PDTとsham IVRの比較
MARINA study：385名(有水晶体眼)、330名(偽水晶体眼)
わずかなclassic 又はoccult CNVの浸出性AMDに対し、毎月の0.3㎎又は0.5  ㎎IVRと毎月のsham注射との比較
・両studyにて有・偽水晶体眼で視力結果に差は無かった。12か月後には偽水晶体眼は有水晶体眼に比し、ETDRSで15文字以上の低下をきたしやすかったが、24か月後では差は無かった。若年者では効果が出やすいため有水晶体眼では結果が良いのかもしれないが、結果的にこの２つの調査方法では有・偽水晶体眼での差は無かった。
・水晶体の有無は毎月のIVRに単独の影響は無い。（ＹＭ）

Association of retinal sensitivity to integrity of photoreceptor inner/outer segment junction in patients with diabetic macular edema.
Yohannan J et al（MD USA)
Ophthalmology 120(6): 1254-1261, 2013
・25例37眼の糖尿病黄斑症患者で、網膜感度とIS/OS層の状態との関連をPOLAR Ⅲを用いたmicroperimetry MP(32点/中心4度,12点/8度,12点/12度)とOCTで調査した。
・37眼の固視点は、30眼が中心固視、3眼が傍中心窩固視、4眼が中心外固視であり、27眼がCME、10眼が汎黄斑浮腫である。
・平均中心窩厚は325μm、MPでの全1036点の平均感度は10.51dBであった。
・793点ではIS/OS層は連続で、243点ではIS/OS層は不連続であり、不連続性は網膜感度を3.28dB低下させていることが分かった。（TY）

Peripheral autofluorescence and clinical findings in neovascular and non-neovascular age-related macular degeneration.
Tan CS et al（CA USA)
Ophthalmology 120(6): 1271-1277, 2013
・100例200眼のAMD患者における200度の広角眼底装置(Optos 200Tx)を用いて、網膜周辺部の自発蛍光異常が何と関連しているかを、19例38眼の非AMD者と比較して検討した。
・網膜周辺部のFAF異常は全症例の164眼(68.9%)にみられ、その変化は顆粒状(46.2%)、斑状(34.0%)、貨幣状(18.1%)であり、そのうち両眼で90%が一致していた。
・異常FAF所見は新生血管AMDで86%(正常者と比較したOR=12.7 p<0.001)、非新生血管AMDで72.8%(OR=6.2 p<0.001)、正常者で18.4%であり、それぞれに有意差があった(p<0.001)。
・高齢者ほど(上と下の1/4を比較すると OR=6.5 95%CI=2.4-17.8 p<0.001)、女性ほど(OR=4.1 95%CI=1.9-8.9 p<0.001)多かった。
・174眼(73.1%)では眼底写真でも検出された。
・その内容は周辺ﾄﾞﾙｰｾﾞﾝが51.7%、RPEの脱色素が34.9%、RPE過色素が22.7%、斑状萎縮が16.8%であった。
・このうち、FAF異常と有意に相関のあったものは、顆粒上FAF異常と周辺ﾄﾞﾙｰｾﾞﾝ(p<0.001)、斑状FAF異常とPPE脱色素(p<0.001)であった。（TY）

Transneuronal retrograde degeneration of the retinal ganglion cells in patients with cerebral infarction.
Park HYL et al（Korea)
Ophthalmology 120(6): 1292-1299, 2013
・網膜神経節細胞(RGCs)の経ﾆｭｰﾛﾝ逆行性変性(TRD)が、後頭葉あるいは視中枢以外の病変のあるヒトでOCTで検出できるかどうかを検討した。
・その他に、RNFL障害の部位と強さが、脳障害の位置、梗塞の動脈支配(前大脳動脈ACA、中大脳動脈MCA、後大脳動脈PCA)、梗塞発症年齢と関連するかどうかについても検討した。
・MRIで脳梗塞と診断された56例と、46例の正常者で検討した。RNFL厚は、脳梗塞部と反対側の眼の上、下、鼻側で薄く、同側眼の上、下、耳側で薄かった。
・RNFL厚はPCA梗塞＞MCA梗塞＞ACA梗塞の順により薄かった。
・平均RNFL厚は梗塞発症後の経過時間(多変量p=0.046)、梗塞の大きさ(多変量p=0.047)に比例して有意に薄くなっていた。（TY）

How Does Glaucoma Look?
Patient Perception of Visual Field Loss
Crabb DP,et al. (UK)
Ophthalmology  120 (6):1120–1126, 2013
・視力20/30以上で両眼に緑内障性視野障害（perimetrically blindとよばれる重度障害は除く）がある50名の緑内障患者（52-82歳）
・ハンフリー視野検査を施行した後に患者が視野障害を自覚しているかアンケート
・視野障害を自覚しているか、自覚があるならその状態（被検者の言葉で表現）を質問、その後パソコンの液晶モニターで（13.3インチ、40cmの距離）6つのイメージ【Fig.1】を見せ、自分の認識に近いものを選んでもらう
・視野検査の平均MD；右眼-8.7dB、左眼-10.5dB
・13名（26%）は視野欠損をまったく認識せず【Fig.2A】
・モニターのイメージ選択にて、『black tunnel』と『black parts』は誰も選択せず
・わずか2名（4%）が『blurred tunnel』を選択
・54%が『blurred parts』、16%が『missing parts』を選択
・録音されたインタビューからの解析では、見えることに関する徴候では『blur』や『missing』といった用語が多く使われていた
【結論】緑内障患者は自らの視野喪失を『黒いトンネル様』や『視野を覆う黒いパッチ』としては認識していない。これらの知見は緑内障性視野喪失を描写したり緑内障であることを気づかせたりすることに対して重要である。（MK）

Changes in ocular flora in eyes exposed to ophthalmic antibiotics.
Dave SB et al（TN USA)
Ophthalmology: 120(5): 937-941, 2013
・ﾏｸﾛﾗｲﾄﾞ系あるいはﾌﾙｵﾛｷﾉﾛﾝ系の抗生剤点眼薬を使用後の細菌叢の変化を1年間みた。
・24例の片眼性脈絡膜新生血管で硝子体内注射を月1回4ヶ月間＋必要時追加をうけた人を対象とし、4種の抗生剤を振り分け(1%ｱｼﾞｽﾛﾏｲｼﾝ、0.3%ｶﾞﾁﾌﾛｷｻｼﾝ、0.5%ﾓｷｼﾌﾛｷｻｼﾝ、0.3%ｵﾌﾛｷｻｼﾝ)、注射後4日間使用した。
・結膜嚢培養は、注射眼と他眼で、開始前、各注射前に行った。
・ｱｼﾞｽﾛﾏｲｼﾝ群では、表皮ブ菌と黄色ブ菌は、開始前には54.5%と18.2%であったが、注射後は90.9%(p<0.01)と4.5%(p<0.01)となった。
・ﾌﾙｵﾛｷﾉﾛﾝ類では、開始前には45.7%と6.5%であったが、注射後には63.4%(p<0.03)と13% (p=0.24)といずれも有意に増加していた。
・ただ、ﾌﾙｵﾛｷﾉﾛﾝ類では、ｸﾞﾗﾑ陰性菌は8.7%→1.6%に有意に減少していた(p<0.05)。
・また、表皮ブ菌に関してだけみれば、ｱｼﾞｽﾛﾏｲｼﾝ群では、他眼と比較してもﾌﾙｵﾛｷﾉﾛﾝ類と比較しても、点眼後は検出率が有意に増加していた(いずれも、p<0.01)。

Effect of day lengtth on eye growth, myopia progression, and chaneg of corneal power in myopic children.
Cui D et al（China, Denmark)
Ophthalmology: 120(5): 1074-1079, 2013
・デンマークでは年間で、日の長さは7時間から17.5時間まで変化する。
・8歳から14歳の近視(負の屈折値)の235人で、6ヶ月の間の日中時間の合計と屈折度の変化の関係をみた。
・合計日中時間は1660から2804時間で、眼軸長の伸び(p=0.00)、近視の進行(p=0.01)、角膜屈折度の変化(p=0.00)とも有意な相関があった。
・2782±19時間：1681±24時間の日中時間の小児では、6ヶ月間の眼軸の伸びは0.12±0.09：0.19±0.10mm、近視進行度は0.26±0.27：0.32±0.27D、角膜屈折度変化は0.05±0.10：－0.04±0.08Dであった。
・近視予防のためには、日中に戸外で時間を過ごすことが有効であろう。

Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children.
Wu PC et al（Taiwan)
Ophthalmology: 120(5): 1080-1085, 2013
・台湾の郊外地区で、近くの2校の7歳から11歳の小児を対象とし、休み時間を戸外で過ごすことを推奨した学校の333名と、しなかった学校の238名とで、1年間比較した。
・開始時の屈折度は－0.78±1.76：－0.95±1.93D、近視の割合は47.75%：49.16%であったが、1年後に近視になった児童は、8.41%：17.65%(p<0.001)と有意差が出たし、全体の平均近視進行度は－0.25±0.68：－0.38±0.69D/year(p=0.029)と有意差があった。

Treatment outcomes in malignant glaucoma
Paaraj Dave et al
Ophthalmology 120(5): 984-990, 2013
・26名28眼。いかなる内眼手術後でも眼圧22㎜Hg以上で、patent iridotomyを行なったが、浅いか扁平な中心、周辺前房の存在にて悪性緑内障と診断し、治療後前房中央が深くなり、内服無し、降眼圧剤点眼のみで眼圧21㎜Hg以下となった場合を治癒とした。
・有水晶体眼５眼、偽水晶体眼23眼の計28眼中11眼レクトミー、　10眼白内障、　７眼白内障と緑内障同時手術後。眼圧は平均して34±8.3から14.3±5.2に低下、27名(96％)で悪性緑内障が治癒した。17眼は１度目の治療で治癒。10眼は次の治療を要した。
・悪性緑内障の治療は主として薬物療法で、薬物療法のみで最初の５時間に50％は改善との報告がある。散瞳剤点眼(虹彩、水晶体の後方移動)、炭酸脱水素酵素阻害剤点眼と内服(房水産生抑制)高張浸透圧剤全身投与(硝子体減圧)、ステロイド点眼(炎症の減退)
・偽水晶体眼、無水晶体眼にはLaser Hyaloidotomyが有効。YAGレーザーで、存在する周辺イリドトミーの部位又は眼内レンズのハプティックの上を通して施行。パワーは１から２mJ、２から５発。前房と前部硝子体を直接交通させる。
・今回はまず全症例に薬物療法を施行し、効果がなければ、偽水晶体眼にはレーザーHyaloidotomy。角膜が悪く、施行できない症例と、ここまで無効の症例には硝子体手術とhyaloidotomyとiridotomy。視機能不良例にはTSCPC(経強膜cyclophotocoagulation)とした。
（YM）

Retinal ganglion cell count estimates associated with early development of visual field defects in glaucoma.
Medeiros FA et al（CA USA)
Ophthalmology 120(4): 736-744, 2013
・網膜神経節細胞RGCの消失予測量が緑内障の視野欠損と関連するかどうかを検討した。
・baseline時には自動視野計で異常がなく、経過観察期間中(中間値6.7年)に3回続けて異常の検出された53名53眼の緑内障疑い患者と、年齢をマッチさせた124例124眼の正常者について検討した。
・RGC数は自動視野計の感度とSD-OCTで測定された網膜神経線維層RNFL厚みから推測し、最初に視野異常が発症した3ヶ月以内のRGC数を求めた。
・視野異常が発症した時の平均RGC数は 652,057±115,829であり、正常者の平均値 910,584±142,412よりも、平均28.4%(6%～57%)少なく、有意差があった(p<0.001)。

Characteristics of peripapillary choroidal cavitation detected by optical coherence tomography.
Yeh SI et al（Taiwan)
Ophthalmology 120(3): 544-552, 2013
・OCTで検出される傍乳頭脈絡膜腔(peripapillary choroidal cavitation:PCC)をもった83例122眼について検討した。
・41.8%が男性で、年齢は48.2±12.6歳、logMARは0.23±0.43(小数点視力：0.59)、平均屈折度は－9.03±5.11D、平均眼軸長は27.36±2.09mmであり、40眼(32.8%)は眼軸長が26.5mm未満(25.11±1.07mm 22.51-26.42)であった。
・屈折度でみると、90眼(73.8%)は－6.0D以上の高度近視(年齢45.8±11.1)、24眼(19.7%)は－6.0D未満の軽度近視(年齢51.6±13.9)、5眼(4.1%)は±1.0D以内の正視(年齢59.2±12.2)、3眼(2.6%)は＋1.0D未満の遠視(年齢65.0±8.0)であった。
・軽度近視から遠視のPPC患者では高度近視患者のPPC患者よりも有意に高齢であった(p<0.05)。
・PCC患者の57眼(46.7%)では眼底検査で橙黄色の境界鮮明な限局性の病巣がみられた。
・陥凹のある近視性ｺｰﾇｽのあった14/53眼(26.4%)で開口のあるPCCがみられ、陥凹のある近視性ｺｰﾇｽのみられなかった5/69眼(7.2%)で開口のあるPCCがみられた。
・PCCは稀な状態ではなく、また、高度近視に特異的ではなく、橙黄色病変が必須でないことも分かり、PCCは老化の一種である可能性が考えられた。

Reversal of lamina cribrosa displacement after intraocular pressure reduction in open-angle glaucoma.
Lee EJ et al（Korea)
Ophthalmology 120(3): 553-559, 2013
・POAGで眼圧下降に反応して篩状板(LC)の偏位があるかどうかを検討した。
・100名100眼(年齢54.1±16.8歳)のOAGで、眼圧が20%以上低下した患者を、繊維柱帯術前と術後３，６ヶ月後で調査した。
・眼圧は術前の21.2±9.1から10.5±2.6まで低下した。
・LCの深さ位置は術前の眼圧に関連して、指数関数的に有意に減少した(r2=0.51 p<0.001)。
・LC深度の低下は、若年者、術前の高眼圧、眼圧下降率と有意に関連していた(全て p<0.02)。

Retinal pigment epithelial cell loss assessed by fundus autofluorescence imaging in neovascular age-related macular degeneration.
Kumar N et al（NY USA)
Ophthalmology 120(2): 334-341, 2013
・116名162眼の新生血管AMDを対象として、自発蛍光検査で検出された網膜色素上皮細胞欠損について検討した。
・黄斑部内の長径が最低0.5mmの癒合した自発蛍光部位を調べた。
・開始時の患者の平均年齢は82.9±7.9才で平均視力は20/71(logMAR=0.55)、平均罹病期間2.1±2.5年であった。
・開始時の自発蛍光の融合欠損は58.6%でみられ、その面積は3.18±3.93mm2で、その中央値は1.57mm2(四分位間25%-75%:IQRは0.62-4.32mm2)であった。
・一般推定ﾓﾃﾞﾙでは、開始時に自発蛍光の融合欠損がないものは、罹病期間とPDT治療の既往であり、開始時の視力の優位な予測因子は自発蛍光の融合欠損がないことであった。
・124眼(76.5%)で経過観察可能で、平均経過観察期間は2.9±1.8年であり、その時の視力は20/90 (logMAR=0.65)、自発蛍光の融合欠損は79%にみられ、その平均面積は5.28mm2で、中央値は3.61mm2(IQRは1.16-7.11)であった。
・開始時に中心窩が含まれていない95眼の内、最終観察時では75眼(78.9%)で中心窩が含まれる様になっていた。
・自発蛍光の融合欠損の進行度は0.94mm2/年であった。
・RPE欠損を意味する自発蛍光の融合欠損は視力の有力な予測因子となると考えた。

Cataract Surgery in Patients with Nanophthalmos
Steijns D, et al.（Netherlands）
Ophthalmology 120(2):266–270, 2013
・真性小眼球の患者に対する白内障手術の視力結果と合併症を報告
・眼軸長が20.5mm以下の32例43眼、19-87歳（平均69）歳
・白内障手術にて19眼（44.2%）で3段階（Snellen line）以上の視力改善、2眼（4.7%）で3段階以上の悪化【Tab.2】
・悪化例；1眼で角膜の代償不全、もう1眼は閉塞隅角緑内障
・12眼（27.9%）で合併症出現、uveal effusion（9.3%）とCME（7.0%）が頻度が高かった【Tab.5】
【結論】真性小眼球を持つ患者への白内障手術は、合併症の頻度が高いため、依然として挑戦の意味合いが残る(MK)

Acute Intraocular Inflammation Caused by Endotoxin after Intravitreal Injection of Counterfeit Bevacizumab in Shanghai, China
Wang F, Sun X, et al. (China)
Ophthalmology 120 (2):355–361, 2013
・2010年9月6-8日に中国の公立病院で偽造bevacizumab３バイアル（Lot #B6001B01）が116名（日付順に41、40、35名）の患者の硝子体に注入され、うち80人で急性眼内炎を発症
・潜伏期は2-24時間（平均12時間）、症状の持続は3-22日（平均6日）
・培養検査では細菌・真菌ともに検出されず
・研究室の調査にてバイアルの残液よりエンドトキシンが検出、bevacizumabの成分は検出されず
・全患者に抗生剤とステロイドの点眼、43名で硝子体生検と硝子体注入、前房蓄膿や有意な硝子体炎症がみられた
・21眼で硝子体手術を施行
・治療にて炎症は速やかに消退、63名（78.8%）で治療前の視力まで改善した
【結論】偽造bevacizumabの硝子体注入後に発症する眼内炎の原因として、この報告ではエンドトキシンが示された。Endotoxin-indused ocular toxic syndrome（EOTS）は典型的な感染性眼内炎と臨床的に異なるよう
＊EOTSがTASSと異なる点；眼圧上昇が見られないこと、前房内手術の既往がないこと（MK）

Retinal vascular geometry and glaucoma: The Singapore Malay Eye Study.
Wu R et al（Singapore)
Ophthalmology 120(1): 77-83, 2013
・40-80歳のSingaporeに住むマレー人4168名の内、Singapore Malay Eye Studyに参加した3280名(78.7%)について検討した。
・2789名の内、4.4%にあたる123名(内87名がPOAG)が緑内障と診断された。
・ﾃﾞｼﾞﾀﾙ眼底ｶﾒﾗ(画角45度のCanon CR-DGi、空間分解能3072×2048)で眼底を撮影し、Singapore I Vessel Assessment(SIVA)ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑで解析した。
・解析部位は視神経乳頭縁から0.5-2.0 DD間である。
・解析は網膜血管の蛇行(蛇行度が小さいほど直線的)、網膜血管の分岐角度、網膜血管の分裂様相(複雑に分岐している程、値が大きくなる)を計算した。
・POAGとその他で比較すると、動脈蛇行度(x10^-4)はPOAG=1.79±1.46、他=3.00±1.43、静脈蛇行度はPOAG=2.85±2.29、他=4.62±2.38、静脈分岐角度はPOAG=76.5±12.4ﾟ、他=79.7±10.2ﾟ、分裂様相はPOAG=1.37±0.10、他=1.41±0.05であった。
・年齢と性別だけで調整したPOAGにおける減少率を計算すると、動脈蛇行度はOR=1.84(95%CI=1.46-2.32 p<0.001)、静脈蛇行度はOR=1.60(95%CI=1.30-1.98 p<0.001)、静脈分岐角度ではOR=1.23(95%CI=1.00- 1.50 p=0.048)、分裂様相ではOR=1.33(95%CI=1.03-1.72 p=0.028)であり、網膜血管形態は緑内障性の視神経症と相関していた。(TY)

Retinal vessel caliber is associated with the 10-year incidence of glaucoma. The Blue Mountains Eye Study.
Kawasaki R et al（Australia)
Ophthalmology 120(1): 84-90, 2013
・網膜血管径と10年間でのPOAGの発症率との関連を調べた。
・The Blue Mountains Eye Studyの対象とした開始時の2461名、5年あるいは10年後にも対象となった2461名のうち、開始時にPOAGであった44名を除いた2417名を対象として調査した。
・視神経乳頭から0.5～1.0DDを貫通している直径25μm以上の血管の径を全て測定し、太い方から6本の動脈と静脈の径を合計したものをCentral retinal artery/vein equivalent(CRAE/CRVE μm)と定義した。
・緑内障の発症は、典型的な視野欠損があり、視神経乳頭変化、リム菲薄化とCD比が0.7を超える、あるいはCD比の両眼差が0.3以上となったものと定義した。
・10年間で82名104眼がPOAGを発症した。
・年齢、性、緑内障家族歴、喫煙、糖尿病、高血圧、高脂血漿、BMI、屈折度、CD比で補正した後に、CRAEが細いことがPOAG発症のリスクであり(OR=1.77 95%CI=1.12-2.79)、眼圧で補正するとOR=1.87 95%CI=1.14-3.05、眼浸透圧OPPで補正するとOR=1.76 95%CI=1.11-2.78であったが、CRVEとPOAG発症の間には補正後には関連がなかった。
・CRAEを４分位でみると、最小Q1(93.4-150.9μm)ではOR=4.02(95%CI=1.17-13.9 p=0.028)、Q2(151.0-160.5)ではOR=3.13(0.93-10.5 p=0.065)であったが、Q3(160.6-170.6)ではOR=0.93(0.26-3.35 p=0.916)と関連がなくなっていた。
・POAG発症した人としなかった人の開始時の比較では、眼圧は18.0±3.3：15.9±2.6(p<0.001)、垂直CD比は0.52±0.12：0.40±0.13(p<0.001)、CRAEは156.1±15.1：160.6±14.9(p=0.003)、CRVEは233.4±22.6：240.3±22.4(p=0.003)、年齢は68.2±8.2：64.1±8.5(p<0.001)、収縮期血圧は152.2±21.8：144.7±20.3(p=0.001)、拡張期血圧は85.8±9.3：83.4±9.8(p=0.030)であった。
・網膜動脈の狭細化は長期でみるとPOAG発症リスクとなることが分かった。(TY)